为什么糖尿病人衰老得更快,如何预防?
来源:本网编辑 2021.04.13.
葡萄糖在体内产生糖基化,对脂肪和蛋白质造成重大损害。发生在衰老过程的成年人中的糖基化是加速衰老、导致慢性病和功能丧失的主要机制之一,在血糖异常的糖尿病人尤其明显。研究证实,苯磷硫胺和肌肽具有抗糖基化活性,甚至逆转糖化作用,可能有助于延缓衰老过程,降低糖尿病并发症风险。
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糖尿病患者因血糖异常而早发多种疾病。当葡萄糖通过糖基化(Glycation)的过程与蛋白质绑定结合时,就会导致常见的糖尿病并发症,这种糖基化过程在糖尿病前期实际上就已经存在了。其结果是形成损伤的组织结构,这是加速老化的标志。尤其表现在皮肤上,糖基化会导致皮下胶原蛋白、透明质酸等加快流失,使皮肤松弛塌陷、失去弹性和光泽,肤色黯淡和干燥。因此,高血糖加速衰老,与同龄人相比,糖尿病人更显得衰老。
实际上,糖基化不仅发生在糖尿病患者,还可发生在所有衰老的成年人身上,而且影响整个身体的组织。糖基化对活组织的影响类似于肉在高温下烹调时变成棕色(褐变)的过程。身体的活性蛋白质在过量血糖的存在下也会变成棕色,并且功能受损。然而,已有文献报道可以帮助阻止甚至逆转体内有毒的糖基化反应。
糖基化的发展和作用
体内的葡萄糖是一把双刃剑。一方面,葡萄糖是细胞能量的重要来源。另一方面,葡萄糖衍生(糖基化)副产物的积累会破坏细胞的细微结构。病理影响是慢性炎症、过早发生疾病和加速机体衰老。这些有害的副产物称为晚期糖基化终产物(AGEs)。它们以多种方式加速老化,包括:
- 干扰人体蛋白质的正常功能;
- 交联蛋白引起组织变硬,皮肤起皱和心脏和血管功能受损;
- 引起慢性炎症反应,这是许多慢性疾病和衰老的主要原因之一;
- 使细胞更容易受到氧化损伤。
糖基化对衰老的影响
每个人都面临糖基化加速衰老效应的风险。然而,由于血糖控制不佳,糖尿病患者的组织会加速老化和恶化。糖尿病得不到充分控制的人的预期寿命可能大大缩短,生活质量也受到加速老化过程的影响。在糖尿病患者和非糖尿病患者中,糖化作用与下列疾病有关:
- 肾功能衰竭
- 老年痴呆(阿尔茨海默病)、帕金森氏病
- 皮肤癌
- 关节炎
- 脊椎疾病
- 视力减退
- 动脉粥样硬化
- 心脏病
抑制糖基化
好消息是,已有研究结果显示可大大减少糖基化及其对健康的有害作用。防止糖基化造成的损害可以通过两种常规方法来完成:首先防止AGEs的形成,其次最大限度地减少体内已经存在的AGEs的影响。许多可抵抗糖基化的化合物有助于预防AGEs的形成并减少其诱导的炎症反应。- 苯磷硫胺(Benfotiamine ):这是硫胺素(维生素B1)的脂溶性衍生物,具有更高的生物利用度,使其能够提供更多的临床益处。研究表明,苯磷硫胺阻断了几种损伤组织的机制,其中之一是晚期糖基化终产物(AGEs)的形成途径。它还能够通过减少炎症和有害的AGEs触发变化来限制AGEs的作用。
多数人类研究已经评估了苯磷硫胺预防或逆转糖化引起的糖尿病并发症的能力。苯磷硫胺改善了糖尿病神经病变、肾衰竭、血管功能障碍和氧化应激的临床指标。在一项研究中,补充苯磷硫胺的人看到了糖尿病神经疾病症状的改善,包括疼痛和感觉丧失。
- 肌肽(Carnosine):一种天然存在于体内的氨基酸衍生物,在肌肉组织和神经系统中含量很高。它已被证明可以通过防止蛋白质的交联来提供有效的抗糖基化活性,这种交联与皮肤、血管和心脏的组织变硬有关。
在动物模型中,肌肽补充剂可稳定血管中的动脉粥样硬化斑块,降低中风或心脏病发作的风险。蛋白质的交联也可能导致老年痴呆的大脑结构变化。研究表明肌肽也可以防止这些交联,潜在地防止老年人的认知能力下降。
肌肽改善皮肤外观
肌肽的显著作用在于它能够阻止和清除受损的蛋白质。皮肤组织的糖基化是独特的,因为它的作用可以从外部以细纹和皱纹的形式看到。科学家们设计了一项随机、双盲、安慰剂对照的研究,评估了基于肌肽的补充剂改善与年龄相关的皮肤变化的能力,其中许多变化是由于糖基化使皮肤胶原蛋白交联而引起的。测试的配方产品含有210mg肌肽,每隔一天服用一次。健康的成年女性分为两组,一组服用肌肽,另一组作为对照组。皮肤科医生使用客观和主观参数对她们的皮肤进行了评估。肌肽组的所有参数都有明显改善,包括皮肤紧致度、光滑度和细纹的减少。
采用客观的测量方法,肌肽组的皮肤外观改善了多达23%。这项研究显示出改善的老年皮肤外观有趣的是使用了适量的肌肽。210mg肌肽剂量在血液中仅持续约5小时,然后被肌肽酶分解。然而,这项研究揭示了皮肤外观的整体改善,每隔一天服用210mg肌肽会导致皮肤老化的这些外在逆转。
高剂量肌肽的好处
一项针对18人的研究试图确定吃牛肉后血浆中肌肽的浓度。本研究中使用的每7.1盎司(201g)碎牛肉自然含有248mg肌肽。在研究的第一阶段,将肉类食物从饮食中去除了48小时。当测量空腹血液水平时,没有肌肽存在。在受试者吃了7.1盎司的碎牛肉后,在15分钟内在血液中检测到肌肽,并持续增加了几个小时。5.5小时后,血液中再次没有肌肽。这项研究表明,248mg肌肽不能为人体提供全天候的抗糖基化反应保护。肌肽从血液中迅速消失的原因是存在一种酶(肌肽酶),该酶可自然降解体内的肌肽。
因此,每天两次服用250-500mg肌肽,可以确保持续的抗糖化作用。
避免高温烹饪食物
虽然糖基化会在体内形成晚期糖基化终产物(AGEs),但研究发现饮食也是AGEs的重要来源。某些食品制备方法会增加食品中AGEs的含量。高度加工的食物以及通过油炸、烧烤和烘烤等干热方法烹制的富含蛋白质和脂肪的食物都含有高含量的AGEs。食物的褐变反应除了增加风味外,还会在食物中产生糖基化的化合物。尽管饮食中仅约10%的AGEs进入血液,但据信它们会导致AGEs的总体负担,并可能加剧衰老和慢性疾病。研究人员已经确定,在高温或过热烹饪的食物中会发现AGEs。其中包括油炸、烧烤或烤制的食物。最糟糕的罪魁祸首是烹饪过度的动物产品,它们会加快糖化速度。但是,任何暴露于极高热量下的食物都会使食物中的糖/脂肪焦化,并加速体内AGEs的形成。AGEs还可以在许多经过保存、巴氏杀菌、均质化或精制的预包装食品中找到,例如白面粉、蛋糕粉、奶粉、蛋粉,包括巴氏杀菌牛奶的乳制品以及罐装或冷冻的预煮食品。
烹饪方法和饮食的微小变化会极大地减慢糖化作用。考虑蒸、煮、炖、炒或使用慢炖锅。这些方法不仅以较低的热量烹饪食物,而且在烹饪过程中会产生更多的水分。根据2003年进行的一项研究,水或湿气可以帮助延迟导致有毒糖基化副产物的反应。
用橄榄油、苹果醋、大蒜、芥末、柠檬汁和干酒腌制食物也有帮助。此外,避免在高温下烹煮的食物有助于减肥。
参考来源(略)