Middlesex-London Health Unit

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辅酶Q10(循证应用与产品篇)-会员版

目录
1.概述
2.产品分类
3.原料来源(历史与现状)
4.泛醌vs泛醇之争             

4.1.争议背景            
4.2.争议焦点与研究        
4.3.建议中老年服用泛醇(还原型)
4.4.本章小结            
5.生物利用度/吸收对比             
5.1.为什么辅酶Q10难于吸收?           
5.2.为什么泛醇(还原型)吸收更高?
5.3.水溶性辅酶Q10专利有哪些?
5.4.其他提高吸收专利    
5.5.本章小结            
6.药代动力学
7.产品质量问题:含量、跨境购       
7.1.含量不足            
7.2.跨境购质量隐患*              
8.选择产品须知           
8.1.关注原料来源和形式        
8.2.注意注册商标成分            
8.3.原产地        
8.4.了解医生专用品牌            
9.读懂标签,避免踩坑       
9.1.认准产品成分名称            
9.2.注册商标成分/原料          
9.3.认清成分含量            
10.循证用途、用量与产品选购
—临床循证等级分类
10.1.抗氧化(慢性病等)              
10.2.慢性疲劳          
10.3.心力衰竭          
10.4.冠状动脉疾病          
10.5.高血压              
10.6.他汀类药物相关性副作用              
10.7.糖尿病              
10.8.糖尿病并发症          
10.9.运动耐力和表现              
10.10.不孕不育(女性、男性)           
—包括副作用、安全剂量、与睡眠和药物关系...等。        
12.参考文献或来源             
 

 

概述

辅酶Q10(CoQ10,简称泛醌),是一种脂溶性非必需营养素。辅酶Q10在其氧化态(泛醌)和还原态(泛醇)之间不断相互转化,提供抗氧化作用,并在细胞ATP能量产生中充当电子传递辅因子1。人体储存500至1500mg的辅酶Q10,主要在心脏、肝脏、肾脏和胰腺等制造1。有些因素可能导致辅酶Q10缺乏,包括衰老、基因突变、心脏病、纤维肌痛和肝硬化等几种疾病,以及使用他汀类药物等2。因此,CoQ10已成为如维生素类鱼油等位居前列的重要补充剂。
 
作为膳食补充剂,辅酶Q10的二种形式即泛醌(氧化型)和泛醇(还原型)在国际市场上均有销售3。由于其分子量大和亲脂性,已经开发出水溶性等多种提高吸收的辅酶Q10专利产品。然而,无论何种提高吸收的专利制剂,总吸收利用范围仅介于1.5-12.5%之间4
  • 为什么发酵原料及符合药典标准(如USP)等是选购优质辅酶Q10产品的关键?虽然市场上泛醌(氧化型)产品占主流,泛醇(还原型)会取代泛醌的主导地位吗?在本文的“原料来源(历史与现状)”等有关章节中给出了答案。
  • 为什么部分研究者坚持认为“泛醇在消化道要首先转化为泛醌才被吸收”?而反对者则通过研究表明,“无论口服泛醇还是泛醌,均以其初始形态被小肠吸收…”。二者争论的意义和目的是什么?为什么“建议40岁以上人群补充泛醇(还原型)”?互联网包括AI的回答都太过笼统和缺乏证据。本文首次揭示了其内在的原因和依据,详细可参阅本文“泛醌与泛醇之争”章节内容。
  • 标准辅酶Q10泛醌吸收率低于3%,而标准泛醇(还原型)同比可增加2-4倍吸收,且更能有效提高血清泛醇水平。其根本原因是什么?DeepSeek的回答缺乏针对性和依据,本文生物利用度/吸收对比章节给出了适当的解释和支持证据。
  • 国际市场上有许多声称能提高辅酶Q10吸收的水溶性等专利制剂,有哪些种类及支持性研究?为什么著名的美国消费者实验室ConsumerLab指出它们可信度有限3?本文“生物利用度/吸收对比”章节涵盖了国际市场上的常见专利产品类型、吸收率比较、“注册商标原料/成分”及代表性品牌等重要内容。
  • 除了主要用于改善心力衰竭、减少服用他汀药相关副作用外5,辅酶Q10在缓解慢性疲劳、降低胰岛素抵抗提高生殖力等方面有许多临床研究证据。具体用量、证据等级和使用周期…等,及如何选购到有关的产品?本文的“循证用量、用途和产品选购”有详细介绍。
  • 选购优质辅酶Q10产品应首先了解成分/原料、注册商标成分和原产地等一些背景知识。产品标签是消费者唯一能直观了解其真实信息的途径。辅酶Q10产品标签的关键内容是有哪些?如何读懂它以购买到可靠的辅酶Q10产品?本文“选择产品须知”和“读懂标签、避免踩坑”章节分别给出了应有的答案。

产品分类

按辅酶Q10原料来源、产品结构形式、提高吸收方式等,主要分类包括如下:
 
1.按原料来源:分为发酵化学合成二类。
自从辅酶Q10于上世纪五十年代末在动物组织首先被发现以来,工业生产经历了动物提取—化学合成—微生物发酵等三个主要过程。因为资源有限及存在伦理和卫生风险,动物组织提取很快被淘汰6,7。上世纪七十年代开始的微生物发酵法生产是全球市场辅酶Q10的主要原料来源,因其生产成本低且产物为100%反式结构(与人体合成一致)8,9;化学合成法虽然生产上存在一定优势,但其产物有部分为顺式结构,影响了生物活性。此外,化学合成法不环保且存在有害残留物等,市场占有率逐渐缩小7,10
 
需要注意的是,只有通过发酵工艺生产的辅酶Q10才适合人类使用,因为其分子结构与人体自身合成的完全一致8。在产品标签上,来自北美市场的产品,对发酵来源的辅酶Q10通常会加以标注以示区别。
 
2.按结构形式:分为泛醌泛醇二种
辅酶Q10有泛醌(Ubiquinone,CoQ10)和泛醇(Ubiquinol,CoQH2)二种形式。二者在体内是相互转化的(如图1)。泛醌结构上失去2个氢原子,因此又被称为氧化型;泛醇携带2个氢原子,又被称为还原型。血液中超90%以上为泛醇,只有泛醇才具有抗氧化作用,因此也被称为活性辅酶Q101。了解更多:辅酶Q10泛醇专利品牌Ubiquinol®  >>

图1.泛醌与泛醇相互转换过程(图源:互联网)
 
泛醌(氧化型)是市场的主要产品形式。这是因为泛醌被发现和应用历史时已超过60多年,因此绝大部分临床研究都是使用泛醌完成的。而泛醇(还原型)仅在2007年后才进入市场,且至今仍然只有日本Kaneka(钟渊化工)独家供应全球市场11
 
3.按吸收类型:
由于辅酶Q10分子量大、脂溶性和晶体结构,因此难于被人体吸收。自上世纪90年代末以来,科学家们持续开发出多种提高吸收(生物利用度)的方式(更多在本文“生物利用度/吸收对比”章节相关内容)。
 
3.1.标准型:
辅酶Q10泛醌(氧化型):原料为黄色结晶粉末,产品制剂为片剂、硬胶囊(干粉)或软胶囊(油基),吸收率<3%,油基胶囊吸收优于干粉制剂12
 
辅酶Q10泛醇(还原型):即Kaneka泛醇,原料为白色或淡黄色结晶,保质期达4年13。其比标准型泛醌(氧化型)吸收高2-4倍左右,并能更有效提高血清辅酶Q10泛醇浓度14
 
3.2.水溶型:
水溶性制剂主要由环糊精(Cyclodextrin)包合物和聚山梨酯80(Polysorbate 80)增溶和纳米封装。此外,自微乳化递送系统(SMEDS)也是一种水溶性制剂。
 
3.3.热溶封装专利Bio-Quinone®:
这是由丹麦Pharma Nord公司独家创新的辅酶Q10泛醌热溶封装专利技术。据报道,它具有更大的表面和体积比,与标准辅酶Q10泛醌相比可提高3倍以上吸收。它仅由Pharma Nord独家生产和销售。
 
3.4.脂质体:
脂质体是脂类分子或类脂在水中自发形成的双分子层球形结构,它形成能够携带活性成分的内腔可包覆辅酶Q10等活性成分。国际市场上,存在若干由脂质体配制的辅酶Q10,包括泛醌或泛醇。由于脂质体递送技术不稳定,似乎没有确定的辅酶Q10吸收率,市场上有关产品较少。
 
3.5.胡椒碱:
胡椒碱可促进多种活性成分的吸收,包括辅酶Q10、姜黄素等。由于安全性且成本低廉,国际市场上,一些品牌商采用泛醌(氧化型)配制成干粉或油基胶囊。
 
表1. 辅酶Q10产品的常见分类:


原料来源

1.历史
1957年,美国威州大学生化助教Frederick Crane在研究细胞能量产生过程中,首次从牛心源细胞线粒体分离出一种黄色晶体的物质15。随后,这些黄色晶体样品由美国Merk制药公司实验室Karl Folkers博士测定,并于1958年成功确认其分子结构为:反式2,3,二甲氧基-5-甲基-6-癸酰基-1,4-苯醌。因为这种物质普遍存在于组织细胞中,因此被称为泛醌(Ubiquinone),其含有10个异戊二烯单位,而被称为辅酶Q10(如图2)15。此后,使用动物组织和化学合成方法生产辅酶Q10的努力在一些国家展开,但产量低、成本高昂;涉及伦理、卫生风险和环境污染等因素限制了辅酶Q10生产16

图2. 辅酶Q10分子结构(Martelli A │Antioxidants 2020)
 
1977年,日本Kaneka(钟渊化工)公司第一次将开发的酵母发酵生产辅酶Q10产品引入市场,规模化生产使辅酶Q10从此服务于人类健康。Kaneka拥有完整的工业发酵生产技术,与人体合成的辅酶Q10结构(反式异构体,Trans-form)完全相同。与此同时,在日本的临床试验成功后,日本政府批准辅酶Q10作为治疗心力衰竭的临床用药,随后成为五大常用药之一17,18
 
2007年,Kaneka在美国市场首次推出辅酶Q10泛醇(还原型)产品,成为全球唯一生产供应还原型辅酶Q10(Kaneka Ubiquinol)的企业。其至今已完成了超过80项研究,包括数十项临床研究19
 
2.现状:
随着Kaneka的辅酶Q10(泛醌)发酵专利技术于本世纪初到期,国内企业如金达威等于2005年开始生产辅酶Q10。经过二十年多年努力,国内产能已占据全球产量90%以上(如图3),且大部分出口到欧美等发达国家,美国是最大消费市场20,21
 
原来由Kaneka/钟渊化工、三菱和日清制药等日本若干企业生产并垄断辅酶Q10国际市场,进入本世纪后则陆续停产,目前仅剩下Kaneka维持生产和供应,这与其拥有辅酶Q10发酵系列专利、尤其是辅酶Q10泛醇专利尚未完全到期有关20,22。此外,Kaneka在美国德萨斯州建有工厂,并已成为辅酶Q10(泛醇)的全球最大生产基地11

图3. 全球辅酶Q10产能结构
 
由于国内不断增加产能和扩大出口,国际市场辅酶Q10泛醌原料价格大幅度下降,从2005年的USD:1380.00/kg至2018年的USD:150.00/kg(如图4),下降了几近90%20!由于发酵生产辅酶Q10技术门槛高,因此行业集中度高,质量控制较好,出口欧美的原料都符合当地的药典标准,例如美国药典(USP等。

图4. 辅酶Q10出口价格走势(图源:华经情报网2019)
 
总之,全球泛醌(氧化型)超过90%以上由中国市场供应,而泛醇(还原型)目前仅由Kaneka独家垄断,这与其生产专利未到期有关。
 

泛醌vs泛醇之争

围绕“泛醇在消化道是否首先被转化为泛醌后才被吸收”一直存在争议。其中,争执双方都发表了相关的研究。然而,似乎都无法说服对方。
 
1.争议双方背景:
争议主要在具有代表性的双方之间展开,即以研发辅酶Q10热溶封装专利Bio-Quinone的丹麦Pharma Nord(以下简称甲方)为一方,另一方为首家研发生产和垄断全球辅酶Q10泛醇供应的日本Kaneka公司(以下简称乙方)。
 
甲方开发的热晶体分散工艺(Thermal crystal dispersion process)辅酶Q10泛醌产品,高出普通泛醌3倍以上吸收23,已经上市二十多年。它是欧洲市场上经营辅酶Q10的主要品牌商,不仅作为营养补充剂,在欧盟部分国家还获准作为药品(Myoqinon)使用。该专利辅酶Q10原料因拥有二项大型临床研究(双盲对照、多中心,均由Pharma Nord参与)而闻名24,25,以及相关的数十项研究。了解更多相关内容:辅酶Q10吸收专利Bio-Quinone® >>
 
乙方是国际公认的研发和生产供应还原型辅酶Q10(泛醇,Kaneka QH)的独家企业,自2007年正式上市以来,已经获得市场广泛认可,被全球200多家品牌商使用,包括北美医疗从业者专用品牌。了解更多相关内容:辅酶Q10泛醇专利品牌Ubiquinol® >>
 
2.争议焦点与研究:
甲方观点认为:泛醇很不稳定,摄入后在消化道中会首先被氧化为泛醌后才能被小肠吸收
 
根据2021年发表的体外和犬类研究表明,商业补充剂中的泛醇在到达小肠吸收细胞之前被氧化为泛醌,也就是说泛醇补充剂在消化道中首先被转化,并主要以泛醌状态被吸收后转移到淋巴结中,并在淋巴系统中还原回泛醇。26,27,28
 
值得注意的是,三篇文章作者都是同一人、同一期刊发表;虽然声称无利益关系,但作者可能属于Pharma Nord公司团队有关人士,从其关联网站(https://www.q10facts.com/)就可以看出来。
 
因此,根据甲方观点,补充辅酶Q10只要服用泛醌(氧化型)就可以了,没有必要服用泛醇(还原型)。因为泛醇不稳定,在消化道会被氧化为泛醌,而且泛醇价格比泛醌高。为此,甲方的相关研究团队还指责泛醇供应商误导消费者等28,29。此外,其国内代理商(或售卖欧洲泛醌产品者)也在《知乎》上发文附和30,31
 
与之相反,乙方观点认为:无论是口服辅酶Q10泛醇或泛醌形式都会以摄入的初始形式被小肠吸收
根据2022年发表的研究,在C57BL/6J小鼠口服泛醇-10或泛醌-10后,测量了胃肠内容物和小肠组织中泛醇-10和泛醌-10的含量。在胃肠内容物和小肠组织中检测到的辅酶Q10的形式与口服时几乎相同。研究结果表明,口服泛醇-10或泛醌-10大多到达小肠,没有氧化为泛醌-10,也没有还原为泛醇-10,两者几乎都以初始形式被小肠组织吸收32。值得注意都是,本研究团队成员之一来自Kaneka公司。
 
此外,在较早的一项体外消化-Caco-2细胞摄取模型研究中,已表明小肠细胞吸收的大部分CoQ10在吸收过程中或吸收后转化为泛醇;辅酶Q10在肠道吸收细胞中的初始吸收被认为是通过将泛醌还原为泛醇而增强的33。另一项涉及泛醇吸收机制的研究表明,“与泛醌相比,泛醇生物可利用性和生物利用度增强是由于在消化过程中还原型辅酶被更有效地掺入混合胶束…”,即泛醇在消化道中可被更有效地胶束化而被小肠吸收34
 
新近刊载于知名期刊的一篇文章肯定了小肠吸收的是辅酶Q10泛醇形式35。此外,关于泛醇稳定性,经过多年的不断创新改进,泛醇原料的稳定性可达4年13
 
尽管如此,双方各执一词,似乎尚无法平息。目前双方都仅限于动物实验,尚无第三方验证或人体研究等。表面上是学术争议,背后实际上可能存在辅酶Q10市场利益之争。因为仔细阅读有关研究文献,似乎都受到资方影响,尤其丹麦Pharma Nord更明显。
 
3.为何建议中老年服用泛醇(还原型):
辅酶Q10是由身体自然产生的,在20多岁时体内水平达到顶峰。随着年龄的增长,体内各器官含量会逐渐下降)。其中,肝、肾下降较少,而心、肺器官到80岁时下降显著(如图5)36,5。因此,中老年人及时补充CoQ10具有健康益处。

图5. 不同器官的CoQ10含量与年龄关系(Littarru │Lambrechts P. 2011)
 
一项涉及平均年龄约44岁的研究(n=127)分析表明,与辅酶Q10相关的体内氧化还原状态或泛醌在辅酶Q10总量中的百分比(%CoQ-10)具有按时间顺序排列的年龄特定值;随着年龄增长,体内氧化应激水平逐渐升高,相应地泛醌在辅酶Q10总量中的百分比逐渐升高(如图6)37;在老年性疾病患者中更大,包括心脏病慢阻肺病(COPD)、帕金森症癌症37

图6. 泛醌:总辅酶Q10水平随年龄增长升高(Wada H│J Am Geriatr Soc. 2007)
 
研究发现,老年人氧化应激水平明显高于年轻人。这是因为随着年龄增长,体内氧化还原平衡受损,泛醌转化为泛醇能力下降,导致体内泛醇水平降低37,38。一项涉及人血浆还原型和氧化型辅酶Q10的HPLC分析表明,在减少氧化应激方面,还原型CoQ10(泛醇)含量比总CoQ10更重要39。实际上,泛醌:总辅酶Q10(%CoQ-10)水平被认为是体内氧化应激生物标志物最可靠的标志之一,因为它是氧化还原失衡的直接产物。作为一种强效的亲脂性抗氧化剂,泛醇(还原型)能够回收和再生其他抗氧化剂,如维生素E维生素C42
 
这可能就是Kaneka的科学家们建议40岁以上人补充泛醇(还原型)的原因。
 
有研究发现,辅酶Q10的血液水平从青年到中年是稳步上升的,在60岁左右达到峰值,然后下降(虽然它们不会低于成年早期的水平)。然而,脑、心脏和胰腺组织中的辅酶Q10水平确实会随着年龄的增长而降低43,36。不过,也许更值得注意的是,60岁以后,身体似乎转化辅酶Q10为其活性形式(泛醇)的能力减少,导致泛醇(还原型)与体内总辅酶Q10的比例降低,表明氧化应激水平更高44-46。因此,这可能表明与泛醇相比,老年补充泛醌(氧化型)较难直接发挥作用,而补充泛醇(还原型)体验感则更明显。
 
如上所述,许多研究表明,乙方提出40岁以上中老年补充泛醇可能更能获益。然而,甲方则反驳称,其所开展的大型临床研究(KiSel-10)参与者都是高龄者(70-87岁,n=443),而且都是口服泛醌(氧化型)制剂(Bio-quinone)25。因此,甲方坚称补充辅酶Q10与泛醌或泛醇形式没有直接关系29
 
究竟补充泛醌与泛醇哪个好以及中老年补充泛醇(还原型)更好的说法,或许需要开展更多的临床研究。当然,基于使用体验和更多的信息会使消费者做出明智的选择。关于如何选择泛醌或泛醇产品,在本文“选择产品须知”章节中还将述及。
 
4.本章小结:
4.1.争议可能持续存在:由于辅酶Q10吸收利用和代谢机制尚未完全明了,泛醌与泛醇的使用争论可能暂时无法平息。
 
4.2.泛醇适合中老年:如上所述,除了泛醇比泛醌可提高2-4倍吸收率,以及血清产生泛醇效率高于泛醌外14,更重要的是其可能降低中老年人体内氧化应激水平,而氧化应激是衰老、多种慢性疾病的根本原因之一47。因此,老年人服用泛醇所产生的效果体感更快和更明显。
 
4.3.市场反馈:自2007年泛醇被Kaneka引入国际市场以来,已被消费者广泛认可和使用,包括医疗健康从业者。目前,全球已经有超过200品牌使用Kaneka泛醇原料。讽刺的是,虽然Pharma Nord极力反对使用泛醇(还原型),鉴于越来越多消费者使用泛醇(还原型),它也不得不采用泛醇原料配制产品销售48。这说明消费者能感知到服用泛醇(还原型)的益处优于泛醌(氧化型)。泛醇正式上市近二十年了,市场反应才是靠谱的!
 
4.4.价格对比:如前述,甲方声称泛醇(还原型)成本价格更高,然而,实际上同样100mg规格的Bio-Quinone价格要远高于Kaneka泛醇。如在Amazon电商平台,Bio-Quinone的150粒胶囊售价为USD: 109.35(USD:0.73/粒),而Kaneka QH(参考品牌NOW Foods)的120粒软胶囊售价为USD: 33.99 (USD: 0.28/粒)(二个产品价格参考Amazon.com网站2025.08.29.)
 
表2. 辅酶Q10泛醌(氧化型)与泛醇(还原型)对比:


生物利用度/吸收对比

如前所述,辅酶Q10因分子量大、强疏水性和晶体结构,导致人体吸收率低。此外,吸收还与个体差异包括年龄、性别和健康状况等有关1,23。不过,随餐摄入辅酶Q10可以显著改善其吸收1,49。自上世纪90年代末以来,提高辅酶Q10生物利用度的各种增溶和封装方法逐渐被开发1,50
 
1.为什么辅酶Q10难于吸收?
辅酶Q10是一种脂溶性化合物,分子量为863Da,远超小肠吸收阈值500Da。脂溶性使其难溶于肠道中的水性环境,必须依赖胆盐、胰酶与膳食脂肪乳化和形成胶束才能被吸收51,1。此外,辅酶Q10原料以晶体结构形式存在52,而只有单个分子才能被小肠吸收利用。虽然开发了各种提高吸收专利的辅酶Q10,但总体吸收后进入血液循环的范围介于1.5-12.5%之间4。也就是说,口服摄入100mg辅酶Q10,大约90%都排出体外了!
 
体内摄取过程:CoQ10与胆盐、胰酶和膳食脂肪形成胶束—小肠细胞吸收—掺入乳糜微粒并转到淋巴系统—进入血液循环。乳糜微粒充当肝脏的递送剂,与LDL结合随血液循环被分配到靶组织中(如图7)。该吸收过程与维生素E和其他亲脂性物质类似53,54。对大鼠的研究表明,口服辅酶Q10只有约2-3%可以被吸收,据推测人体吸收率与之相当,绝大部分被排出体外55,1

图7. 辅酶Q10吸收过程(Martelli A│Antioxidants 2020)
 
在摄入肠上皮细胞之前,脂溶性营养物必须通过扩散屏障,即未搅拌水层(Unstirred Water Layer,UWL)56。这是覆盖粘膜的水层,肠道流速基本为零。UWL限制了肠道从胶束溶液中摄取脂质的速率。
 
短链或中链脂肪酸很容易被人体吸收,且不需要胶束步骤。然而,营养物越亲脂,在这个胶束化步骤中胆汁酸帮助就越重要。这就是为什么辅酶Q10最好与富含脂肪的膳食一起服用的原因,随餐摄入辅酶Q10可以显著改善其吸收49,51
 
如图8所示,辅酶Q10与其他常见脂溶性营养素吸收对比,例如维生素D维生素E维生素K2等。CoQ10在常见的亲脂性营养素中分子链最长,因此吸收最差。

图8. 小肠中穿过UWL屏障的亲脂性营养素比较(图源:互联网)
 
实践中,标准辅酶Q10原料被配制为干粉制剂,包括胶囊、片剂等;或与各种可食用油配制成胶囊制剂,但储存期又容易聚集和结块。不过,一些特种油类可能具有较好的溶解性和稳定性,例如采用米糠油(Rice Bran Oil)、d-柠檬烯(D-limonene,柑橘加工副产物)等作为辅料(在本文“循证用途、用量和产品”章节中将涉及到)。
 
为此,市场上可见到声称能增强吸收(Enhanced absorption)的辅酶Q10,例如Natural Factors、Solgar和Puritan’s Pride(Q-Sorb,普丽普莱)等多个品牌。此外,一种注册商标原料为CoQsol®辅酶Q10(CoQsol-CF,无晶体)也使用米糠油作为溶剂,其声称经过临床试验可提高生物利用度(无明确数据)。然而,它并没有公开发表的研究文献,在ConsumerLab相关的辅酶Q10产品审查报告(Product Reviews)也特别指出这点(如图9)4
图9. Consumerlab关于CoQ10内容部分截图
 
D-柠檬烯(又称D-苧烯)是一种天然有机溶剂,安全、无毒,常被用作辅酶Q10(包括泛醌和泛醇)辅料使用,以提高产品溶解度和稳定性。
 
2.为什么泛醇(还原型)吸收更高
除了动物研究证实泛醇高于泛醌2倍以上吸收外13,多项人体研究同样表明,无论是对成年人57还是老年人临床试验58.59,与泛醌(氧化型)相比,泛醇可提高2-4倍吸收。实际上,即使其他以泛醇作为对比的提高吸收专利配方的辅酶Q10人体研究,均发现泛醇比标准辅酶Q10吸收可提高2倍以上21,59。因此,泛醇比泛醌吸收更好是经过反复研究得出的结论,这与其他声称提高吸收增溶的泛醌制剂不同(见下文)。
 
在没有使用增溶剂情况下,为什么泛醇能比泛醌具有高得多的吸收率?一项涉及泛醇吸收机制的研究发现34,“与泛醌相比,泛醇生物可利用性和生物利用度增强是由于在消化过程中还原型辅酶被更有效地掺入混合胶束,以及在谷胱甘肽依赖机制中辅酶被更多地吸收和基底外侧分泌。” 而更早的相关研究推测,“辅酶Q10在肠道吸收细胞中的初始吸收被认为是通过将泛醌还原为泛醇而增强的”33
 
泛醇(还原型)正式进入市场近二十年了,受到市场的普遍认可(如前述)。在进一步增加吸收效率上,还推出了水溶性制剂(见下文)及多种脂质体类版本。不过,市场似乎反应平平。
 
为了突出产品个性化获取竞争优势,一些知名品牌商往往会在自家的泛醇(还原型)产品的辅料上做文章,增加胶囊内容物的溶解度,并声称可提高吸收,但是并没有具体的临床研究数据。例如CoQnol(品牌Designs for Health)、Proliposome(品牌Jarrow)和UbiquiMax(品牌NaturesPlus)等。其中,Proliposome是一种新型的脂质体类药物递送技术,似乎较受欢迎60,61
 
此外,还有品牌商使用D-柠檬烯硫辛酸等专有配方,以增加泛醇(还原型)溶解度(声称无晶体配方,Crystal-free)及减少被氧化并增加稳定性等。品牌商如NOW、ProHealth等采用。这些促进吸收的辅料在本文“循证用途、用量和产品”章节有关的产品选择时会给予标注。
 
3. 水溶性辅酶Q10制剂有哪些?
通过增溶技术使辅酶Q10具有水溶性,以提高吸收率。采用环糊精(Cyclodextrin)包合和聚山梨酯80(Polysorbate 80)胶束化是最常用的辅酶Q10增溶手段,这些都是通过专利开发实现的。
 
3.1.环糊精包合技术:
环糊精包合物是指将药物分子等成分包嵌于环糊精分子的空穴结构中形成的包合体,用于形成包合物的环糊精通常为ɑ-、β-和γ-环糊精。环糊精包合物具有增溶、助溶作用,水溶性佳,并能提高稳定性和生物利用度。该技术在制药、化妆品和食品等领域应用广泛62
 
全球首个水溶性辅酶Q10专利(HydroQsorb®)于1996年由美国Tishcon公司开发并引入市场,它采用γ-环糊精包合技术,可用于辅酶Q10泛醌片剂、液态制剂等生产。与标准辅酶Q10相比,HydroQsorb®可提高约2-4倍吸收率(与干粉CoQ10比)63。了解更多相关内容:Tishcon辅酶Q10吸收专利 >>
 
与HydroQsorb®类似的是由美国BioActive公司2006年开发的辅酶Q10专利β-环糊精包合物(MicroActive®),据称其吸收率可提升约2-4倍(与干粉CoQ10比),并可在体内持续释放达24小时64,因此又被称为缓释型辅酶Q10。不过,其相关临床研究并未被Pubmed数据库收录。了解更多相关内容:辅酶Q10专利MicroActive®  >>
 
还有一种来自欧洲的辅酶Q10专利β-环糊精包合物(Q10 Vital®),已发表数项临床研究,其吸收率介于2-4倍(分别与干粉或油基辅酶Q10相比)51。了解更多相关内容:辅酶Q10专利Q10 Vital® >>
 
3.2.聚山梨酯80胶束:
聚山梨酯80作为俩亲性非离子表面活性剂,被广泛应用于日常药物配制,具有增溶、助溶和乳化作用,既能溶于水也可溶于脂肪。
 
由Tishcon于1996年开发的BioSolv®专利,可使辅酶Q10泛醌增溶并减少到100-400nm的亚微米范围,兼具有水溶性(Hydrosoluble™)和脂溶性(Liposoluble™)特征。该专利使辅酶Q10泛醌增加2-4倍吸收。其代表的泛醌(氧化型)注册品牌原料为Q-Gel®65,而用于泛醇(还原型)的品牌原料则为QuinoGel®。二者在北美市场上是最受欢迎的水溶性辅酶Q10,相关品牌商Qunol在Amazon电商平台上销量居首。了解更多相关内容:Tishcon辅酶Q10吸收专利 >>
 
3.3.聚山梨酯纳米封装:
采用纳米专利技术,使聚山梨酯80与活性成分(如辅酶Q10)形成亲水的微小液滴(<100nm),更易于扩散和透过小肠内壁屏障的“未搅拌水层(Unstirred Water Layer)”被小肠细胞吸收。
 
国际市场上典型代表为VESISorb®专利(瑞士生物技术公司Vesifact开发),已拥有多项临床研究支持用于各种药物、补充剂和特殊食品等。其纳米封装的辅酶Q10比油基标准CoQ10吸收率提高6倍66。了解更多相关内容:辅酶Q10吸收专利VESISorb® >>
 
与VESISorb®技术类似的是德国BASF的SOLU-Q®和德国AquaNova公司的NovaSOL®等,这二者也是使用纳米封装技术生产多种营养补充剂(包括辅酶Q10)。SOLU-Q主要在欧洲市场,NovaSol辅酶Q10泛醌制剂已进入中国市场(见表3)。二者的辅酶Q10制剂的吸收率低于VESISorb67,68,其中NovaSol可提高辅酶Q10泛醌 4倍吸收(据其官网)69
 
3.4.自微乳化药物递送系统SMEDDS:
自微乳化药物递送系统(Self-microemulsifying drug delivery system,SMEDDS)被定义为亲水性表面活性剂、共溶剂和油相的均匀、透明混合物,当在水性介质中搅拌和稀释时,会迅速形成水包油微乳液,提高药物在吸收部位的溶解度70,71
 
国际市场上,已有若干采用SMEDDS提高辅酶Q10吸收的品牌原料,其中来自澳大利亚的吸收专利AquaCelle®较为知名。其特点是与标准CoQ10相比,可提高3倍左右的吸收率,且不含聚山梨酯80活性剂,避免了其可能的副作用72。它获得了几项临床研究支持。了解更多相关内容:辅酶Q10吸收专利AquaCelle® >>
 
4.其他提高吸收专利:
4.1.热溶封装专利Bio-Quinone®:
由丹麦Pharma Nord公司创新的辅酶Q10热晶体分散工艺(Thermal crystal dispersion process),按照原辅料特定配比,通过加热、冷却和溶于载体油等专利技术,使泛醌结晶态原料形成“雪花状”的针状体结构。因此,它具有更大的表面和体积比,与标准辅酶Q10泛醌相比可提高3倍以上吸收23。了解更多相关内容:辅酶Q10吸收专利Bio-Quinone® >>
 
与其他大部分专利不同,Bio-Quinone专利的有效性和安全性获得了二项大型临床研究Q-Symbio和Kisel-10(Pharma Nord参与)的支持。这二项堪称辅酶Q10的标志性研究均与心血管健康有关,据称可逆转心衰等级(NYHA)评分和降低心脏病患者死亡率等24,25
 
4.2.脂质体技术:
脂质体(Liposome)技术是一种基于磷脂双分子层结构的载体技术,通过模拟细胞膜结构实现药物等成分的高效递送。了解更多相关内容:提高营养吸收-脂质体简介 >>
 
虽然市场上早已有若干脂质体配方的辅酶Q10产品品牌,然而,根据美国ConsumerLab(消费者实验室)测试和辅酶Q10产品审查报告(Product Reviews),脂质体配方可能提高生物利用度,但似乎还没有明确的吸收率3。脂质体可能提高营养素的吸收,但没有辅酶Q10的临床测试数据,脂质体尚有许多技术难点未攻克50,73
 
4.3.胡椒碱BioPerine®::
BioPerine®是一种专有的、标准化为95%的黑胡椒提取物原料品牌。多项临床研究表明其可提高营养和植物药成分的生物利用度,包括辅酶Q10和姜黄素等,安全性和耐受性良好。研究表明,胡椒碱可提高辅酶Q10泛醌30%吸收率,其可能通过增加消化道生热作用来改善营养吸收过程74。了解更多相关内容:提高吸收专利品牌BioPerine® >>
 

市场上,采用胡椒碱配方的辅酶Q10有很多,制剂大多为泛醌(氧化型)干粉和油基胶囊。不过,胡椒碱可能影响其他药物代谢,因此如果正在服用其他药物,应谨慎选择该配方的辅酶Q10。
 
其他还有SOLU-Q(德国巴斯夫BASF,与VESISorb类似)、ALL-Q(帝斯曼DSM)等67。此处不展开介绍的原因是无法通过直邮购买到相关产品,且它们的吸收率也大致相当。另外,自纳米乳化输送系统(SNEDDS)等较新颖的增溶封装技术50,由于尚无成熟的市场产品,这里也不做推荐。
 
表3是上述内容的基本汇总,便于阅读和参考。其中的相关产品在本文“循证用途、用量与产品选购”章节中可查找。


5.本章小结:
5.1.临床研究质量不高:绝大部分辅酶Q10增溶专利研究存在不足,例如样本量小、周期短,缺乏重复研究验证和老年参与研究少,以及大多数研究由厂商资助等。因此,可能影响了推广和应用。如果存在吸收障碍或正在节食,可以考虑使用水溶性辅酶Q10制剂。
 
5.2.吸收倍数介于2-4:环糊精和聚山梨酯80作为主要的水溶性配方,已经历时长达20年,技术成熟,增加吸收倍数在2-4倍之间。这大致相当于泛醇(还原型)比泛醌(氧化型)增加的吸收率。
 
5.3.最高吸收提高大约6:如上所述,VESISorb纳米封装是目前公认最高的吸收。虽然有的专利声称开发了更高吸收率的配方,但并无公开发表的临床研究数据。这与美国消费者实验室ConsumerLab2025年度产品评审报告(Product Reviews)一致3
 
5.4.市场产品情况:国际市场上,标准型泛醌类产品依然占多数,其中油基软胶囊远多于硬胶囊(干粉);同样,泛醇类产品也是以标准型的软胶囊为主,无论是水溶型或其他提高吸收的制剂的市场占比较少。这说明全球消费者对各种各样的辅酶Q10增溶制剂接受有限。此外,正如上所述,只要随脂肪餐服用,辅酶Q10吸收率会显著提高,与使用其他增溶配方制剂相差不大。
 
5.5.增溶辅酶Q10使用情况:如前述,美国是全球辅酶Q10最大的消费市场,也是中国出口的主要目的地。其中,根据Amazon及北美市场数据,消费者接受度最高的辅酶Q10增溶制剂是Tishcon公司生产的水溶性制剂Q-Gel和瑞士Vesifact公司开发的VESISorb专利。
 
Tishcon是美国本土最大辅酶Q10加工承包商(OEM/ODM),拥有USP(美国药典)、NSF(美国国家卫生基金会)和cGMP认证;VESISorb技术则多年被应用在全球药品、补充剂和特殊食品配方等行业,因此安全和有效性受到普遍认可。
 
5.6.泛醇越来越受欢迎:它不仅与大部分增溶泛醌(氧化型)制剂的吸收效率(2-4倍)相当,尤其能发挥直接抗氧化作用,降低老年群体、慢性病患者等体内氧化应激(疾病病因)水平,用户体验感较快和明显。而且,泛醇(还原型)原料来源单一(仅Kaneka QH),可确保产品质量一致性,这与泛醌(氧化型)原料多种来源、存在发酵和合成版本不同。此外,与各种提高吸收的专利辅酶Q10泛醌产品价格相比,泛醇具有可比性。这就是泛醇(还原型)市场快速增长的主要原因。

药代动力学

1.吸收:
  • 作为一种脂溶性营养素,辅酶Q10的吸收在脂质存在的情况下会得到改善,例如与高脂肪膳食一起食用时35,1
  • 辅酶Q10可以还原形式(泛醇)在小肠中被吸收35,1,虽然似乎在一些学者中还存在异议(见本文“泛醌与泛醇之争”章节内容)。
  • 吸收缓慢,大多数数据显示,无论使用何种制剂,最高浓度都出现在摄入后6-8小时内35,1
  • 应合理分配剂量,避免超过有效转运能力,并在较长时间内保持血浆浓度35
  • 吸收后,辅酶Q10被包装成乳糜微粒、VLDL(16%)、LDL(58%)和HDL(26%)颗粒,用于循环35,1。大约95%的循环CoQ10是以泛醇存在的35,75
 
2.体内分布:
辅酶Q10几乎存在于身体的每个组织中,尤其是泛醇35,1
  • 一般来说,在心脏、肾脏、肝脏、肌肉、大脑、肠道和肺部等需要较高能量的器官中发现了更多的辅酶Q10(如图10)1
  • 大约一半的辅酶Q10存在于线粒体膜中,少量存在于细胞质或单个细胞器中35,1
 图10. 辅酶Q10在主要器官中的分布(Littarru GP│OCL 2011)
 
3.代谢:
  • 尽管辅酶Q10似乎是由CYP P450介导的,但人们对其代谢知之甚少35

4.排泄:
  • 辅酶Q10代谢物主要通过粪便或胆道途径排泄,尽管尿液中也有少量1。其半衰期约为33小时35
 

产品质量问题

如前述,辅酶Q10大部分是通过专有技术发酵生产的,生产集中度高,国内出口原料已经达到欧美等发达国家的药典标准,而且辅酶Q10原料出口价格持续大幅度下降20。因此,只要是来自欧美等发达国家的正规品牌产品,质量一般不会存在问题。
 
根据既往的报道,购买产品时应该重点关注辅酶Q10成分含量是否充足(即可能虚标含量),是否假冒泛醇(还原型)成分等,无论是否来自国内或跨境购产品。
 
1.含量不足问题:
根据美国消费者实验室(ConsumerLab近几年持续的辅酶Q10产品审查(Product Reviews)报告,从市面上抽检和消费者送检的数十个品牌产品(包括泛醌和泛醇)基本是达标的,有的含量甚至高于标签所标注的CoQ10含量,与更早期的抽检结果有很大不同3。这可能与近年来国际市场辅酶Q10原料价格大幅度下降有关(如前述)20
 
不过,ConsumerLab在美国市场上抽查的产品毕竟有限,不能代表全部。2020年3月,美国知名品牌商NOW Foods(国内译为:诺奥牌)对2020年2月在亚马逊网站上购买的部分不太知名的辅酶Q10品牌进行了测试。结果表明,数家公司的产品(NasaB'Ahava、Healthy Way、Squared Nutrition、Mental Refreshment Nutrition、We Like Vitamins和NusaPure)含有不到8%的CoQ10,甚至一些产品检测不到(如图11)76

图11. NOW Foods抽检部分亚马逊电商CoQ10结果
 
因此,在海外电商(亚马逊、iHerb等)或跨境购平台(天猫、京东或抖音等)上购买辅酶Q10产品时,应注意选择知名品牌的产品。关于具体如何正确选择可靠的辅酶Q10产品,在本文“选择产品须知”章节中仍有述及。
 
2.跨境购保健品质量隐患*
跨境购是指通过跨境电商平台(如天猫国际等)实现跨国商品交易的消费模式(如图12)。随着互联网高速发展,越来越多的消费者通过在线平台购买各种营养保健食品,包括辅酶Q10、鱼油等热门产品。

图12. 跨境购保健食品流转
 
然而,与一般贸易(指通过海关和商检监管)不同,跨境购保健食品并不需要所在生产国颁发的健康证、产地证,以及必需的食品卫生等进口地海关商检监管(如图13)。此外,由于存在于世界各地的“出口加工区”和“自由贸易区(或保税区)”监管较松弛,为保健食品代工(OEM/ODM)和流通提供了极大的便利条件。因为存在监管“灰色地带”,跨境购保健食品在品控(包括质量、污染物和卫生指标等)方面可能存在隐患。
 
例如,澳洲药品监管局TGA就规定,对没有登记注册的出口保健食品不实施监管77。而其他欧美等国家情况也基本类似。因此,购买某国品牌的营养保健食品时,一定要查看是否在当地市场上同时有销售,或者如果声称来自澳洲的营养保健品,标签上是否含TGA编号(类似于国内蓝帽子证)。这是对产品质量的基本保障。

图13. 跨境购保健食品缺乏安全和质量监管
 
实际上,卖家(或品牌商)只要委托某工厂(OEM或ODM方式)生产所需的产品,然后发运到其指定的自贸区或保税区仓库(包括卖家或跨境电商平台),于是卖家就可以根据线上用户下单直接将产品快递到买家手上了。其中,从生产到成品各个环节都可能缺乏第三方监管,尤其是产品质量!
 
这就是为什么近年来,大量闻所未闻的海外保健食品品牌涌入天猫、京东和抖音等跨境购电商平台,尤其来自澳洲、新西兰,以及北欧和日本等。卖家(或品牌商)只要花点小钱在这些国家或地区注册一个商标/品牌,然后委托本国或其他国家的OEM工厂贴牌生产成品,再入驻跨境购电商平台(天猫、京东和抖音等)就可开张营业了(iHerb因为其B2C商业模式较好)!它们冒充澳洲或新西兰、日本等国家品牌以取得消费者信任,然而其产品却可能在世界上任何国家或地区生产。
 
实际上,与跨境购相关的“假洋货”、产品成分虚标等质量问题报道屡见不鲜!
 
案例一:据央视财经最新报道:“…这些所谓的澳大利亚品牌、美国品牌、英国原装进口实际上只是国内生产,又专门在国内销售的普通产品。通过品牌商和工厂的包装以及一套非法流程,就摇身一变成为跨境保健品,以高额的价格进行出售,坑骗消费者…》(如图14)78。!

图14. 国内OEM加工“假洋货”保健品流通路径(图源:互联网)
 
案例二:《315特辑 | 辅酶Q10含量竟不足标注1/10!假冒伪劣保健品案主犯判15年,罚400万!》79。该报道称:“…罪犯印制仿冒某国际知名品牌的注册商标标识…。经查验,涉案辅酶Q10产品每粒含量约为3.5mg,远低于包装上注明的每粒100mg或200mg标准…”79
 
诚然,我们不是反对OEM/ODM代工,因为这是经济全球化分工不可避免的。但是,对于涉及人身健康安全的营养保健食品,务必实施切实有效和严格的监管,保护消费者合法权益。
 
更多如何避免“假洋品牌”、怎么防止OEM/ODM代工可能的劣质产品等?可参阅本文“选择产品须知”章节之相关内容。
 
*至本文发稿为止,鉴于跨境购保健食品乱象,国家有关部门正在调整和落实更趋严格的政策,待新政具体落实明确后,本章节内容将做相应的更新。
 

选择产品须知

从上述有关章节可以看出,原料来源、吸收专利等是选择优质辅酶Q10产品的关键。不过,还需要了解和关注更多细节内容,以便购买到质量可靠的产品。
 
1.关注原料来源和形式:
1.1.辅酶Q10泛醌(氧化型):
如上所述,全球90%以上的辅酶Q10在国内生产。其中,大部分供应出口,美国是全球最大出口和消费市场80。作为原料出口的辅酶Q10,产品质量是按照药典标准来检测的,例如出口美国必需符合美国药典(USP)标准(等效于药用辅酶Q10标准),这是其一。
 
其二,发酵原料:通过生物发酵产生的辅酶Q10与人体自身合成的辅酶Q10结构一致(反式结构),具有最高生物活性。然而,市场上仍然有部分产品原料可能是化学合成的,含有部分顺式结构的辅酶Q10,而顺式结构是无效的6
 
因此,选择发酵(Fermentation)和USP标准原料是购买优质辅酶Q10泛醌(氧化型)产品的基本要求。例如,金达威作为国内辅酶Q10生产和出口最大企业,选择其在美国属下的品牌Doctor’s Best辅酶Q10泛醌产品,质量上完全符合;而来自欧洲、澳洲等标准辅酶Q10泛醌(氧化型)产品,同比质量上并没有更多优势。
 
1.2.辅酶Q10泛醇(还原型,又称活性型):
如前所述,Kaneka泛醇是目前国际市场上公认的辅酶Q10泛醇唯一的原料来源。虽然有些渠道似乎在供应泛醇,由于Kaneka泛醇生产专利尚未完全到期,其他原料供应商仍不能公开售卖,国际上知名品牌商也不敢使用其他来源不明的泛醇原料。此外,泛醇(还原型)化学性质极不稳定易被氧化,其他来源的泛醇原料稳定性是否达标尚未可知。经过三十多年的研发和改进,Kaneka泛醇质量稳定期可达4年13
 
因此,选择Kaneka泛醇原料是确保购买优质辅酶Q10泛醇(还原型)产品的基本保障。Kaneka泛醇的终端产品在标签上有专门统一的图文Logo供用户识别(参见本文“读懂标签、避免踩坑”)。
 
2.注意注册商标成分:
注册商标原料是指原料生产商为了保护其产品合法权益而登记注册的商标原料。国际上,几乎所有的注册商标原料都拥有专利、相关的临床研究等,大多可在Pubmed(全球最大生物医学文献数据平台)数据库中溯源。
 
终端品牌商为了宣传自身产品优势,在其标签上都会特别加注产品的“注册商标成分”,以区别于一般标准原料,利于消费者(尤其专业人士)溯源参考和放心购买产品。同时,也利于维护品牌商自身信誉。
 
2.1.辅酶Q10泛醌:
标准辅酶Q10泛醌原料注册商标似乎只有Kaneka Q10®。如前所述,Kaneka是全球首家采用发酵法生产辅酶Q10的,大部分的临床研究都是采用Kaneka提供的原料完成的。至今,Kaneka还保留泛醌(氧化型)原料生产,以提供全球科研机构和部分终端品牌商使用。了解更多相关内容:辅酶Q10泛醌原创品牌Kaneka Q10®  >>
 
2.2.辅酶Q10泛醇:
Kaneka QH®(或Kaneka Ubiquinol®)是辅酶Q10泛醇的注册商标原料。在终端产品标签上,Kaneka授权品牌商必须使用其图文Logo81
 
2.3.提高吸收专利制剂:
如表3, 在“注册商标原料”栏目中列出了可提高吸收的辅酶Q10专利制剂原料,基本涵盖了国际市场的这类产品。绝大部分可通过iHerb或Amazon电商平台购买,在本文“循证用途、用量与产品选购”章节的中将引入大部分的相关终端品牌产品。
 
3.关注原产地:
如前述,大量的OEM/ODM加工给跨境购营养保健品带来潜在的质量问题。从“出口加工区生产—保税区仓—跨境电商平台—消费者”,产品规避了所在生产国当局的健康证以及进口国海关的卫生合格检查等。因此,查看标签上的“产地标注”是一项重要方法,以确保是真正意义上的“进口商品”,而非“假洋货”。
 
在标签上,应明确标注产品制造地,例如:来自美国品牌应含有:Made in USA,或加拿大品牌:Made in Canada,来自澳大利亚产品应标明:Made in Australia…等。因为一旦标明Made in xxx国家,就必须接受所在生产国家的监管约束,否则,无法承担相关的法律后果。美国、澳大利亚和加拿大等许多国家政府当局对标签上的“产地标注”都有明确的规定和违规惩罚82-84
 
此外,有些产品标签上“原产地”会标注如澳洲为“Product of Australia”,这是比“Made in Australia”更高标准的规定。加拿大、美国等其他国家均有类似的做法和规定(如图15所示),这都是为保护本国消费者和国家信誉所做的举措82-84
 
注意:凡是标注为“Manufactured for xxx(品牌商及其地址)”就是OEM/ODM代工产品,这个委托加工(或贴牌)可以在任何国家生产,特别在其监管松弛的出口加工区。实际上,线上销售的许多营养保健食品标签上都是这类含糊不清的产地。当然,如果这类产品标签上标明了“注册原料名称”也可以考虑接受(虽然存在有效成分是否充足等合理的质疑)。

图15. 海外保健食品标签的原产地标注方法
 
4.了解医生专用品牌:
医生专用品牌(Practitioner Brands,又称医疗从业者品牌)是指专门给内科医生、家庭医生
和功能医学医生等提供营养保健品的品牌。这些品牌产品涵盖维生素补充剂、功能性食品和植物提取物等。这些专业品牌拥有产品临床研发团队、专用设施和产品检测中心等,企业通过了FDA制定的cGMP认证,所采用的原料大多拥有临床研究支持。因此,它们获得美国医疗健康从业人员的广泛认可和使用。
 
据2018年美国CRN(负责任营养委员会)报告,医疗保健专业渠道占据9%市场份额(如图16),销售额达45亿美元,且每年保持持续增长85

图16. 美国市场膳食补充剂销渠道构成(据CRN-2018报告)
 
北美市场公认的医生专用品牌主要为:Designs for Health,Thorne Research(唯一被Mayo Clinic官方采用)86、Metagenics,Pure Encapsulations、Douglas Lab等。此外,还有一些知名品牌商产品主要被医疗健康专业人员使用,包括Microbiome Labs、Klaire Labs、Vital Nutrients…等。这类企业建有自己的官网,专门给有资质的医疗保健人员注册和使用。
 
这类品牌的产品大部分必需通过持牌医生渠道才能购买,只有少数几个品牌同时也直接销售给普通消费者,例如Thorne Research(多数产品)、Metagenics(部分产品)等。
 
当然,与其他品牌的同类产品相比,专业品牌价格要高出许多。如果经济条件允许,可以考虑购买医生专用品牌产品,在品质上可以让人更放心!
 
然而,就辅酶Q10(包括泛醌或泛醇)产品而言,如前文所述,由于国际市场原料品质可信及价格低廉等因素,一般购买知名的品牌商产品就可以了。正如美国消费者实验室ConsumerLab所公示的辅酶Q10产品审查报告(Product Reviews),近年抽检的一般知名品牌产品都能符合含量声称,从性价比来看,没有必要购买那些过高价格的产品3
 

读懂标签、避免踩坑

无论在线上还是线下购买产品,务必先查看产品标签。如果产品标签不能完整查阅,则宁愿不购买!因为产品标签内容在世界各国都是法定的,品牌商必需根据所在国家有关法规制作标签,否则,产品就不能进入市场销售。不过,由于如上所述的“跨境购商品”可能存在的监管缺位,一些品牌商可能有意无意忽视这些规定,最终导致消费者权益受损。
 
1.认准产品成分名称:泛醌或泛醇
泛醌(氧化型,Ubiquinone)和泛醇(还原型,Ubiquinol)二种形式的辅酶Q10产品在国际市场上都存在。不过,国内尚未批准泛醇(还原型)上市,所以,只能在跨境购平台上购买。
 
值得注意的是,在跨境购平台(尤其天猫、京东和抖音等)上,有不少卖家设置其产品关键词为“还原型”或“活性”辅酶Q10。但是,仔细查看其产品标签,其实为泛醌(氧化型)产品。其目的是为了吸引流量,甚至混淆视听、诱导用户下单购买。因此,务必仔细查看标签、谨防上当!
 
此外,如果品牌商要采用泛醇(还原型)原料和销售产品,首先必需获得Kaneka授权并在产品标签上加注图文Logo(如图17)81,否则就是假冒产品。因此,购买辅酶Q10泛醇(还原型)产品,务必要认准标签上含有该图文Logo。

图17. Kaneka泛醇图文Logo及部分标签示例图
 
2.注册商标原料/成分:
如果要购买水溶性等可提高吸收的辅酶Q10产品,则首先要查看其标签上是否含有“注册商标原料”。如表4所示,汇集了国际市场上最常见的辅酶Q10各种提高吸收的“注册商标原料”,它们在相应的产品标签上被加注,也可在Pubmed医学文献数据库溯源。
 
表4. 国际市场辅酶Q10产品标签上所含“注册商标成分”说明。


2.1.标准辅酶Q10泛醌:
标签上要含有“Fermentation(发酵)”和/或“USP(美国药典标准)”字样(如图18),才是最佳的辅酶Q10泛醌(氧化型)产品。如前述,国内外市场上,仍然存在部分化学合成的原料,但是不会在标签上标注,消费者无从得知。

图18. 发酵和/或USP加注在产品标签中
 
2.2.标准辅酶Q10泛醇:
产品标签上必须含有Kaneka授权使用的图文Logo(如图17)。否则,可能不是正宗的泛醇产品,质量(稳定性和有效性)没有保障,因为全球目前认可的专利泛醇产品只由Kaneka公司独家供应。不过,在增溶配方的泛醇产品中,一般不会在标签上使用该图文Logo,但至少含有“Kaneka Ubiquinol®,或Kaneka QH®”字样。
 
2.3.水溶性辅酶Q10:
如果商家声称为可提高x倍吸收的水溶性辅酶Q10产品,一定要查看其标签上是否含有注册商标成分,例如Q-Gel®、VESISorb®等。然后,在表3“注册商标原料名称”栏目可对应查找。
 
部分注册商标成分在产品标签上加注的示例如下:
2.3.1.水溶性辅酶Q10泛醌(氧化型):
环糊精(Cyclodextrin)相关的MicroActive®和Q10 Vital®专利,以及聚山梨酯80(Polysorbate 80)相关的Q-Gel®产品标签示样(如图19)。

图19. 水溶性-环糊精(右)和聚山梨酯(左)泛醌产品标签示例

2.3.2.水溶性辅酶Q10泛醌和泛醇:
纳米封装/聚山梨酯80相关的VESISorb®专利成分产品标签示例,以及聚山梨酯80泛醇QuinoGel®;水溶性辅酶Q10泛醌-自微乳化专利AquaCelle®成分产品标签示例(如图20)。

图20,水溶性辅酶Q10聚山梨酯等部分产品标签示例
 
3.读懂成分含量:
国际上辅酶Q10含量在产品标签上直接标示,例如50mg,100mg和200mg等,其中以100mg含量单位最常见,因为大部分临床研究使用剂量为100-200mg/天。
 
然而,需要注意的是,国内规定辅酶Q10最高含量不能超过50mg/,例如:
  • 来自德国的诺惠牌(NovaSol)辅酶Q10泛醌(氧化型)、水溶型,有蓝帽子许可,标签标示为“产品规格500mg/粒,每100g含辅酶Q10为9.0g”。因此,实际含辅酶Q10泛醌(氧化型)为45mg/粒87
  • 丹麦法尔诺德(Pharma Nord)辅酶Q10泛醌(氧化型)Bio-Quinone,有蓝帽子许可,国内代理销售的辅酶Q10泛醌含量,产品标签标示为“产品规格500mg/粒,每100g含辅酶Q10为5.6g”。因此,其标示含辅酶Q10泛醌为30mg/粒88
 
4.第三方认证
由于辅酶Q10泛醌和泛醇原料供应较为集中,且质量上符合美国药典标准(USP),因此,很少有品牌商去做第三方质量认证。消费者购买时只要选择知名品牌产品就可以了。
 
不过,为了树立品牌形象,有些品牌商会做第三方认证,主要是NSF质量认证、cGMP(生产设施)认证,并且在标签上加以标注。当然,产品标签上含有这类认证在购买产品时更令人放心。
 
此外,尤其值得注意的是,对于在跨境购平台上声称来自澳大利亚的辅酶Q10产品,一定要首先查看其标签上是否含有澳洲药监局的TGA编号,这是来自澳洲产品质量的基本保障。如果没有TGA编号,则可能该产品不在澳洲本土生产,或者即使在澳洲“出口加工区”生产,但澳洲药监局不会对产品质量实施监管77

循证用途、用量与周期及产品选购等

首先,根据临床研究,将证据强度依次分为A、B、C三个等级
  • A级证据:它是基于对人体试验的系统评价和荟萃分析,这些试验是多项临床研究结果的组合。因此,它们通常被认为是可用的最高级别的证据。
  • B级证据:随机、双盲安慰剂对照(RDBPC)试验也被评为B级证据,但至少应包括50名受试者。RDBPC被认为是进行临床试验的黄金标准。
  • C级证据:随机对照试验(RCT)可能缺乏控制偏差的方法程序(例如,没有安慰剂,没有盲法),无论是由于研究设计本身的错误还是需要遵守伦理标准,都被评为C级证据所代表的中等水平。这些试验可以通过与特定对照组的比较提供中等水平的证据。受试者少于50人的RDBPC也归于本证据类别。
 
其次,产品选择原则主要基于标签内容:
a. 泛醌(氧化型):发酵和USP级原料。
b. 泛醇(还原型):Kaneka商标图文logo,或Kaneka QH®。
c. 注册商标原料,包括泛醌(Kaneka Q10®)、泛醇(Kaneka QH®)以及各种提高吸收的专利制剂(见表3)。
d. 原产地、第三方认证信息(NSF、cGMP)。
不过,医生专用品牌不受此限。此外,参考美国消费者实验室推荐品牌(产品栏目中以ConsLab标注),北美医疗从业者网站推荐使用品牌,质量上认可兼具性价比优势
 
其三,产品购买链接:通过iHerb.com(总部在美国的全球最大保健品电商平台,提供中文服务及人民币支付,该平台已覆盖150多个国家,美国消费者实验室推荐)。本文标注的价格为人民币,价格会受到汇率影响,且一般为产品的基准价。
 
本章目录:
  • 抗氧化(慢性病等)     
  • 慢性疲劳    
  • 心力衰竭    
  • 冠状动脉疾病   
  • 高血压 
  • 他汀类药物相关性副作用
  • 糖尿病 
  • 糖尿病并发症   
  • 运动耐力和表现      
  • 不孕不育(女性、男性)
  • 待续…
 一、抗氧化(慢性病等)
A级证据的一般结果:
丙二醛MDA(效应大,d=0.94-11.2);总抗氧化能力(中至重度影响,d=0.67-1.29),超氧化物歧化酶活性(轻度至中度影响,d=0.4-0.63)91,谷胱甘肽过氧化物酶水平(轻度影响,d=0.45)和过氧化氢酶水平(重度影响,d=1.67)92
注:有研究对一氧化氮、谷胱甘肽、过氧化氢酶或谷胱甘肽过氧化物酶活性无影响91
 
1.改善慢性病患者氧化应激
剂量和给药:每天100mg以上,持续至少两个月,用于辅助治疗心血管疾病、糖尿病和神经退行性病变等多种慢性疾病患者产品选择:建议选择产品表1-2-3-4
结果:总抗氧化能力(大效应,d=1.5)、谷胱甘肽过氧化物酶(小影响,d=0.48)、过氧化氢酶(中等作用,d=0.78)和超氧化物歧化酶活性(中等作用,d=0.69)MDA(大效应,d=1.3)92
证据类别:A.
 
2.剧烈运动训练
剂量和给药:每天200mg(泛醇),持续2-4周,用于接受剧烈运动训练的个体。产品选择:建议选择产品表1-2-3-4
结果:有利调节运动导致的氧化应激和炎症水平。总抗氧化状态、脂溶性抗氧化剂和过氧化氢酶活性异前列烷、8-OHdG、氧化LDL、氢过氧化物和MCP-193,94
预防运动引起的辅酶Q10状态和对氧磷酶活性的降低,并与运动后细胞内ROS降低约35%有关95
证据类别:B
 
3.降低血液透析患者氧化应激
剂量和给药:维持性血液透析患者每天服用1200mg,持续四个月。产品选择:建议选择产品表1-5-6
结果:F2异前列烷(24%)与基线相比,在给药后两个月内有效96
证据类别:B
 
4.降低运动员心肌、肌肉及肝脏损伤
剂量和给药:训练运动员每天服用300mg,持续2-3周。产品选择:建议选择产品表1-7-8
结果:心肌、肌肉和肝脏损伤的各种指标&运动引起的氧化应激,总抗氧化能力和辅酶Q10水平;预防运动引起的SOD、CAT和GPx变化97-101
证据类别:B
 
产品表1抗氧化(慢性病等)
序号 品牌名 规格 剂型 原料名称 产地 其他 参考价* 购买链接
1-1 NOW Foods 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国   4.13元/粒,120粒/瓶 产品表1-1
1-2 Natural Factors 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 加拿大   3.50元/粒,120粒/瓶 产品表1-2
1-3 Doctor’s Best 200mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH®     8.8元/粒,120粒/瓶 产品表1-3
1-4 Life Extension 200mg, 30粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配喜来芝 11.67元/粒,30粒/瓶 产品表1-4
1-5 NOW Foods 400mg, 60粒 软胶囊 泛醌 美国 发酵, USP 6.45元/粒,60粒/瓶 产品表1-5
1-6 Solgar 400mg, 60粒 软胶囊 泛醌Kaneka Q10®   米糠油 8.45元/粒,60粒/瓶 产品表1-6
1-7 Doctor‘s Best 100mg, 120粒 软胶囊 泛醌BioPerine®   ConsLab25,发酵, USP 1.8元/粒,120粒/瓶 产品表1-7
1-8 NOW Foods 150mg, 100粒 硬胶囊 泛醌 美国 发酵, USP 2.76元/粒,120粒/瓶 产品表1-8
*iHerb产品市场价于2025.09.20.录入

二、慢性疲劳
A级证据的一般结果:
疲劳,尤其是纤维肌痛他汀类药相关引起的慢性疲劳,但这种影响在健康的个体中存在差异102。健康和患病者参与的治疗效果方向是一致的103
 
1.改善健康与病患者疲劳
剂量与给药:每天100-400mg,持续1-3个月。产品选择:建议选择产品表2-1-2-3-440岁以上者建议补充泛醇(还原型)。
结果:疲劳评分显著降低(p=0.001)。剂量增加与更大的疲劳减轻相关103
证据类别:A
 
2.改善纤维肌痛、他汀类药和心衰患者等疲劳症状
剂量与给药:每天100-400mg,持续1-3个月。产品选择,建议选择产品表2-1-2-3-540岁以上者建议补充泛醇(还原型)。
结果:有显著的改善疲劳作用(p<0.05)102
证据类别:B
 
3.改善健康人身心疲劳
剂量与给药:轻度疲劳的健康个体,100-150mg/天(泛醇)、持续4-12周。产品选择,建议选择产品表2-1-2
结果:认知疲劳、嗜睡改善104
证据类别:C
 
产品表2:慢性疲劳
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
2-1 Jarrow 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 Proliposome 5.76元/粒,120粒/瓶 产品表2-1
2-2 NOW Food 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 d-柠檬烯 2.94元/粒,60粒/瓶 产品表2-2
2-3 Qunol 50mg, 90粒 软糖 泛醌HydroQsorb® 美国   5.44元/粒,90粒/瓶 产品表2-3
2-4 Natural Factors 100mg, 120粒 软胶囊 泛醌 加拿大 米糠油 1.71元/粒,120粒/瓶 产品表2-4
2-5 Swanson 200mg, 90粒 硬胶囊 泛醌   ConsLab25推荐 2.37元/粒,90粒/瓶 产品表2-5
*iHerb产品市场价于2025.09.20.录入

三、心力衰竭
A级证据的一般结果:
减少相对死亡风险(31%)105和住院风险106;射血分数(~3.7%)107、心输出量(0.28L/min)、每搏指数SI(5.7ml/m2)108和运动能力(中等效果,d=0.62)105
与安慰剂相比,使用辅酶Q10的充血性心力衰竭患者的射血分数、每搏输出量、心输出量、心脏指数和舒张末期容积指数分别提高了92%、76%、73%、87%和88%109
 
注:总体而言,对系统综述的系统评价得出结论,辅酶Q10可能有助于管理心力衰竭110。然而,个别综述也表明,对改善死亡率111、射血分数、105心脏指数、每搏输出量108或运动能力112没有影响。
 
1.改善轻度心衰患者射血分数
剂量和给药:轻度慢性心力衰竭患者每天服用100mg,持续12周。产品选择,建议选择表3-1-2
结果:射血分数(4.25%)107
证据类别:A
 
2.降低中重度心衰患者不良事件发生率
剂量和给药:使用标准疗法治疗中度至重度慢性心力衰竭的患者,补充每天三次,每次100mg,持续两年。产品选择,建议选择表3-2-3-4
结果:与安慰剂相比,主要不良心血管事件的可能性(11%)、全因死亡率(8%)、心血管死亡率(7%)以及心衰患者功能分级至少提高一级的比例24
注:在欧洲亚群中观察到类似的影响113
证据类别:B
 
3.降低心肌梗死患者多项指标
剂量和给药:每天120mg,持续一年,用于治疗急性心肌梗死的患者。产品选择,建议选择表3-2-5
结果:一个月后心绞痛(19%)、心律失常(16%)、心室功能不良(14%)和心脏事件(16%)的风险,以及年底前心脏事件(20%)的风险降低114,115
证据类别:B
 
4.改善心衰患者多项指标
剂量和给药:慢性心力衰竭患者每天三次服用100mg,持续一个月。产品选择,建议选择表3-1-2-4
结果:左心室射血分数(15%)、峰值VO2(9%)和肱动脉内皮依赖性扩张(38%),收缩壁增厚指数(12%)。
注:提供了与运动疗法类似的益处,但在添加到运动中时改善了措施116,117
证据类别:C
 
5.改善心衰患者NYHA评分等
剂量和给药:每天150-200mg,持续12周,使用标准疗法治疗心力衰竭患者。产品选择,建议选择表3-1-3
结果:与安慰剂相比,NYHA等级(0.5分);与基线相比的运动表现得分;与基线相比,各种指标的改善表明左心室功能有所改善,但安慰剂没有变化108
证据类别:C
 
6.改善终末期心衰患者多种症状
剂量和给药:每天60mg(水溶性混配方制剂),持续三个月,用于治疗终末期心力衰竭患者。产品选择,建议选择表3-2-5-6
结果:NYHA分级(3.1至2.4),夜尿症、疲劳和呼吸困难;缩短6分钟步行测试距离119
证据类别:C
 
产品表3:心力衰竭
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
3-1 Jarrow 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 Proliposome 5.76元/粒,120粒/瓶 产品表3-1
3-2 Qunol 100mg, 100粒 软胶囊 泛醇QuinoGel® 美国 ConsLab25,cGMP 3.79元/粒,100粒/瓶 产品表3-2
3-3 Doctor's Best 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH®     5,3元/粒,60粒/瓶 产品表3-3
3-4 Dr. Mercola 100mg, 90粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH®   d-柠檬烯 6.96元/粒,90粒/瓶 产品表3-4
3-5 Life Extension 100mg, 30粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配喜来芝、PQQ 9.92元/粒,60粒/瓶 产品表3-5
3-6 Qunol 100mg, 120粒 软胶囊 泛醌Q-Gel® 美国 ConsLab25, cGMP 2.92元/粒,120粒/瓶 产品表3-6
*iHerb产品市场价于2025.09.20.录入
 
四、冠状动脉疾病(冠心病)
A级证据的一般结果:
总胆固醇(大效应,d=1.07)120,丙二醛MDA(大效应,d=4.29)和共轭二烯(大效应,d=2.4)121(70);HDL-C(大效应,d=1.3)120,超氧化物歧化酶(大效应,d=2.63),过氧化氢酶(大效应,d=2.63)121
注:可能对LDL-C、脂蛋白(a)、TGs120、CRP、TNF-α、IL-6或谷胱甘肽过氧化物酶没有影响121,一些证据表明辅酶Q10可能不支持冠心病122
 
1.优化血脂谱:
剂量和给药:冠状动脉疾病(冠心病)患者每天服用150mg,持续8周。产品选择,建议选择表4-1-2
结果:总胆固醇影响较大(d=1.07)以及HDL胆固醇(d=1.30)120,但对甘油三酯TGs和LDL胆固醇似乎没有影响。
证据类别:A
 
2.改善炎症和氧化应激
剂量和给药:冠状动脉疾病患者每天服用150mg一次或两次,持续12周。产品选择,建议选择表4-1-3
结果:IL-6与基线的比较以及TNF-α和MDA与安慰剂的比较过氧化氢酶、SOD和GPx活性与安慰剂的比较123-125
证据类别:B
 
3.改善各项临床指标等
剂量和给药:60mg(水溶制剂Q-Gel),每天两次,持续4-8周,用于冠状动脉疾病患者。产品选择,建议选择表4-4
结果:心率(20bpm)、收缩压(11.6mmHg)、舒张压(9.57mmHg)、胰岛素(39%)、空腹血糖(2.2-34.6mg/dL)、甘油三酯TGs(27.5mg/dL)、脂蛋白(a)(23%)、TBARS(51-56%)、丙二醛MDA(44-83%)和二烯共轭物(19%)以及HDL胆固醇(0.1mmol/L)126,127
证据类别:C
 
产品表4:冠状动脉疾病
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
4-1 NOW Foods 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 d-柠檬烯 2.94元/粒,60粒/瓶 产品表4-1
4-2 Jarrow 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配PQQ, ConsLab25 11.34元/粒,60粒/瓶 产品表4-2
4-3 Nordic Naturals 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH®     8.53元/粒,60粒/瓶 产品表4-3
4-4 Qunol 100mg, 90粒 软胶囊 泛醌Q-Gel® 美国 ConsLab,cGMP 3.1元/粒,90粒/瓶 产品表4-4
*iHerb产品市场价于2025.09.20.录入
 
五、高血压
A级证据的一般结果
收缩压(16-17mmHg)和舒张压(10mmHg)111,128
注:一些证据表明,只对收缩压有影响(影响很小,d=0.3),对舒张压没有影响129
 
1.降低血压值
剂量和给药:每天100-200mg,持续8-12周,用于高血压患者。产品选择,建议选择表5-1-2-3
结果:收缩压(16mmHg)和舒张压(10mmHg)111
证据类别:A
 
2.降低收缩压
剂量和给药:60mg(水溶性制剂),每天两次,持续12周,用于单纯性收缩期高血压患者治疗。产品选择,建议选择表5-4-5
结果:收缩压(18mmHg)130
证据类别:B
 
产品表5:高血压
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
5-1 Carlson 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 d-柠檬烯 6.12元/粒,60粒/瓶 产品表5-1
5-2 Jarrow 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配PQQ, ConsLab25 11.34元/粒,60粒/瓶 产品表5-2
5-3 Life Extension 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 ConsLab25 5.54元/粒, 60粒/瓶 产品表5-3
5-4 Swanson 100mg, 60粒 软胶囊 泛醌Q-Gel®     3.84元/粒, 60粒/瓶 产品表5-4
5-5 Divine Health 100mg, 60粒 硬胶囊 泛醌Q10 Vital®     4.33元/粒, 60粒/瓶 产品表5-5
*iHerb产品市场价于2025.09.20.录入
 
六、他汀类药物相关性副作用
A级证据的一般结果:
肌肉疼痛、无力、痉挛和疲劳131
注:虽然补充可能会逆转他汀类药物诱导的辅酶Q10水平降低,但与安慰剂相比,有的研究对肌肉疼痛或他汀类药物治疗依从性的影响可能不会改善132-134
 
1.降低肌肉疼痛
剂量和给药:每天一次100mg或每天两次50mg(水溶性制剂),持续一个月,使用他汀类药物治疗并报告肌肉疼痛。产品选择,建议选择表6-1-2-3
结果:与安慰剂或基线相比,75%患者的疼痛严重程度(33-40%)和疼痛干扰评分(38-40%)135,136
证据类别:B
 
2.降低他汀药副作用
剂量和给药:每天100mg(水溶性液体制剂),持续三个月。
结果:肌肉疼痛(29%)和VAS疼痛(42%)评分,与安慰剂相比,报告的肌肉疼痛减轻率高出40%137产品选择,建议选择表6-2-3-4
证据类别:B
 
产品表6:他汀类药物相关性肌病
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
6-1 NaturesPlus 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 UbiquiMax™ 2.46元/粒,60粒/瓶 产品表6-1
6-2 Doctor's Best 50mg, 90粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH®     2.95元/粒,90粒/瓶 产品表6-2
6-3 Genceutic Natural 100mg,60粒 硬胶囊 泛醌MicroActive® 美国   4.79元/粒,60粒/瓶 产品表6-3
6-4 Qunol 100mg, 90粒 软胶囊 泛醌Q-Gel® 美国 ConsLab,cGMP 3.1元/粒,90粒/瓶 产品表6-4
*iHerb产品市场价于2025.09.23.录入

七、糖尿病
A级证据的一般结果:
FBG(11.2mg/dl)、HbA1C(0.29%)138、总体葡萄糖代谢(小效应,d=0.17);单独使用时的TG(~23.0mg/dl)、与非诺贝特联合使用时的TGs(~63.8mg/dl)和总胆固醇(17.4mg/dl)139,以及由总胆固醇(小效应,d=0.28)和LDL-C(小效应,d=0.29)140和HDL-C (3.53 mg/dl)驱动的总脂质谱(小效应,d=0.13)138
注:这些生物标志物是否改善在分析之间存在差异138-140
 
1.降低空腹血糖、空腹胰岛素
剂量和给药:每天100-200mg,持续服用。产品选择,建议选择表7-1.-3
结果:可显著降低空腹血糖、空腹胰岛素,对异质性较低的糖尿病患者预后影响更大。在糖尿病患者中,对血糖控制有益,可获得最大益处141
证据类别:A
 
2.改善2型糖尿病临床指标等
剂量和给药:每天100-200mg,分次给药8-12周,用于治疗2型糖尿病患者。产品选择,建议选择表7-2-4
结果:空腹血糖FBG(11%),HbA1C(0.4-0.7%),胰岛素(13%),胰岛素抵抗(21%),总胆固醇(10-11%),LDL-C(12%),铁蛋白(36%),收缩压(6.1mmHg),舒张压(2.9mmHg)、丙二醛(15-18%)和Adipolin(24%);HDL-C(8%)、脂联素(66%)、脂联素与瘦素之比(76%)、脂联素与HOMA-IR比率(133%)、血流介导的扩张(1.0-1.6%)、不对称二甲基精氨酸和NOx。注:生物标志物并没有一致地减少或增加142-147
证据类别:B
 
3.降低糖尿病患者血脂
剂量和给药:糖尿病患者每天100-200mg,持续3-6个月。产品选择,建议选择表7-1-3
结果:单独使用时的TGs(~23.0mg/dl)和与非诺贝特联合使用时的TGs(~63.8mg/dl)以及总胆固醇(17.4mg/dl)139
证据类别:B
 
4.泛醇改善2型糖尿病
剂量和给药:33mg(液体泛醇),每天三次,持续12周,用于治疗2型糖尿病患者。产品选择,建议选择表7-4-5
结果:与基线相比,HbA1C降低、抗氧化酶活性提高,可防止HDL-C减少而有益糖尿病148
证据类别:B
 
产品表 7:糖尿病
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
7-1 NOW Foods 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国   4.13元/粒,120粒/瓶 产品表7-1
7-2 Natural Factors 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 加拿大   3.50元/粒,120粒/瓶 产品表7-2
7-3 Jarrow 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配PQQ, ConsLab25 11.34元/粒,60粒/瓶 产品表7-3
7-4 ProHealth 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 D-柠檬烯 6.46/元,60粒胶囊 产品表7-4
7-5 Swanson 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH®     2.26元/粒,60粒/瓶 产品表7-5
*iHerb产品市场价于2025.09.23.录入
 
八、糖尿病并发症
1.改善糖尿病神经病变
剂量和给药:每天二次100mg,持续12周,用于糖尿病神经病变患者治疗。产品选择,建议选择表8-1-5
结果:胰岛素(12%)、胰岛素抵抗(37%)和hs-CRP(29%);与安慰剂相比,胰岛素敏感性(68%)和总抗氧化能力(0.92µmol/l)149
证据类别:B
 
2.改善糖尿病视网膜病变
剂量和给药:每天400mg,持续6个月,用于非增殖性糖尿病视网膜病变患者治疗。产品选择,建议选择表8-2-4
结果:与基线相比,MDA(36%)、亚硝酸盐/硝酸盐(24%)、过氧化氢酶活性(19%)和GPx活性(61%),但安慰剂没有变化150
证据类别:B
 
3.改善糖尿病多发性神经病变
剂量和给药:每天400mg,持续12周,用于糖尿病多发性神经病变患者治疗。产品选择,建议选择表8-3-5
结果:改善神经病变症状(60%)和损伤评分(44%)、脂质过氧化(25%)和神经传导参数151
证据类别:C.
 
4.糖尿病肾病
A级证据的一般结果:
FBG(大效应,d=2.04)、总胆固醇(大效应(d=1.73)、TG(小效应,d=0.39)和丙二醛(大效应。d=1.29),HDL-C(小效应,d=0.09)
注:对HBA1C、LDL-C或尿素水平没有影响152
 
4.1.改善糖尿病肾病参数
剂量和给药:每日100mg,持续12周,用于糖尿病肾病患者辅助治疗。产品选择,建议选择表8-1-2
结果:胰岛素、胰岛素抵抗、HOMA-B、HbA1C、MDA、AGEs以及IL-1和TNF-α基因的表达。
胰岛素敏感性与PPAR-y基因表达153,154
证据类别:B
 
4.2.改善糖尿病患者血液透析
剂量和给药:每日两次60mg,持续12周,用于糖尿病患者的血液透析。产品选择,建议选择表8-1-5
结果:胰岛素(16%)和胰岛素抵抗(18%)155
证据类别:B
 
产品表8:糖尿病并发症
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
8-1 Qunol 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 cGMP 3.17元/粒,120粒/瓶 产品表8-1
8-2 Jarrow 200mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 Proliposome 11.47元/粒,60粒/瓶 产品表8-2
8-3 NOW Foods 200mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国   8.25元/粒,60粒/瓶 产品表8-3
8-4 Theralogix 100mg, 90粒 软胶囊 泛醌VESISorb® 美国 NSF认证 7.84元/粒,90粒/瓶 产品表8-4
8-5 NaturesPlus 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 UbiquiMax™ 6.82元/粒,60粒/瓶 产品表8-5
*iHerb产品市场价于2025.09.23.录入

九、运动耐力和表现

A级证据的一般结果:
运动能力的效果不一致111
注:其他证据表明,对老年人群的运动表现没有影响156
 
1.改善服用他汀类药的中老年运动能力
剂量和给药:服用他汀类药物的50岁以上运动员,每天200mg,持续六周。产品选择,建议选择表9-1-3
结果:通过达到无氧阈值的时间和增加腿部伸展次数来衡量肌肉性能的改善157
证据类别:C
 
2.改善运动表现和疲劳感
剂量和给药:健康成年人在运动测试前一周每天两次服用150mg。产品选择,建议选择表9-2
结果:运动时身体表现和疲劳感得到改善158
证据类别:C
 
3.增强冠心病患者运动功能
剂量和给药:冠状动脉疾病患者每天三次服用100mg,持续一个月。产品选择,建议选择表9-3-4
结果:细胞外SOD活性(29%)和内皮舒张(70%);改善了各种与运动能力相关的指标,包括峰值VO2、通气阈值、峰值运动时的O2脉搏和峰值收缩压159
证据类别:C
 
4.改善精英运动员运动耐力
剂量和给药:精英运动员在训练期间每天服用90mg,持续六周。产品选择,建议选择表9-4-5
结果:与安慰剂相比,VO2max、无氧阈值和有氧阈值指数有所改善160
证据类别:C
 
5.改善心绞痛患者运动耐受性
剂量和给药:稳定型心绞痛患者每天三次服用50mg,持续一个月。产品选择,建议选择表9-5-6
结果:与安慰剂相比,运动耐受性提高(运动持续时间延长)161
证据类别:C
 
产品表9:运动耐力和表现
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
9-1 Life Extension 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配喜来芝 6.13元/粒,60粒/瓶 产品表9-1
9-2 NOW Foods 150mg, 100粒 硬胶囊 泛醌 美国 配姜黄根, 发酵, USP 2.76元/粒,100粒/瓶 产品表9-2
9-3 Jarrow 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配PQQ, ConsLab25 11.34元/粒,60粒/瓶 产品表9-3
9-4 Life Extension 100mg, 60粒 软胶囊 泛醌Kaneka Q10® 美国 d-柠檬烯100mg 3.11元/粒,60粒/瓶 产品表9-4
9-5 Qunol 50mg, 90粒 软糖 泛醌HydroQsorb® 美国   5.44元/粒,90粒/瓶 产品表9-5
9-6 Bluebonnet 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配番茄红素 4.09元/粒,60粒/瓶 产品表9-6
*iHerb产品市场价于2025.09.23.录入
 
十、不孕不育
1.不孕女性
A级证据的一般结果:
卵巢储备不足,显著增加回收卵母细胞数量和高质量胚胎率,减少促性腺激素剂量,提高临床妊娠率162
接受辅助生殖技术的卵巢刺激反应不佳者的妊娠几率约为2.2-2.4倍163-165。减少因卵巢反应不佳而取消体外受精的几率(67%)164
注:未观察到对提高活产率或流产率的影响163
 
1.1.改善卵巢储备不足
剂量和给药:50mg/天以上,持续2-4月。产品选择,建议选择表10-1-2
结果:卵母细胞数量和高质量胚胎率,减少促性腺激素剂量,提高临床妊娠率162
证据类别:A
 
1.2.提高体外受精成功率
剂量和给药:200mg,每天三次,持续两个月,用于接受体外受精或卵母细胞胞浆内单精子注射的低卵巢储备女性。产品选择,建议选择表10-3-4
结果: CoQ10预处理可改善IVF-ICSI周期中卵巢储备较差的年轻女性对刺激的反应和胚胎学参数166
证据类别:C
 
1.3.促进PCOS排卵和提高妊娠
剂量和给药:从月经周期第二天到服用人绒毛膜促性腺激素(HCG),每天三次服用60mg辅酶Q10联合柠檬酸克罗米芬,治疗对柠檬酸克罗米酚耐药的PCOS(多囊卵巢综合征)女性。产品选择,建议选择表10-1-4
结果:临床妊娠(31%)和排卵率(50%)、>14mm和>18mm卵泡数量和子宫内膜厚度(25%)167
证据类别:C
 
2.不育男性:
A级证据的一般结果:
精子总数(10.15x106spz/mL)、浓度(5.60-8.49x106spz/mL)、活力(4.5-7.1%)和形态(1.06-14.9%)168,169,对少精症、弱精症和畸形精症有较大影响170
 
2.1.少弱畸形精子症
剂量和给药:患有特发性少弱畸形精子症或特发性弱精子症的男性每天服用200-300mg,持续3-6个月。产品选择,建议选择表10-5-6
结果:精子总数(10.15x106spz/mL)、浓度(5.60-8.49x106spz/mL)、活力(4.5-7.1%)和形态(1.06-14.9%)171,168,169,172
注:少精症(d=0.95)、弱精症(d=1.48)的效应较大,畸形精子症的效应适中(d=0.63)170
证据类别:A
 
2.2.弱精症
剂量和给药:特发性弱精子症男性患者,每天200-300mg,持续6个月。产品选择,建议选择表10-4-6
结果:精子总数(24%)、精子浓度(31%)、精子总活力(6-24%)和前向活力(4.68%)
LH(27%)和FSH(36%)173,174
证据类别:B
 
产品表10:运动耐力和表现
序号 品牌名 规格 剂型 原料名 产地 其他 参考价* 购买链接
10-1 NaturePlus 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 UbiquiMax™ 3.68元/粒,60粒/瓶 产品表10-1
10-2 NOW Foods 50mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 d-柠檬烯 2.94元/粒,60粒/瓶 产品表10-2
10-3 Swanson 200mg, 90粒 硬胶囊 泛醌   ConsLab25 2.37元/粒,90粒/瓶 产品表10-3
10-4 Jarrow 100mg, 120粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 Proliposome 5.76元/粒,120粒/瓶 产品表10-4
10-5 Bluebonnet 100mg, 60粒 软胶囊 泛醇Kaneka QH® 美国 配番茄红素 7.09元/粒,60粒/瓶 产品表10-5
10-6 Nature's Bounty 100mg, 90粒 软胶囊 泛醌AquaCelle® 美国   5.23元/粒,90粒/瓶 产品表10-6
*iHerb产品市场价于2025.09.23.录入

问题与警示

辅酶Q10是人体自然产生的化合物,成人适量服用通常是安全的,耐受性良好;即使持续长达数年服用也是安全的175,35。不过,在购买或服用之前,应该了解一些注意事项。
 
1.副作用
在临床试验中,约1%服用CoQ10的人报告了胃肠道副作用,如食欲不振、胃灼热、恶心和腹泻;很少有人报告头痛、疲劳、易怒和皮疹176,177。通过分次服用较小的剂量,可以减少胃肠道副作用。
 
2.安全剂量
在一项持续16个月的安慰剂对照研究中,每天使用高达1200mg的剂量(分为四次随餐服用和睡前服用),结果表明CoQ10是安全且耐受良好的178
 
3.孕乳母、儿童安全性
辅酶Q10的安全性尚未对孕妇或哺乳期妇女进行评估,一般不建议服用。在医疗监督下,辅酶Q10已在儿童中安全使用,剂量高达10mg/kg/天,持续时间长达九个月179
 
4.与睡眠关系
晚上服用100mg或更多的CoQ10可能会导致某些人轻度失眠180。即使在白天服用,高剂量辅酶Q10(300mg)也可能导致睡眠问题,正如一项针对海湾战争疾病退伍军人的小型研究所表明的那样:74%的人在研究前报告了睡眠问题。在每天服用100mg辅酶Q10的人中,这一比例降至64%,但在服用300mg的人中增加到83%181
 
因此,如果CoQ10似乎会引起失眠,建议在晚饭前服用,并考虑减少剂量。
 
5.降低体内辅酶Q10水平的药物
某些药物,包括他汀类药、β受体阻滞剂、抗抑郁药和抗精神病药,可能会降低身体自然产生辅酶Q10的能力。因此,服用这些药物患者的CoQ10剂量可能需要高于通常推荐的剂量182,183
 
4.与血液稀释剂关系
服用辅酶Q10可能会干扰华法林的血液稀释作用。有报道称辅酶Q10会降低血液稀释作用,这可能需要增加华法林剂量184
 
有趣的是,辅酶Q10在化学上与维生素K2相似,维生素K2也会降低华法林的疗效。然而,一项基于人群的研究表明,服用华法林者服用辅酶Q10会增加出血风险185;不过,另一项研究表明,对INR(国际标准化比值)稳定的人没有影响186
 
无论如何,如果想将辅酶Q10与华法林一起使用,应咨询医生,以便进行适当的监测。目前尚不清楚CoQ10是否与药物氯吡格雷(Plavix)相互作用,后者的作用机制与华法林不同,
 
5.与甲状腺激素关系
甲状腺激素会影响体内的辅酶Q水平。在甲状腺功能亢进症(甲亢)中,CoQ10水平被发现是人类疾病中最低的,而在甲状腺功能减退症(甲减)中,CoQ10水平往往升高187。甲巯咪唑(他巴唑)治疗儿童甲亢已被证明可以使体内辅酶Q10水平正常化188
 
然而,目前仍不清楚补充辅酶Q10是否会影响甲状腺激素水平,CoQ1O与甲状腺功能减退症药物(如左旋甲状腺素(Synthroid))之间的相互作用尚未有报道。
 
6.与癌症化疗关系
关于癌症化疗期间使用CoQ10的证据并不一致。一项针对使用环磷酰胺、阿霉素和/或紫杉醇治疗乳腺癌的女性的研究表明,服用任何抗氧化剂补充剂(包括CoQ10)的女性癌症复发或死亡的风险增加189。一项针对小鼠的研究表明,CoQ10也可能降低癌症放射治疗的有效性190
 
另一方面,几份病例报告和一项小型初步临床研究发现,在蒽环类药物(如柔红霉素和阿霉素)化疗期间或之后补充辅酶Q10(通常每天200至300mg)有助于预防或改善化疗引起的心脏损伤的症状191,192,尽管临床试验中的患者没有进行长期生存随访。
 
7.提高辅酶Q10吸收助剂的不良作用
 
7.1.聚山梨酯80:
一些产品包括聚山梨酯80,以帮助溶解CoQ10泛醌或泛醇。尽管美国FDA认为聚山梨酯80通常是安全的,但有些人可能对其敏感,并且每天摄入聚山梨酯80的量是有限制的。美国FDA根据其他成分将补充剂中的聚山梨酯80限制在每日175至475mg193,而世界卫生组织(WHO)建议成年人每日摄入的聚山梨酯80总量不超过1750mg(每公斤体重25mg)194,冷冻明胶等食品中也含有聚山梨酯80。补充剂中聚山梨酯80的含量在标签上没有列出,但根据ConsumerLab测算,辅酶Q10泛醌和泛醇补充剂中可能存在超过100mg的含量,特别是当该成分出现在“其他成分”清单时3
 
据独立的报告称,有人对皮下注射195或静脉注射196的药物而非口服给药的聚山梨酸酯80产生过敏反应。理论上担心它可能对克罗恩病患者有害197
 
7.2.黑胡椒BioPerine@:
含有黑胡椒提取物(胡椒碱、BioPerine)的配方:尽管在人体内,以典型剂量服用这些配方似乎没有任何不良反应,而且BioPerine@是自我确认的GRAS(通常被认为是安全的),但胡椒碱抑制肠壁中的特定酶(如“CYP”酶),否则会分解某些化合物,也可能影响肠道的通透性。如果正在服用已知会被CYP酶代谢的药物,如苯妥英钠、利福平、普萘洛尔茶碱、非洛地平、氨氯地平和奈韦拉平,最好避免使用含有黑胡椒提取物的配方。
 
胡椒碱(剂量为20mg)可能会增加抗惊厥药物卡马西平(Tegretol,Carbatro)的生物利用度198。实验室证据表明,胡椒碱可能具有抗血小板作用。服用血液稀释药物的人应谨慎使用199。它们也可能具有利尿作用并刺激胃酸的产生200。一项动物研究发现,较低剂量的黑胡椒提取物和胡椒碱具有泻药作用,而较高剂量的黑辣椒提取物和胡椒素则具有减缓肠道运动和止泻作用—尽管在这些研究中,这两种剂量都明显高于通常使用补充剂的量201

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本网编辑,2025.09.28.第一版
 

 
日期:2026-05-14
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