Middlesex-London Health Unit

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鱼油既欧米伽3（应用与产品篇）-会员版

目录
1.简介
2.产品分类及来源
3.生物活性/吸收对比
4.药代动力学
5.产品质量问题
6.选择优质产品须知
6.1.鱼油：

  • 第三方认证USP、NSF、IFOS
  • 注册品牌原料
  • 关于DPA
6.2.磷虾油、藻油DHA：
  • 如何选择磷虾油
  • 如何选择藻油
6.3.其他选项：
  • 原产地
  • 医生专用品牌
  • 非质量第三方认证：GOED、FOS、MSC
6.4.关于剂量、剂型：
  • 关于剂量
  • 关于剂型
7.读懂标签、避免踩坑
8.循证用途和等级、用量与周期及产品选购（含品牌、价格信息等）
8.1.一般保健（成人、孕乳母、婴幼儿）
8.2.孕乳母与后代健康
8.3.儿童学习能力、精神健康
8.4.心血管疾病
8.5.高甘油三脂血症
—对标处方鱼油vs补充剂
8.6.认知功能与老年痴呆
8.7.抑郁症
8.8.脂肪肝（儿童和成人）
8.9.骨关节炎
附1. 关于主要处方鱼油参考信息
附2. 如何服用
附3. 产品如何保鲜
9.问题与警示
9.1.副作用
9.2.最高剂量
警告如：手术出血、房颤…等
10.参考文献或来源

 

特注：全文约36,000多字，引证文献和来源230多条。鉴于全球临床研究和产品信息持续，本网站将大约每三个月更新一次。

简介

Omega-3脂肪酸（欧米伽3，缩写为ω-3或n-3等）是多不饱和脂肪酸，具有调节血脂和抗炎特性，对人体健康至关重要1。两种最重要的ω-3脂肪酸是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。补充剂中的EPA和DHA最常见的来源是鳕鱼等瘦肉型鱼类的肝脏，以及鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼和鲑鱼等多脂鱼类的组织2。然而，EPA和DHA实际上是由鱼类或磷虾食用的海藻合成的，而非鱼类本身3。目前存在多种Omega-3补充剂，来源包括海洋冷水鱼类、藻类和磷虾等提供EPA和DHA，尽管主要使用鱼油1。
 
Omega-3的一般日常建议包括每天摄入1000mg以上，提供至少250mg的EPA和DHA4,5。包括美国等全球大多数人通常不符合当前的一般饮食指南6,7，而中国人均摄入仅49mg（如图1）7，远未达到《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》（2023）所推荐的成人欧米伽3日摄入量250-2000mg标准8。EPA和DHA被认为具有广泛的心血管和神经益处，尽管它们对各种疾病的临床改善的积极作用仍存在争议9。此外，不要将其与α-亚麻酸（ALA，一种在植物性食物中发现的单独的ω-3脂肪酸）混淆，这也不是本文讨论的范围。

图1.中国与部分其他国家ω-3摄入量对比（据Hibbeln JR│Am J Clin Nutr. 2006）
 
高浓缩鱼油的医学应用正在重塑全球供应链，开发高纯度、药用和针对性产品成为行业发展的新趋势，并专注于提高生物利用度和递送方法。第三方质量认证（USP、NSF和IFOS）已成为选择高品质鱼油的关键性因素10。
 
更多Omega-3代谢与生理活性、临床总结及安全性等，可参阅本网站专文：欧米伽3脂肪酸（专业篇） >>
 

产品分类及来源

Omega-3（主要是鱼油）一般按照浓度、产品形式、EPA:DHA比率和来源等有多种分类，简介如下：
 
1.按浓度（欧米伽3所占比），鱼油可分为：极高85%以上（俗称专业级或药用级），高浓度65-84%，中等浓度45-64%（其中以60%含量常见），低浓度23-44%（以30%含量较为常见）。产品标签上，一般会列出浓缩鱼油总量，以及总ω-3、EPA、DHA和/或其他ω-3（如DPA）含量。
 
2.按加工方法，鱼油可分为甘油三酯型（TG）、乙酯型（EE）、再酯化型（rTG）及单甘油酯型等几种形式。
2.1.甘油三酯型（Triglycerides，TG）：
TG是鱼油的自然存在形态（脂肪酸附着甘油分子），故又被称为天然鱼油11。它是通过物理方法获得的，如超临界萃取。不过，TG鱼油生产成本较高12，但产品稳定性好，除了EPA/DHA外，还保留了其他ω-3成分。低浓度鱼油大多数为TG型（但有的不是），厂商会在产品标签上给予标注。
 
2.2.乙酯型（Ethyl ester，EE）：
它是通过化学处理将乙醇取代甘油分子而产生的，以便进行分子蒸馏提纯和清除污染物等11。不过，部分其他Omega-3（如DPA）等有益成分可能流失，所以有些鱼油产品只含有EPA/DHA。大部分鱼油补充剂和处方级鱼油都是EE型。EE型鱼油一般不会在标签上标示，在低、中、高浓度鱼油产品中都存在该形式。
 
2.3.再酯化甘油三酯（Re-esterified triglycerides，rTG）型：
它是将EE鱼油再加工转化为甘油三酯而制成的，使其重新成为甘油三酯型，以提高吸收利用11。显然，rTG型生产成本高于其他形式鱼油，但其吸收效果最好（见本文“生物活性对比”章节）。rTG型属于高阶产品，常见于高浓度鱼油中。rTG在产品标签中通常会加以标注。然而，rTG型中的欧米伽3并不完全是甘油三酯，可能还有甘油二酯或单甘油酯。
 
EE型和rTG型一般也被统称为加工鱼油（或浓缩鱼油），以区别于天然鱼油（TG）。
 
2.4.单甘油酯（Monoglyceride）型：它是通过“简化”鱼油的甘油三酯形式制成的13。这种产品在市场上很少见，因为对这种形式鱼油的安全性和有效性知之甚少。
 
附：游离脂肪酸（FFA）型：将鱼油经过化学处理分解成游离脂肪酸，它实际上是一种
ω-3羧酸的鱼油制剂，主要包括EPA、DHA和DPA等‌Omega-3脂肪酸混合物。FFA在鱼油补充剂中很少见，不过，获得美国FDA批准的一种处方鱼油Epanova（阿斯利康）就是FFA形式，据报道其吸收率高于EE型（见本文“循证、用途和产品选择”章节的相关内容）。
 
3.按EPA:DHA比率：
大部分鱼油补充剂的EPA含量高于DHA约1.5倍左右，当EPA大于DHA达2倍以上时，一般称为EPA型鱼油或欧米伽3（EPA），少数的EPA占比达95%以上，可被称为纯EPA鱼油；反之，DHA型鱼油或欧米伽3（DHA）大多是DHA>EPA在2-5倍之间，少数可高达10倍。
 
EPA/DHA比率不同，其用途大不一样（详见本文“循证、用量和产品选择”章节）。因此，选择时要特别留意产品标签，正确选择自己所需的产品。
 
4.按剂型：
绝大部分鱼油补充剂是软胶囊形式，重量大约为1-1.3g，约0.5g重量的称为迷你胶囊（或微胶囊）；有部分胶囊制剂为肠溶型（口服后进入到小肠中分解吸收），以适应那些可能因服用鱼油打嗝引起鱼腥味的人群需要。老年人、孕妇等更乐于选用迷你胶囊产品。
 
婴幼童鱼油常被制成脆性胶囊（滴丸/爆珠，可直接挤入口中）或软糖；此外，部分鱼油制剂为液体型，浓度通常为20-30%左右，大多为TG型，也有Omega-3高达60%含量的。
 
5.按欧米伽3来源：
5.1.鱼油：主要来自深海冷水域的鱼类，常见如小型鱼类：鳀鱼/凤尾鱼（Anchovy）、沙丁鱼（Sardine）、鲭鱼/马鲛鱼（Mackerel）和鲱鱼（Herring），以及鲑鱼（Salmon）、金枪鱼（Tuna）等大型鱼类。小型鱼类主要是野生的，鲑鱼和金枪鱼养殖来源为主。它们通常会在产品标签中加以标注。此外，部分欧米伽3是从北欧或北美鳕鱼等瘦肉型鱼类的肝脏中提取出来的2。
 
5.2.藻油（Algae Oil）：又称植物性欧米伽3，包括高纯度DHA和兼有DHA和EPA（含量较少）的藻油14。藻油的ω-3是天然的TG形式，不存在鱼油那样的污染物，环保且可持续性15,16。不过，关于其临床疗效的研究仍然较少。藻油同比鱼油价格高出许多，选购时要认准品牌原料来源（在本文“选择优质产品须知”章节中另有述及）。
 
5.3.磷虾油：
纯磷虾油所含欧米伽3大约20-28%，并含有磷脂、胆碱和微量的虾青素，磷脂可促进欧米伽3吸收11,17。迄今为止，有关其临床疗效研究相对较少。
 
磷虾油来源于南极海域捕捞的磷虾，需要现场冷冻加工处理，否则极易变质腐败，因此成本比普通鱼油高出许多。为购买到质量可靠、100%含量的磷虾油，应选择含有注册品牌原料的磷虾油产品（下文“选择优质产品须知”还有述及）。
 
5.4.其他来源：鱿鱼、海豹油等，从中所提取的EPA/DHA一般并入鱼油制剂。不过，也有作为单独来源的ω-3产品，如鱿鱼（CalaMarine® ，一种产自挪威的品牌原料）。鱿鱼所含DHA比EPA高，且生长周期短，体内积聚的毒素少，已经成为一种受欢迎的欧米伽3补充剂。
 
6.按用途分类：
例如产前（或孕乳母）鱼油、婴幼儿和儿童鱼油等，这类鱼油尤其重视清除甲基汞污染物，因为其对大脑损伤性极大，影响脑发育。因此，选择经过第三方质量认证的产品或专业品牌尤为重要。
 
婴幼儿鱼油用途：主要是支持脑神经和视力发育，因此以DHA制剂为主。此外，有的是鳕鱼肝油，既作为欧米伽3来源，又能补充天然的维生素D和维生素A。
 
孕乳母Omega-3产品：大多用于支持胎儿大脑和视神经生长发育，出生后幼儿心智和运动功能提高等，因此DHA含量占比较高。不过，根据临床研究，有些孕乳母鱼油制剂适于降低出生后婴幼儿过敏、皮疹等。因此，选择孕乳母鱼油产品应根据具体的需要（更多相关内容可参阅本文“循证、用量和产品选择”章节）。

生物活性/吸收对比

生物活性即生物利用度，从高到低的顺序如下：
第一. 磷虾油18-22
第二. 再酯化甘油三酯型（rTG）22,23
第三. 天然甘油三酯结合型（TG）/藻油23,14,24
第四. 游离脂肪酸（FFA）型25,26,14,24
第五. 乙酯型（EE）25,23,20,26,22
 
磷虾油主要以磷脂的形式含ω-3脂肪酸。一些研究表明，这些磷脂的生物利用度略高于鱼油中的ω-3脂肪酸（包括rTG型），而有的研究则没有21,22，27-28。
 
虽然足够剂量的任何一种形式鱼油都可以显著提高血清EPA和DHA水平，但一项研究发现，受试者从rTG鱼油中吸收的ω-3脂肪酸比从EE型中更多（约多76%）23。在这项研究中，每种形式每天随餐服用、持续两周，还发现rTG型比天然鱼油（TG）吸收得更好（多出34%）。此外，游离脂肪酸（FFA）型吸收率不如天然鱼油（EPA和DHA的吸收率低约14%），尽管这种差异在统计学上并不显著。
 
一般而言，rTG鱼油中的欧米伽3并不都是甘油三酯，还有甘油二酯和/或单甘油酯。一项针对20名健康人的研究发现，单次口服6000mg单甘油酯形式的鱼油（MaxSimil 3020），提供1800mg EPA和1200mg DHA，并与低脂餐一起服用，在接下来的24小时内，导致DHA和EPA的血液水平是同等量的乙酯形式鱼油的二倍，是进食后前5小时（吸收关键时期）水平的四倍左右29。该研究由MaxSimil的销售商Neptune Wellness资助。
 
由同一研究人员主导的一项后续研究（同样由Neptune Wellness资助）对22名成年人（平均年龄28岁）进行了对比，比较了单甘油酯（MaxSimiI）、乙酯和甘油三酯形式中等量鱼油（880mg EPA和332mg DHA）的吸收情况，所有这些都是与低脂餐一起服用。这项为期24小时的研究表明，血液中的DHA水平没有差异，尽管单甘油酯形式的EPA水平分别是甘油三酯和乙酯形式的两倍和三倍30。另一项研究发现，当给予低脂饮食的人时，单甘油酯形式的鱼油吸收与游离脂肪酸形式相似，与甘油三酯形式相似或略好31。
 
值得注意的是，没有一项关于单甘油酯形式的研究是与高脂肪膳食一起进行的，而那些明确要求鱼油与高脂肪膳食一起服用的研究表明，不同形式的鱼油在吸收方面几乎没有区别32,33。
 
由于EE型是市场上最广泛使用的形式，因此大多数鱼油补充剂的临床研究都是使用这种形式进行的，尤其在心血管研究方面34，包括美国FDA批准上市的处方鱼油Vascepa（维思沛）、Lovaza（或Omacor欧玛可）等，国内上市的仿制药鱼油立乐欣、瑞胜康等（更多可参阅本文“循证、用量与产品选择”章节的相关内容）。
 
总之，磷虾油生物活性略高于鱼油。四种形式的鱼油在被消化后，最终会以相同的形式进入循环，如果与高脂肪膳食一起服用，在24小时内也会被很好地吸收。然而，如果只吃普通餐或不吃东西就服用鱼油，那么为天然（TG）或再酯化（rTG）甘油三酯形式的鱼油支付一些溢价可能是公平的。
 

药代动力学

1.吸收：
  • 与甘油三酯结合的EPA和DHA需要通过舌、胃和胰腺脂肪酶乳化和水解成游离脂肪酸和单甘油，在掺入胶束并随后在小肠中吸收。
  • 与磷脂结合的EPA/DHA仅在小肠中水解，并可能自发形成胶束以供吸收。
  • 甘油三酯由肠上皮细胞中的游离脂肪酸、单甘油和磷脂重新合成，并包裹成乳糜微粒，通过淋巴系统运输到肝脏，在脂蛋白分子（如LDL或HDL）内重新分布，或作为血浆磷脂35,36
 
2.分布：
  • 广泛分布于磷脂膜，但尤其分布于神经、视网膜、心脏和脑组织
  • 可作为甘油三酯储存在脂肪组织中
  • 最高分布浓度在大约两周内开始呈剂量依赖性稳定，每天1g37,38
 
3.代谢：
  • 可能被β-氧化（能量产生），掺入细胞的磷脂膜，在合成二十烷类化合物（或类花生酸，炎症和心血管调节中的信号分子）或其他脂质炎症介质（如Resolvins或Protectins）时被消耗11,39
 
4.排泄：
  • 血浆EPA和DHA的半衰期分别为37和48小时11
  • 血小板和单核细胞膜中EPA和DHA的半衰期为一到两个月，比血浆提供了更好的长期生物利用度指标11,38。

产品质量问题

虽然营养保健食品在国内、欧美等大多数国家都制定有相关的市场准入政策（如国内的蓝帽子），然而，产品从生产到销售都不会像药品一样严格定期检测和监管，而且保健食品生产门槛远低于药品。因此，始终对营养保健食品质量保持谨慎是必要的。
 
鱼油质量问题指Omega-3（EPA/DHA等）含量是否与产品标签声称一致，以及新鲜度、污染物等是否符合标准。此外，跨境购保健食品因存在监管“灰色地带”而可能存在相关的质量问题。
 
1. EPA/DHA含量：
EPA/DHA含量是产品发挥功效作用的关键和保障。高浓度鱼油主要用于各种健康状况，包括心血管健康和降低高甘油三酯血症等。如何保证产品有效成分的100%含量，尤其高成本（如rTG）产品？显然，只有通过第三方质量检测，并将认证结果展示在产品标签上。
 
实际上，鱼油欧米伽3成分含量不足甚至为零的质量问题很普遍，权威报道屡见不鲜。例如，香港本地有关部门历年多次在港市场抽查的品牌鱼油有效成分含量严重不足（如图2），据2023年香港海关官网报道，抽查的2款鱼油有效成分（EPA+DHA）含量较其标签上声称的少30%至86%40！

图2. 香港6款鱼油丸夸大EPA和DHA含量涉嫌欺诈（据香港《文汇报》）
 
另据2025年6月央视网新闻报道：《保健品直播间陷阱揭秘：“高纯度鱼油”中的有效成分去哪儿了？》，记者在某著名直播平台购买的鱼油产品，其标签上声称的二种有效成分（EPA+DHA）竟然未检出！值得注意的是，这还是由国内某制药企业生产的鱼油产品（如图3）41。
 

图3. 央视网报道某药企生产的95%规格鱼油检测含量为零！
 
因此，对于高浓度鱼油、磷虾油和藻油等成本高、价格昂贵的产品，必需选择经过第三方质量认证或专业品牌产品，以免不但导致钱财受损，还对健康带来潜在危害（更多有关质量认证问题，可参考本文“选择优质产品须知”章节内容）。
 
2. 新鲜度：
鱼油新鲜度是重要的影响因素之一，氧化变质的鱼油可能无效且不安全。挪威的一项为期7周的对比研究发现，健康成年人每天服用高质量（非氧化）鱼油可使LDL（“坏”）胆固醇降低6%，而氧化鱼油则使LDL增加19%42。同样，早期的一项研究发现也产生类似的结果43。
 
对鱼油补充剂新鲜度的研究表明，相当一部分可能氧化变质（酸败）。据美国著名的消费者实验室（ConsumerLab）报道，对2014年至2020年间采集的市场上一些流行品牌鱼油补充剂测试数据进行分析后发现，13%的无添加香料的鱼油产品超过了GOED规定的总氧化限量（TOTOX）（GOED是全球鱼油贸易组织，详见本文有关介绍），而添加香料（如柠檬等）的产品则可能更大比例地超过这一限值44。此外，来自加拿大的一项主要针对鱼油补充剂的研究也产生类似的结果45。

3. 污染物：
已知环境污染会产生令人担忧的问题，因为鱼类会积聚汞、二恶英和多氯联苯（PCBs）等毒素。汞能损害神经系统，尤其对胎儿。二恶英（一级致癌物）和PCBs即使在低水平接触下也可能致癌，并可能存在其他有害作用。小型鱼类（如凤尾鱼、沙丁鱼等）体内积聚的毒素较少，大型鱼类则可能更多46。藻油、磷虾油处于食物链底层，因此污染物要少得多。
 
4. 跨境购保健品质量问题*：
跨境购是指通过跨境电商平台（如天猫国际等）实现跨国商品交易的消费模式（如图4）。随着互联网高速发展，越来越多的消费者通过在线平台购买各种营养保健食品，其中鱼油补充剂保持快速增长，仅2024年1-4月跨境平台渠道销售就占据75.9%47。
图4. 跨境购保健食品流转
 
然而，与一般贸易（指通过海关和商检监管）不同，跨境购保健食品并不需要所在生产国颁发的健康证、产地证，以及必需的食品卫生等进口地海关商检监管（如图5）。此外，由于存在于世界各地的“出口加工区”和“自由贸易区（或保税区）”监管较为松弛，为保健食品OEM/ODM代工和流通提供了极大的便利条件。因为存在监管“灰色地带”，跨境购保健食品在品控（包括质量、污染物和卫生指标等）方面可能存在隐忧。
 
例如，澳洲药品监管局TGA就规定，对没有登记注册的出口保健食品不实施监管48。而其他欧美等国家情况也基本类似（更多内容可参考本文“读懂标签避免踩坑”章节的相关部分）。

图5：跨境购保健食品缺乏必要的安全和质量监管
 
实际上，卖家（或品牌商）只要委托某工厂（OEM或ODM方式）生产所需的产品，然后发运到其指定的自贸区或保税区仓库（包括卖家或跨境电商平台），于是卖家就可以根据线上用户下单直接将产品快递到买家手上了。其中，从生产到成品各个环节都可能缺乏第三方监管，尤其是产品质量！
 
这就是为什么近年来，大量闻所未闻的海外保健食品品牌涌入天猫、京东等跨境购电商平台，尤其来自澳洲、新西兰，以及北欧和日本等（美国相对较少，因其本土电商可直邮中国且信息透明）。卖家（或品牌商）只要花点小钱在这些国家或地区注册一个商标/品牌，然后委托本国或其他国家的OEM工厂贴牌生产成品，再入驻跨境购电商平台（天猫、京东和亚马逊等）就可开张营业了（iHerb因为其B2C商业模式略好）！它们冒充澳洲或新西兰、日本等国家品牌以取得消费者信任，然而其产品却可能在世界上任何国家或地区生产。
 
不仅如此，一些知名的海外营销品牌商也利用跨境购渠道的这些所谓“优势”和OEM代工便利，大肆炒作和“热卖”各种保健食品。然而，细看其产品标签却罕见有第三方认证标志和其所在国的产地标注等关键信息。
 
据央视财经最新报道，有些“假洋货”甚至完全在国内OEM代加工，然后通过“一日游”手法将商品运输到保税区仓库，摇身一变为“洋品牌”后，就堂而皇之在跨境电商平台上高价售卖（如图6）49,50！

图6. 国内OEM加工“假洋品牌”保健品流通路径（图源：互联网）
 
诚然，我们不是反对OEM代工，因为这是经济全球化分工不可避免的。但是，对于涉及人身健康安全的营养保健食品，务必实施切实有效和严格的监管，保护消费者合法权益。请记住：无论它是什么品牌，务必要认准其产品标签上是否有第三方质量认证Logo，以及产地标示（非品牌商地址）等，这是购买到海外品质可靠产品的金标准！
 
本章小结：
鱼油产品质量取决于有效成分含量、新鲜度和污染物清除。尤其新鲜度（即氧化酸败）问题较为常见且隐蔽（不检测难发现）。鱼油等跨境购保健食品由于普遍的OEM代工及流通难于监管到位，产品质量可能存在不少隐患。因此，购买前需要仔细阅读产品标签，尤其关注是否有“第三方质量认证标记”和明确的“产地标注”等。
 
更多如何避免“假洋品牌”、怎么防止OEM/ODM代工可能的劣质产品等？可参阅本文“选择优质产品须知”章节之相关内容。
 
*至本文发稿为止，鉴于跨境购保健食品乱象，国家有关部门正在调整和落实更趋严格的政策，待新政具体落实明确后，本章节内容将做相应的更新。

选择优质产品须知

一、鱼油：
选择产品应查看标签上的第三方认证、注册原料成分和原产地等关键内容。其中，产品的第三方质量认证是最重要的51。
 
1.第三方质量认证：
质量认证针对鱼油成分（EPA/DHA）含量、新鲜度和污染物/纯度等指标，涉及到产品安全性和有效性。这是选购鱼油补充剂的关键考虑因素。
 
经过第三方认证的产品在标签上印有认证标志Logo。USP、NSF和IFOS三种认证是全球公认的优质鱼油的最高标准；CL（ConsumerLab）是主要适应美国国内的医疗健康从业者和普通消费者的认证（如图7）。

图7. USP、IFOS、NSF和CL认证标志
 
1.1. USP认证：
该认证是由美国药典委员会（USP，非营利组织）颁发的一种认证，用于确保美国国内药品、膳食补充剂等原料和产品的质量、安全性和有效性。此外，USP在全球130多个国家获得认可和使用，在中国设有分支机构和实验室。了解更多：USP膳食补充剂认证 >>
 
由于USP要求严格和检测成本高，市场上很少见到在膳食补充剂标签上含有USP认证标识，个别如美国药剂师多年推荐第一的Nature Made品牌的鱼油等部分产品拥有USP标记。
 
1.2. NSF认证：
它属于美国国家卫生基金会（NSF，非营利组织），与USP组成美国本土最重要的产品质量认证，它还服务于全球170多个国家和地区，在中国设有分支机构。了解更多：NSF 认证 >>
 
在补充剂产品标签上，NSF主要有三种认证标记，即成分认证（NSF Contents Certified）、无麸质认证（NSF Gluten-Free Certified）和非转基因认证（Non-GMO Certification）标记。其中，NSF成分/内容才是关键和重要的质量认证。此外，NSF是美国GMP认证的二大机构之一（另一机构为美国天然产品协会NPA）。市场上拥有NSF认证的鱼油产品较少，但比USP多。
 
1.3. IFOS™认证：
IFOS™是国际鱼油标准的简称。它是目前全球最知名的第三方鱼油质量认证，主要内容包括欧米伽3（EPA和DHA）含量、新鲜度和污染物等，它属于国际检测认证巨头SGS（瑞士通用公证行）。了解更多：IFOS鱼油认证 >>
 
获得IFOS认证产品，在标签上会展示IFOS标记，并在其官网上可溯源核查该批次产品。市场上，拥有IFOS认证的鱼油产品比USP、NSF要多。不过，值得注意的是，IFOS只对企业送检批次的产品质量检测和认证，而对企业的资质和产品标签内容一致性不做审查。

图8.海外鱼油产品标签重点内容
 
1.4.CL认证：
消费者实验室（ConsumerLab，CL）是美国著名的营养保健品第三方评估机构，检测标准高于美国FDA标准；分析方法是主流医学和营养学界公认严格的方式；检测结果定期公布并被权威媒体和专业期刊广泛引用。了解更多：消费者实验室CL认证 >>
 
与其他质量认证机构不同的是，CL直接从货架或线上随机抽取产品检测。通过独立测试和评估，CL可帮助消费者和医疗保健专业人员找到最优质的健康和营养产品，以及通过比较同类产品价格，有助于用户购买到最具性价比的产品。
 
不过，由于CL检测要求严格及认证有效期仅一年，需要每12个月随机抽检市场上流通的产品合格后认证才能持续有效，因此极少有商家使用CL认证Logo在其产品标签上。然而，会员用户可在其官网上每年公示的产品评论（Products Reviews）栏目上，了解和选择质量放心、性价比高的各种营养保健产品。
 
值得注意的是，IFOS只是针对某个批次的产品（品牌商自愿提供）检测通过后的质量认证，而USP、NSF既包括该批产品的质量认证，也对该品牌商的资质进行了认证。这就是为什么医疗健康从业人员首选经过USP、NSF产品认证的原因。
 
2.注册品牌原料：
全球领先的Omega-3原料供应商大多有自属的注册商标原料（Branded Ingredients），而许多终端产品的品牌商乐于将其加注在产品标签上，以示其产品使用优质原料。如果标签上没有上述的第三方质量认证，而含有注册原料品牌则是优先考虑选项之一。以下是常见的部分全球头部供应商及其注册品牌原料名称：
  • DSM（帝斯曼，荷兰）：Life's® OMEGA（植物性欧米伽3原料）
  • BASF（巴斯夫，德国）：PronovaPure®，并负责提供处方级鱼油Omacor®原料
  • Croda（禾大，英国）：Incromega™
  • GC Rieber（挪威）：VivoMega™
  • Kd Pharmagroup（德国）：kd-pür®
  • Golden Omega（智利）：GoldenOmega®
 
这类注册品牌原料大都有临床研究支持，因此在国际医学数据库Pubmed上是可溯源的（在本网站“全球注册营养成分”栏目中可查找）。
 
需要注意的是，虽然在产品标签上注明了“注册商标原料”，但是，其有效成分含量是否100%足量呢？是否保证了鱼油的新鲜度呢？显然，只有通过上述的第三方质量认证，才能保证产品有效性和安全性。
 
附：鱼油中的DPA成分:
在EPA和DHA之后，DPA（二十二碳五烯酸）通常是鱼油中第三常见的ω-3脂肪酸，尽管它的含量通常要少得多，而且大多不包含在标签中，但一些产品每份含量超过100mg。研究发现，DPA约占鱼油中总ω-3脂肪酸的2%至5%52。不过，食用100g这些鱼类可以获得更多的DPA，包括：生鲑鱼（393mg）、大西洋鲭鱼（200mg）、太平洋鲱鱼、蓝鳍金枪鱼和虹鳟（介于100-200mg）52。
 
在体内，DPA可以由EPA产生，这两种脂肪酸在结构上非常相似53。研究表明，血液中DPA水平越高，血液中甘油三酯、胆固醇和炎症水平越低，心脏病发作风险和冠心病总体风险越低50。血液中EPA和DPA（而非DHA）水平较高与更健康的衰老有关（寿命更长，无重大心血管、肺部和肾脏疾病、癌症、身体或精神功能障碍）。一项针对2500多名老年男性和女性（研究开始时平均年龄为74岁）的13年研究发现，血液中EPA和DPA水平最高，而不是最低，分别与24%和18%的不健康衰老风险降低有关。没有发现与血液中DHA水平有这种关联54。
 
不过，关于补充DPA效果的临床研究很少。澳大利亚对10名健康年轻女性进行的一项初步研究发现，补充DPA（每天服用2g的99.8%纯DPA，然后每天服用1g，持续6天）显著提高了DPA以及EPA和DHA的血液水平，研究人员提出，DPA可能是EPA和DHA在身体需要时使用的“储存库”55。 一项由公司资助的针对中高甘油三酯水平的男性和女性的小型研究发现，服用4g处方DPA/EPA配方（MAT9001，Matinas BioPharma）两周后，甘油三酯水平比相同剂量的处方乙酯EPA（Vascepa，Amerin）降低了约13%，极低密度脂蛋白（VLDL）降低了24%56。然而，该产品中DPA的确切含量尚不清楚，该产品似乎也没有上市。
 
值得注意都是，选择天然鱼油（TG）比浓缩鱼油具有更多的DPA含量（单独标示或作为其他Omega-3含量显示在产品标签上），而有的浓缩鱼油只含有EPA和DHA。

二、磷虾油、藻油DHA：
1.如何选择磷虾油：
不像鱼油，磷虾油（Krill Oil）产品标签上很少有第三方质量认证标记。不过，少数磷虾油产品含有一种第三方质量认证-IKOS™（International Krill Oil Standards），与鱼油IFOS认证一样出自SGS Nutrasource认证机构57，但该认证似乎还没有普及。磷虾油是最昂贵的EPA/DHA来源，应谨慎选择以购买到货真价实的产品。
 
因此，确保磷虾油质量主要从注册原料、原产地和知名品牌商等入手。下列是部分磷虾油国际头部原料供应商及其所属的注册商标原料。
  • Aker BioMarine AS（挪威）：Superba2®，Superba Boost®，K-Real®。
  • Neptune Biotech（加拿大）：NKO™（海王星），NKO已被Aker BioMarine并购。
  • Rimfrost AS（挪威）：Rimfrost®。
 
此外，有的磷虾油产品标签上含有MSC（国际海洋管理委员会）、GOED（全球鱼油贸易组织）和FOS（海洋之友）（这三种标记下文有详细介绍），这些虽然不是质量认证标记，但可彰显品牌商的一定实力和企业社会责任承诺。
 
2.如何选择藻油DHA：
藻类（包括微藻）是产生DHA的水生生物来源，也可产生较少的EPA58。对使用藻类油中相对高剂量DHA（平均每天1680mg DHA）的临床研究进行的一项分析发现，它在降低甘油三酯和增加HDL胆固醇方面与高剂量EPA和DHA相似59；高剂量藻油使甘油三酯降低了约15%，HDL胆固醇增加了约5%，藻油还导致LDL胆固醇增加8%。LDL胆固醇通常被认为是“坏”胆固醇，然而，LDL颗粒本身的尺寸大，这可能会使它们不太可能导致动脉粥样硬化。从鱼油中纯化的DHA也得到了类似的结果。DHA也被发现比EPA更有效地增加HDL2胆固醇，HDL2胆固醇是HDL胆固醇的亚组分，可能对冠心病最具有保护作用60。
 
目前，做第三方质量认证的藻油终端产品很少。类似地，藻油也有一种来自SGS Nutrasource第三方质量认证-IAOS™(The International Algal Oil Standards)61，但较少在终端产品标签上见到。大部分藻油产品是DHA为主，但也有部分产品含有一定的EPA数量，由于其环保和可持续性，藻油替代部分鱼油Omega-3可能是一种选项。
 
如果主要对DHA产品感兴趣或是素食者，藻油补充剂（虽然比大多数鱼油补充剂更贵）是一个不错的选择，而且它们的污染物通常很少，因为藻类在食物链中的所处位置较低。藻油补充剂中的EPA和DHA通常以TG形式存在。
 
与磷虾油类似，选择优质藻油产品主要从注册商标原料、终端产品商和原产地入手，以确保购买到优质放心的产品。藻油产品也是价格昂贵的Omega-3来源，因此应谨慎选择以免买到质次产品。
 
国际市场上，最重要的藻油原料供应商可能非DSM-firmenich（帝斯曼-芬美意，荷兰）莫属，其所属的注册原料品牌为：Life’s® DHA，Life's® Omega。许多终端品牌商使用这类原料并在产品标签上给予标注。其他较知名的供应商包括：Algae Floating Systems（AFS），Cargill，Algae Production Systems，Lonza Group等。
 
三、其他选项：
1.原产地：
如前述，大量的OEM/ODM加工给跨境购营养保健品带来潜在的质量问题。从“出口加工区生产—保税区仓—跨境电商平台—消费者”，产品规避了所在生产国当局的健康证以及进口国海关的卫生合格检查等。因此，查看标签上的“产地标注”是一项重要方法，以确保是真正意义上的“进口商品”，而非“假洋货”。
 
在标签上，应明确标注产品制造地，例如：来自美国品牌应含有：Made in USA，或加拿大品牌：Made in Canada，来自澳大利亚产品应标明：Made in Australia…等。因为一旦标明Made in xxx国家，就必须接受所在生产国家的监管约束，否则，无法承担相关的法律后果。美国、澳大利亚和加拿大等许多国家对标签上“产地标注”都有明确的规定和违规惩罚62-64。
 
此外，有些产品标签上“原产地”会标注如澳洲为“Product of Australia”，这是比“Made in Australia”更高标准的规定。加拿大、美国等其他国家均有类似的做法和规定（如图9所示），这都是为保护本国消费者和国家信誉所做的举措62-64。
 
注意：凡是标注为“Manufactured for xxx（品牌商及其地址）”就是OEM/ODM代工产品，这个OEM（委托加工或贴牌）可以在任何国家生产，特别在其监管松弛的出口加工区。实际上，线上销售的许多营养保健食品标签上都是这类含糊不清的产地。当然，如果这类产品标签含有如上所述的“第三方质量认证”则是完全可接受的，或标明了“注册原料名称”也可以考虑接受（但仍然存在有效成分是否充足等合理的质疑）。

图9. 海外保健食品标签的原产地标注方法
 
2.医生专用品牌：
医生专用品牌（Practitioner Brands，又称医疗从业者品牌）是指专门给内科医生、家庭医生和功能医学医生等提供营养保健品的品牌。这些品牌产品涵盖维生素补充剂、功能性食品和植物提取物等。这些专业品牌拥有产品临床研发团队、专用设施和产品检测中心等，企业通过了FDA制定的cGMP认证，所采用的原料大多拥有临床研究支持。因此，它们获得美国医疗健康从业人员的广泛认可和使用。据2018年美国CRN（负责任营养委员会）报告，医疗保健专业渠道占据9%市场份额（如图10），销售额达45亿美元，且每年保持持续增长65。
 
图10. 美国市场膳食补充剂销渠道构成（据CRN-2018报告）
 
北美市场公认的医生专用品牌主要为：Designs for Health，Thorne Research（唯一被全美医院排名第一的Mayo Clinic采用）66、Metagenics，Pure Encapsulations、Douglas Lab等。此外，还有一些知名品牌商产品主要被医疗健康专业人员使用，包括Microbiome Labs、Klaire Labs、Vital Nutrients…等。这类企业建有自己的官网，专门给有资质的医疗保健人员注册和使用。
 
值得注意都是，这类品牌的产品标签除了含有规范内容（成分含量、规格等）外，一般不包括其他第三方认证标记等信息。不过，在其官网上可查阅产品成分的详细内容。此外，这类品牌的产品大部分必需通过持牌医生渠道才能购买，只有少数几个品牌同时也直接销售给普通消费者，例如Thorne Research（多数产品）、Metagenics（部分产品）等。
 
当然，与同类产品的普通品牌相比，专业品牌价格要高出许多。总之，如果经济条件允许，可以考虑购买医生专用品牌产品，在品质上可以让人放心。
 
值得一提的是，一家主营鱼油产品的知名品牌商Nordic Naturals在北美市场上销量多年保持第一，获得医疗健康从业者和消费者的广泛认可。该公司产品原料均来自挪威，在挪威和美国有生产基地，且大部分鱼油制剂是rTG形式（生产成本最高），包括母婴童、高浓缩鱼油及多种剂型等完整产品系列（大多数品牌商只有几款鱼油产品）。该公司重视研发，至今完成了13项研究和尚有30多项在途的研究（包括多项临床试验），产品被独立研究机构和大学研究使用。
 
Nordic Naturals是GOED的领袖级会员（据GOED官网，见本文相关内容）。不过，该公司似乎没有做IFOS质量检测认证，因此标签上没有IFOS标记。为确保消费者购买到真正的Nordic Naturals鱼油，该公司所有产品不授权任何代理商销售（据其官网）。
 
此外，通过全球鱼油贸易组织GOED官网可查找到一些具有相当实力的鱼油品牌商67。例如，除了上述Nordic品牌外，Carlson Labs也是提供终端产品的领袖级会员，它在挪威拥有生产加工基地，主营市场在北美。不过，该公司产品标签上含有IFOS认证。
 
3.非质量第三方认证：
这是指GOED、FOS、MSC等有关国际组织对产品的认可或认证，以及非转基因、无麸质、有机食品和素食等第三方认证。然而，它们都不是对产品成分、新鲜度和污染物等质量认证。

图11. 欧米伽3产品标签上的GOED、FOS、MSC标志
 
3.1.GOED会员标志：
GOED（the Global Organization for EPA and DHA Omega-3s）是一家非营利的国际贸易协会组织，致力于推动全球欧米伽3脂肪酸的科学研究与行业标准化建设。通过制定鱼油产品安全标准（如汞含量上限、氧化值）等系列的《GOED指南文件》，促进全球Omega-3产业发展。了解更多：GOED全球欧米伽3组织 >>
 
GOED已经有200多家会员，全球头部鱼油原料供应商和终端产品品牌商大多是其高级别会员。严格遵守GOED所制定的行业和质量标准的会员，可获得GOED自豪会员（GOED Proud Member）资格，并允许其标志用在产品标签上（如图11）。
 
值得注意的，正如GOED免责声明强调，GOED自豪会员标志不是认证项目，也不是产品质量印章。使用该标志的公司渴望道德的商业行为和生产优质的欧米伽3产品68。
 
3.2.FOS认证：
“海洋之友”（Friend of the Sea，FOS）是国际非政府组织-世界可持续发展组织（World Sustainability Organization）的一个项目，其使命是促进环境保护69。FOS认证计划已成为尊重和保护海洋环境的产品和服务的全球领先认证标准之一。该认证授予渔业、水产养殖、Omega-3和鱼油等的可持续实践。了解更多：FOS认证计划 >>
 
为了使Omega3补充剂获得FOS可持续认证，有关产品必须通过FOS审核，以验证其生产符合各项要求，例如：来源于经过海洋之友批准的渔业或船队切割鱼的边角料；如果是全鱼、磷虾或海藻，则必须：以未过度捕捞的鱼类为目标，有选择性，应考虑到其对生态系统的影响进行管理，以及加工鱼类和Omega-3必须符合环境管理体系实践和社会责任原则等69。
 
获得FOS资质的会员，可申请使用FOS认证标记在其产品标签上（见图11）。国际市场上，有多家Omega-3补充剂品牌商获得FOS认证。
 
3.3.MSC认证
MSC（Marine Stewardship Council，海洋管理委员会）是一个独立的、国际非营利组织。MSC认证是一项已被认可的针对海洋渔业以及加工水产品的良好管理的供应链认证项目70。MSC使命是利用其蓝色生态标签（如图11）和渔业认证计划，通过认可和奖励可持续的捕捞方式，影响人们在购买海鲜时的选择，旨在将海鲜市场转变为可持续的基础，为世界海洋的健康做出贡献。了解更多：海洋管理委员会MSC认证 >>
 
MSC认证由MSC渔业认证和MSC监管链（CoC）认证组成。通过MSC认证的会员，可以申请MSC生态标志Logo，以表明其符合MSC标准，支持其产品获得行业和消费者认可。市场上，MSC标志主要用在磷虾油居多，其他Omega-3产品较少。
 
3.4.其他认证：
与其它产品类似，鱼油等欧米伽3产品标签上含有“非转基因、无麸质、有机和素食”等认证，这些认证都有独立认证机构及其所属标志（如图12）。因此，要认准具有授权的图文Logo，而非仅仅文字描述。

图12. 标签上常见的无麸质、非转基因、有机食品和素食认证Logo
 
四、关于剂量、剂型：
在选购欧米伽3产品时，还必须关注剂量和剂型。
 
1.剂量选择：
剂量指EPA/DHA和/或Omega-3含量。
1.1.鱼油：
虽然都是鱼油，但其有效成分Omega-3含量从30%-90%不等，功效作用不同且价格差距大。尤其还应注意的是EPA/DHA比值，大部分鱼油的EPA/DHA比率是1.5:1左右（如本文前述）；不过，根据有关临床研究，EPA:DHA比率会有所不同，要么EPA大于DHA达2、3倍以上或纯EPA；反之，DHA大于EPA，从2倍至纯DHA不等，适应症状和人群都不一样。因此，应注意选择正确含量、比值的鱼油产品（具体选购可参阅本文“循证、用量和产品选择”章节有关内容）
 
1.2.磷虾油：
纯磷虾油的EPA/DHA含量较为单一，通常在20% - 28%范围，并含有磷脂、胆碱和微量的虾青素。如果超出该含量范围，则可能是与鱼油复合的磷虾油，复合配方可能提高EPA/DHA吸收率，但尚需要有力的研究支持。此外，有的磷虾油还可能强化虾青素。
 
因缺乏安全性研究，不建议儿童、孕乳母使用的磷虾油产品。此外，因磷虾油可能干扰胰岛素敏感性，糖尿病患者应慎用（详见本文末“问题与警告”章节内容）
 
1.3.藻油：
国际市场上，源自藻油的DHA产品占据主导，主要用于母婴童。然而，有越来越多的含有EPA的藻油，这是适应市场发展的需要，藻油Omega-3部分取代鱼油Omega-3是趋势。不过，目前藻油产品价格要高出鱼油许多。
 
如何使用和选择具体的产品？可参考本文“循证、用量与产品选择”章节有关内容。
 
2.剂型选择：
首先，欧米伽3都是油剂，剂型主要为胶囊，其他包括软糖、滴丸/爆珠以及液体等。其功效作用仅仅与EPA/DHA含量有关，与剂型无关。选择适合自己的剂型即可。
 
鱼油剂型包括：大胶囊（1.3g左右）、中型胶囊（1g左右）和迷你胶囊（0.5g左右）、肠溶胶囊和滴丸/爆珠（适于婴儿）。迷你胶囊更适合孕妇、老年人等特殊群体。
 
值得一提的是，肠溶胶囊摄入后主要在小肠中溶解释放，以免有的人摄入后因打嗝引起鱼腥味。但是，肠溶胶囊因释放迟缓，理论上可能会减少一些吸收。因此，如果不打嗝或不忌讳鱼腥味，建议服用普通胶囊。
 
磷虾油、藻油胶囊制剂含量一般为0.5-1g。
 

读懂标签避免踩坑

无论在线上还是线下购买产品，务必先查看产品标签。如果无法查看到产品标签，则宁愿不购买！产品标签内容在世界各国都是法定的，品牌商（或卖家）有责任和义务根据所在国家有关法规制作标签。否则，产品就不能进入市场销售。然而，一些跨境购不法商家却可能有意无意的忽视这些规定，最终导致消费者权益受损。
 
1.EPA/DHA含量：
标签上的有效成分包括EPA/DHA、Omega-3总量和/或其他Omega-3（如DPA）含量。如果只有EPA/DHA而无其他Omega-3，则可能是浓缩后调配的，而非接近自然状态的鱼油。鱼油Omega-3浓度在胶囊产品中通常为30%-90%，选对EPA和/或DHA含量才能针对性地满足需要，例如：用于心血管健康的鱼油EPA占比要更大一些，而用于大脑认知记忆则相反。（具体如何选择？见本文“循证、用量和产品选择”章节）
 
小型鱼类（如鲭鱼等）鱼油经物理加工后一般含有约三分之一的Omega-3，即1g胶囊含300mg，且EPA:DHA约等于1.5:1（通常1g鱼油为EPA:DHA=180:120mg），这就是一般所谓的标准鱼油。标签上常见的“Triple Strength（3倍效力）”字样就是指每粒胶囊（1-1.3g/粒）含约900mg的Omega-3。与海洋小型鱼类相比，鲑鱼天然所含的DHA占比更多，不过产品较少（主要来源加工的副产品）。
 
需要注意的是，有些产品标签上显示的是每日份的含量，例如每份为2粒胶囊，而非每粒胶囊。实际上，这种情况很常见，结果到手后才发现货品比预想的效力要少。
 
2.质量认证标记：
如前述，全球公认的鱼油质量第三方认证为USP、NSF和IFOS，没有其他（CL认证仅适应美国国内市场）10,51。USP、NSF是包括产品成分等质量认证的品牌商系统性认证，而IFOS仅是对该批次产品检测合格的质量认证。USP或NSF认证是医疗健康从业人员的首选。只有产品标签上含有USP、NSF和IFOS这三者之一的认证Logo，才能说经过第三方质量认证（更多详细内容，可参阅本文“选择优质产品须知”章节之“第三方质量认证”部分）。
 
磷虾油、藻油产品第三方质量认证分别是IKOS™、IAOS™，但目前很少见到。如何选购优质产品？可参阅本文“选择优质产品须知”章节的相关内容。
 
需要注意的是，来自澳大利亚的营养产品标签上必须要含有TGA(澳洲药品监管局)登记注册的编号，表示为：“AUST R”、“AUST L”或“AUST L(A)”71。否则，该产品就可能存在质量瑕疵或安全隐患。因为根据TGA规定：“…对于未注册的不在澳洲上架销售的辅助性药物（类似国内蓝帽子保健食品），TGA不会对其进行质量监管。若产生任何副作用或不良后果，TGA不承担任何责任。”48
 
3.原产地：
仔细查找标签上的“产地标注”尤为必要。如果来自澳洲的产品，标签上应标注“Made in Australia”或“Product of Australia”，加拿大、美国等产品标签都有类似的规定。而且，标注为“Product of xxx国家”的，比“Made in xxx国家”品质上更可信（更多关于跨境购产品“产地问题”，可参阅本文“选择优质产品须知”章节的相关内容）。
 
对标签上标示为“Manufactured for xxx”的产品尤其要谨慎，因为未能明确告知产地，产品可能不是来自品牌商所在国家，而来自其他国家的“出口加工区”OEM/ODM工厂。除非它拥有第三方质量认证，或者至少产品原料标明为 “注册原料成分”（表明它是原料商授权使用的可溯源的优质原料）等。
 
4.鱼油形式：
如前文“产品分类”章节中所述，鱼油主要有EE、TG、rTG三种形式。实际上，大部分鱼油都是EE形式（吸收率同比最低），因此标签上一般不会给予标示。TG是天然鱼油的别称，浓度较低（约30-40%），但低浓度并不一定就是TG型产品。TG型鱼油价格同比要高，因此TG型产品大多会在标签上给予标示。类似地，rTG也会在标签上标记，以示高质量鱼油，且大多是高浓度鱼油。
 
然而，不必过分相信标签上鱼油形式的标示。因为它们都是品牌商自己加注的，第三方质量认证IFOS并没有包含它们，除非标签经过NSF或USP认证（它们要保证标签内容与实际一致），或者一些市场信誉良好的品牌（如专业品牌或Nordic Naturals）。更多相关内容，可参阅本文“生物活性对比”及“产品分类”章节的相关内容。
 
5.关于鱼油来源：
绝大部分鱼油标签上都会注明使用的具体鱼类，主要是来自小型鱼类如：鳀鱼/凤尾鱼（Anchovy）、沙丁鱼（Sardine）、鲭鱼/马鲛鱼（Mackerel）和鲱鱼（Herring）。选择时所含的种类越少越好，鱼油更加纯净。另外，鲑鱼（Salmon）、金枪鱼（Tuna）也是鱼油的常见来源，但比小型鱼少得多，而且价格也更贵，它们所含DHA相对更高（更多详见前文“产品分类及来源”相关内容）。
 
6.其他第三方背书：
在鱼油产品标签上，经常可以看到GOED、FOS和MSC被授权使用的图文Logo，这三者都是与鱼油、磷虾油或藻油相关的第三方背书，有一定参考价值，但绝非质量认证。此外，还有Non-GMO，Gluten-free认证的文字描述或图文标志。需要注意的是，务必要含有经过授权使用的图文Logo，而非只有文字表述（更多相关内容，可参阅本文“选择优质产品须知”章节之“非质量第三方认证”）。
 
有些标签上的文字注有“GMP或cGMP”，可能只是商家的一面之词，声称“符合”与经过第三方认证的GMP根本就不是一回事，不要被误导。“GMP或cGMP”是监管当局FDA规定的基本生产条件，而实际监督者是由NSF、NPA（美国天然产品协会）这样的第三方机构来监督和认证的，而且有专门的图文Logo。
 
7.其他：
  • 不要被一些产品标签上“Pharmaceutical Grade（药用级）”字样所迷惑。它不代表质量，只是业内的一种习惯叫法，一般指85%以上的高浓度鱼油，并没有官方的认可。鱼油要么是作为膳食补充剂，要么是处方级鱼油。
  • 一些标签上会加注“Molecular distillation（分子蒸馏）”或“Supercritical extraction（超临界萃取）”等，这只是代表鱼油生产加工方法，终端产品质量好坏取决于是否获得第三方质量认证。
  • 野生鱼油：宣传噱头而已。实际上，鱼油大多来自远洋捕捞的野生小型鱼类，如沙丁鱼、鲭鱼、凤尾鱼等；而市场上产品少得多的鲑鱼、金枪鱼鱼油，无论是养殖或野生来源，价格同比小型鱼类的鱼油还要高。
 
本章小结：
由于鱼油品牌众多，产品质量影响因素复杂，因此购买前一定要仔细阅读产品标签。首先要选择合适的EPA/DHA含量和比率；其次，标签上要含有第三方质量认证Logo（医生专用品牌和Nordic除外）；来自澳大利亚的品牌必需含有官方TGA的编号（AUST R、L）才能保障最基本的产品质量。第三，重视产地标注，例如Made in USA，或Made in Australia 等，以确保产品的真实性。标签上所标注的鱼油形式（EE、TG、rTG）仅可供参考，因为它只是厂商的声称，并无第三方认证，当然专业品牌可能更可信。

循证用途和等级、用量与周期及产品选购等

首先，根据临床研究，将证据强度依次分为A、B、C三个等级：
  • A级证据：它是基于对人体试验的系统评价和荟萃分析，这些试验是多项临床研究结果的组合。因此，它们通常被认为是可用的最高级别证据。
  • B级证据：随机、双盲安慰剂对照（RDBPC）试验被作为B级证据，但至少应包括50名受试者。RDBPC被认为是进行临床试验的黄金标准。
  • C级证据：随机对照试验（RCT）可能缺乏控制偏差的方法程序（例如，没有安慰剂，没有盲法），无论是由于研究设计本身的错误还是需要遵守伦理标准，都被评为C级证据所代表的中等水平。这些试验可以通过与特定对照组的比较提供中等水平的证据。受试者少于50人的RDBPC也归于本证据类别。
 
其次，产品选择原则主要基于：
a. 标签上含有第三方质量认证（包括CL认证）。
b. 采用注册即品牌原料（在Pubmed数据库可溯源）。
c. 原产地标注明确。
d. 其他：GOED、FOS等非质量第三方认证。
不过，医生专用品牌不受此限。此外，部分参考北美医疗健康专业网站推荐给医疗从业者使用的产品，质量上认可兼具性价比。
 
其三，产品购买链接：通过iHerb.com（总部在美国的全球最大保健品电商平台，提供中文服务及人民币支付，该平台已覆盖150多个国家）。本文标注的价格为人民币市场价（非促销价），价格受到汇率波动影响。
 
本章目录：
  • 一般保健（成人、母婴童）
  • 孕乳母与婴儿健康问题
  • 儿童学习能力、精神健康
  • 心血管疾病
  • 高甘油三脂血症
  • 认知功能与老年痴呆
  • 抑郁症
  • 脂肪肝（儿童和成人）
  • 骨关节炎
附1. 关于主要处方鱼油参考信息
附2. 如何服用？
附3. 产品如何保鲜？
 
一、一般保健（成人、母婴童）
中国营养学会DRIs（2023）推荐成人参考摄入量为250-2000mg/天（EPA+DHA），其中250mg/天为适宜摄入量（AI），孕乳母为250mg/天（含200mg DHA）。此外，0-36个月龄：100-150mg/天 DHA，3岁-12岁：200mg/天（EPA+DHA）8。

美国尚无官方推荐健康成人的EPA/DHA摄入量，仅推荐0-12个月龄婴儿摄入量为500mg/天 （EPA+DHA）72；有些国家推荐成人300-500mg，这大致相当于美国心脏协会（AHA）建议成人每周从两份多脂鱼中获得的欧米伽3的量72。欧洲食品安全局（EFSA）建议成人摄入量（EPA+DHA）为250mg/天，并建议孕妇和哺乳期妇女每天额外摄入100至200mg的DHA73,74。
 
 
产品选择：建议成人选择产品表1-1、-2、-3、-4；孕乳母选择产品表1-1、5、-6；婴幼儿和儿童可选产品表1-7、-8、-9，注意：1岁以下幼儿使用前应遵医嘱。
 
产品表1：一般保健（成人、母婴童）
序号 品牌名 规格 剂型 质量
认证		 产地 其他 参考价* 购买链接
1-1 Nature Made 浓度30%, Omega-3: 300mg 胶囊1g USP 美国 北美药剂师推荐No.1 1.0元/粒, 250粒/瓶; 产品表1-1
1-2 Carlson Labs 浓度35%, EPA180/ DHA120mg 胶囊1g IFOS 挪威 TG，FOS 1.56元/粒，240粒/瓶 产品表1-2
1-3 Nordic Naturals 34.5%, EPA165/ DHA110mg 胶囊1g   美国 TG，北美销量第一 2.17元/粒, 120粒/瓶; 产品表1-3
1-4 Spectrum 浓度30%, EPA160/ DHA100mg 胶囊1g CL/2025   TG 1.43元/粒, 250粒/瓶 产品表1-4
1-5 New Chapter 浓度26%, EPA45/ DHA55mg +其他n3/n7/n9等 胶囊0.5g NSF成分 美国阿拉斯加 TG，野生鲑鱼 2.52元/粒, 90粒/瓶 产品表1-5
1-6 Nordic Naturals 浓度83%, EPA104/ DHA240mg, 维D/200IU 胶囊0.5g   美国 rTG，北美销量第一 2.46元/粒，180粒/瓶 产品表1-6
1-7 Nordic Naturals, 0.5岁 藻油浓度52.5%，EPA285/ 575mg 液体2ml   美国 Life's® Omega 8.88元/ml，30ml/瓶 产品表1-7
1-8 Carlson Labs, 0.5岁+ 浓度35%, EPA400/ DHA250mg+ DPA/45MG 液体2.5ml IFOS 挪威 TG，FOS 0.92元/ml，200ml/瓶 产品表1-8
1-9 Kids Smart，
1-12岁		 浓度40%, EPA28/ DHA133mg 爆珠0.5g   澳大利亚 金枪鱼 2.73元/粒，30粒/瓶 产品表1-9
*iHerb产品市场价于2025.07.20.录入

二、孕乳母与后代健康
 
1.过敏性疾病发展（产前）
健康脐带血IL-13水平，以及婴儿在出生后第一年患特应性皮炎、花粉症、哮喘和食物过敏（如鸡蛋或花生）的风险/严重程度减少，在怀孕期间服用影响可能会延长到青春期75-80
注：关于使用ω-3脂肪酸进行过敏性疾病或致敏的一级预防，一些证据存在矛盾81。
 
1.1.阶段一：
剂量和给药：从妊娠12-21周到分娩，每天1500mg（含100-1060mg EPA/275-800mg DHA）。产品选择：建议产品2-1、-2。
结果：降低在出生后的第一年内患特应性皮炎或对鸡蛋过敏的相对风险（~39%），以及在六岁时患屋尘螨（33%）的相对风险82-85。
证据类别：B
 
1.2.阶段二：
剂量和给药：从妊娠20-25周到孕妇分娩，每天4000mg（含约1100-1600mg EPA/920-2250mg DHA），母乳喂养期间可选择继续3-4个月。产品选择：建议产品表2-3。
结果：1岁时食物过敏的患病率、特应性皮炎的严重程度、2岁时IgE相关疾病（如湿疹、荨麻疹等）、16岁时哮喘的风险、18岁时需要哮喘或过敏性鼻炎处方药的概率等降低86-94。
证据类别：B 
 
2. 婴儿认知、精神运动和视觉发育
补充母亲或婴儿，特别是使用DHA，儿童智力、心理运动语言、认知评分和视敏度的发展95,96
注：其他证据表明结果不一致，或欧米伽3不能改善后代发育97-101
 
2.1.方案一：
剂量和给药：从妊娠14-22周到孕妇分娩，每天400-600mg（藻油中的DHA）。产品选择：建议产品表2-4、-5、-7。
结果：在第一年内提高视觉注意力，并可持续至5岁儿童102,103
证据类别：B
 
2.2.方案二：
剂量和给药：从妊娠20周到产后1个月，孕妇每天服用300mg（180mg EPA/120mg DHA）。产品选择：建议产品表2-8
结果：4个月大时的沟通得分增加104
证据类别：B
 
2.3.方案三：
剂量和给药：产后四个月，每天向哺乳期母亲提供200mg（藻类油中的DHA）。产品选择：建议产品2-5、-6
结果：30个月大婴儿的贝利精神运动发育指数（PDI）优化105。
证据类别：B
 
产品表2：孕乳母与后代健康
序号 品牌名 规格 剂型 质量
认证		 产地 其他 参考价* 购买链接
2-1 Thorne Research 浓度96%, EPA100/DHA325mg 胶囊0.5g     医生专用品牌 3.7元/粒，60粒/瓶 产品表2-1
2-2 Nordic Naturals 浓度83%, EPA104/ DHA240mg, 维D/200IU 胶囊0.5g   美国 rTG，北美销量第一 2.77元/粒，90粒/瓶 产品表2-2
2-3 Garden of Life 浓度64%, EPA104/ DHA480mg 胶囊1g   欧盟 超滤萃取 4.75元/粒，60粒/瓶 产品表2-3
2-4 Carlson Labs 藻油DHA500mg 胶囊1g   挪威 TG 5.11元/粒，60粒/粒 产品表2-4
2-5 Nordic Naturals 藻油DHA250mg 胶囊0.5g   美国 TG 4.66元/粒，60粒/瓶 产品表2-5
 
2-6		  
Catalo		 藻油EPA5/ DHA200mg 胶囊0.5g   美国 Life's® DHA，cGMP 8.43元/粒, 60粒/瓶 产品表2-6
2-7 Garden of Life 浓度47%，藻油DHA/ 400mg + DPA/70mg 胶囊1g   美国 TG 6.64元/粒，60粒/瓶 产品表2-7
2-8 Nature Made 浓度30%, Omega-3=300mg 胶囊1g USP 美国 北美药剂师推荐No.1 1.38元/粒，90粒/瓶 产品表2-8
*iHerb产品市场价于2025.07.20.录入
 
三、儿童学习能力、精神健康
EPA+DHA可以改善注意力不集中、多动、情绪不稳定和对立行为症状评分，以及Omega-3缺乏的儿童和青少年的注意力认知测量，特别是在高剂量EPA的情况下106-110。
 
注：其他研究表明缺乏效果，可能取决于对改进分数的评分（即家长、老师等）111-114。
 
1.提升少儿阅读能力
剂量和给药：7-12岁儿童每天服用600mg藻油DHA，持续16周。产品选择：建议产品表3-1、-2
结果：阅读与行为改善或提高。115
证据类别：B
 
2.注意力缺陷与多动症（ADHD）a：
剂量和给药：儿童和青少年每天服用>500mg（EPA）。产品选择：建议产品表3-3、-4、-5、-6。
结果：注意力不集中改善，剂量低于500mg的EPA（也可含有DHA），但需要500mg以上的EPA来减少多动症107。
证据类别：A.
 
3.注意力缺陷与多动症（ADHD）b：
剂量和给药：儿童每天服用约600-2400mg（含约80-550mg EPA/40-175mg DHA），持续3-4个月。产品选择：建议产品表3-3、-4、-6。
结果：提高注意力得分（注意力变量测试，TOVA）、认知问题/注意力不集中的CPRS子量表、Conners ADHD指数、Conners整体指数（躁动-冲动）、DSM-IV症状子量表（注意力不集中和多动冲动）、对立行为、完美主义、社会问题子量表和父母情绪影响得分116-119。
证据类别：B
 
产品表3：儿童学习能力、精神健康
序号 品牌名 规格 剂型 质量认证 产地 其他 参考价* 购买链接
3-1 Nordic Naturals，3岁+ 藻油DHA250mg 软糖   挪威 北美销量第一 8.83元/粒，30粒/盒 产品表3-1
3-2 Nordic Naturals，3岁+ 藻油DHA125mg 胶囊0.4g   美国 北美销量第一 1.75/粒，120粒/瓶 产品表3-2
3-3 Nordic Naturals，3岁+ 浓度75%, EPA293/ DHA228mg 胶囊0.75g   美国 TG，北美销量第一 5.81元/粒，60粒/瓶 产品表3-3
3-4 Nordic Naturals，6岁+ 浓度68%, EPA173/DHA123mg 胶囊0.5g   美国 TG，北美销量第一 2.86元/粒，90粒/瓶 产品表3-4
3-5 Nordic Naturals，12岁+ 浓度75%, EPA293/ DHA228mg 胶囊0.75g   美国 TG，北美销量第一 4.96元/粒，60粒/瓶 产品表3-5
3-6 Carlson Labs，12岁+ 浓度80%, EPA300/ DHA200mg 胶囊0.75g IFOS 挪威 TG, FOS 4.08元/粒，30粒/瓶 产品表3-6
3-7 CGN，4岁+ 浓度66%, EPA165/ DHA110mg 胶囊0.5g     kd-pür® 1.62元/粒，60粒/瓶 产品表3-7
*iHerb产品市场价于2025.07.22.录入
 
四、心血管疾病（CVD）
心肌梗死、冠心病（CHD）死亡、总CHD、CVD死亡和总CVD的风险120,121，尤其是基线TG（≥150mg/dL）或LDL-C（≥130mg/dL）较高的群体122。
 
《ω-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识（2023）》指出：ω-3脂肪酸EPA和（或）DHA 制剂均具有肯定的降低血清TG及富含TG的脂蛋白胆固醇（TRL-C）作用，并呈剂量依赖性123。
 
注：CVD的结果在CVD和相关事件的一级和二级预防方面一直极具争议，但考虑到其安全性，鱼油被推荐用于心血管健康124；对于CVD风险因素的治疗益处，可能需要>3000mg的剂量，包括降低TG（~15%），改善收缩压、舒张压、心率、CRP和HDL-C，同时增加LDL-C120,125。
 
1. 降低心脏病致死风险：
剂量和给药：每天1000-1800mg（以EPA/DHA计），持续服用。产品选择：建议产品表4-1、-2…、-8。
结果：心肌梗死（8%）、CHD死亡（14%）、总CHD（5%）、CVD死亡（7%）、总CVD（3%）和心源性死亡（8%）的风险降低。
注：4000mg的更高剂量已被用作基于处方的EPA，提供了进一步的预防作用（详见本章节文末“主要处方鱼油研究比较”）；每增加1000mg/天，CVD事件的风险降低7-9%，CVD和血管事件的总风险降低17%121,122。
证据类别：A
 
2. 降低血脂、血压等心血管病因素
剂量和给药：每天3000mg（以EPA/DHA计）以上，持续服用。产品选择：建议产品表4-1、-5、-6
结果：尤其降低TG，并可能改善收缩压、舒张压、心率、CRP和HDL-C，增加LDL-C125。
证据类别：A.
 
3.降低心衰风险：
剂量和给药：每天>1000mg（EPA/DHA），持续4-6个月以上。产品选择：建议选择产品表4-2、-3、-7、-8。
结果：可降低心衰风险126；抗炎作用（TNF-ɑ & IL-1）及总体有益，尤其扩张型心肌病127,128。但可能不会降低心源性猝死的风险129，尚需更多研究。
证据类别：A
 
产品表4：心血管健康
序号 品牌 规格 剂型 质量
认证		 产地 其他 参考价* 购买链接
4-1 Sports Research 浓度84%, EPA690/ DHA310mg 胶囊1.25g IFOS 美国 TG,FOS,
cGMP		 3.06元/粒, 120粒/瓶 产品表4-1
4-2 InnovixLabs 浓度75%; EPA480/ DHA360mg, DPA/24mg 肠溶胶囊1.25g CL/2025,
IFOS		 美国 EE 2.63元/粒，200粒/瓶 产品表4-2
4-3 Carlson, Elite 浓度64%, EPA400/ DHA300mg 胶囊1.25g IFOS 挪威 EE，FOS 2.53元/粒，180粒/瓶 产品表4-3
4-4 Carlson Max Mini 浓度80%, EPA300/200mg 胶囊0.65g IFOS 挪威 TG, FOS 3.33元/粒, 120粒/瓶 产品表4-4
4-5 Nordic Naturals 浓度86%，EPA563/ DHA438mg 胶囊1.25g   美国 rTG,FOS；北美销量第一 7.72元/粒, 120粒/瓶 产品表4-5
4-6 Garden of Life 浓度86%, EPA348/ DHA233mg+SPMs等 胶囊0.75g NSF成分 美国 rTG, MSC 2.73元//粒, 180粒/瓶 产品表4-6
4-7 Life Extension 60%, EPA175/ DHA125mg, 配橄榄叶+芝麻木脂素 胶囊0.5g IFOS   EE 1.01元/粒, 240粒/瓶 产品表4-7
4-8 NOW Foods 浓度75%, EPA500/ DHA250mg 肠溶胶囊1g   美国包装测试 EE，GOED 1.66元/粒，180粒/瓶 产品表4-8
*iHerb产品市场价于2025.07.22.录入

五、高甘油三酯血症
EPA乙酯显著降低甘油三酯（TG），并影响总胆固醇（TC）、极低密度脂蛋白（VLDL）和载脂蛋白C-III130,131，包括2型糖尿病132-134；含有EPA/DHA和DHA配方的LDL-C和HDL130，但不含只有EPA乙酯的配方135,136。
 
注意：处方级Omega-3产品通常推荐用于高甘油三酯血症，因为它们含有比补充剂更高浓度的EPA、DHA或两者，使其更具针对性137；摄入每1000mg欧米伽3，TG可能会减少约8mg/dL，而基线TG较高（>294mg/dL）者可能会减少约19mg/dL138。
 
1.EPA乙酯降低TG：
剂量和给药：每天2000mg（EPA乙酯）以上，持续服用。产品选择：建议选择产品表5-1。
结果：载脂蛋白C-III显著减少，与含有EPA+DHA或仅含DHA的补充剂的比较131。
证据类别：A.
 
2.藻油DHA降低TG
剂量和给药：每天700-3000mg（以藻油中的DHA计，中位剂量为1680mg）。产品选择：建议选择产品表5-2、-3。
结果：可降低无冠心病患者的血清TG约15%，以及增加HDL-C和LDL-C59。
证据类别：A.
 
3.磷虾油降低TG
剂量和给药：成人每天一次或两次，持续12周，每次500-3000mg（Superba™或Neptune™磷虾油，含67-268mg EPA和33-132mg DHA）。产品选择：建议选择产品表5-4、-5。
结果：TG降低10%，而LDL-C无增加。注：1000-3000mg磷虾油可能比3000mg鱼油更有益139,140。
证据类别：B
 
4.肥胖儿童和青少年：
剂量和给药：给肥胖儿童或青少年每天2次、每次服用1500mg（1000mg EPA/500mg DHA），持续12周。产品选择：建议产品表5-6、-7
结果：TG下降39%141
证据类别：B
 
5.鱼油或藻油降低TG：
剂量和给药：成人每天2000-4000mg（以鱼油或藻油形式的EPA/DHA），持续4-24周。产品选择：建议选择产品表5-8、-9、-10
结果：显著降低TG，以及优化LDL-C、LDL:HDL比值、HDL-C、载脂蛋白B和流量介导的扩张。
注：鱼油或藻油Omega-3对TG、LDL-C和HDL-C的影响已被证明是等效的142-146。
证据类别：B
 
产品表5：高甘油三酯血症
序号 品牌 规格 剂型 质量
认证		 产地 其他 参考价* 购买链接
5-1 Carlson EPA1000mg 胶囊1.3g IFOS 挪威 FOS 4.89元/粒，120粒/瓶 产品表5-1
5-2 Carlson 藻油DHA500mg 胶囊1g CL/2025 挪威 TG 4.92元/粒，60粒/瓶 产品表5-2
5-3 OmegaVia 藻油DHA300mg 胶囊0.7g   美国 TG 3.96/粒，60粒/瓶 产品表5-3
5-4 Protocol 磷虾油：EPA135/DHA60mg 胶囊1g     NKO®，FOS 5.53元/粒，60粒/瓶 产品表5-4
5-5 Sports Research 磷虾油：EPA68/DHA30mg 胶囊0.5g IKOS 美国 Superba2，MSC 5.26元/粒，60粒/瓶 产品表5-5
5-6 Omegavia EPA500mg 胶囊0.5g IFOS 美国 rTG 2.79元/粒，120粒/瓶 产品表5-6
5-7 Omegavia DHA600mg 胶囊0.9g IFOS 美国 rTG 2.96元/粒，120粒/瓶 产品表5-7
5-8 InnovixLabs 浓度75%;EPA480/ DHA360mg, DPA/24mg 肠溶胶囊1.25g CL/2025，IFOS 美国 EE 2.63元/粒，200粒/瓶 产品表5-8
5-9 Life Extension 浓度60%, EPA350/ DHA250mg, 胶囊1.3g IFOS 美国 EE 2.05元/粒, 120粒/瓶 产品表5-9
5-10 Sports Research 藻油73%, EPA140/ DHA350mg 胶囊0.75g IAOS™ 美国 Life's Omega，cGMP 4.60元/粒，60粒/瓶 产品表5-10
*iHerb产品市场价于2025.07.25.录入
 
附：对标处方鱼油Vascepa/维思沛和Omacor/欧玛可的鱼油补充剂：
高浓度的Omega-3不仅作为补充剂出售，有些极高浓度鱼油被FDA批准为降低高甘油三酯血症的药物。如产品表5附表所示，鱼油补充剂可以更低成本提供与处方鱼油大致相同量的Omega-3。当然，需要注意的是，处方药的质量标准高于膳食补充剂，包括安全性和有效性的临床证明以及更严格的制造标准和监管。在比较和选择产品时应该考虑这一点。
 
对标Vascepa处方鱼油，建议选择产品表5附-2；对标Omacor处方鱼油，建议选择产品表5附-6、-7、-8。
 
产品表5附表：处方鱼油vs补充剂鱼油*
序号 品牌/产品 规格 剂型 质量认证 产地 剂量/4粒胶囊 参考价** 购买链接
表5附-1 Vascepa®维思沛 -处方药 EPA960/
DHA<40mg		 胶囊1g 原研药   EPA=
3840mg,
EE		 10.33元/粒,
120粒/瓶；
41.32元/天		 凭处方
 
表5附-2 Carlson -补充剂 EPA1000mg/
DHA17mg		 胶囊1.3g IFOS 挪威 EPA=
4000mg,
EE		 4.89元/粒，120粒/瓶；19.56元/天 表5附-2
表5附-3 Omacor®欧玛可 -处方药 EPA465/ DHA375mg 胶囊1g 原研药   EPA1860/
DHA1500mg,
EE		 14.29元/粒,
28粒/盒；
57.16元/天		 凭处方
 
表5附-4 立乐欣 -处方药 EPA465/ DHA375mg 胶囊1g 仿制药 国产 EPA1860/ DHA1500mg,
EE		 8.2元/粒，
14粒/盒;
32.8元/天		 凭处方
表5附-5 瑞胜康，处方药 EPA465/ DHA375mg 胶囊1g 仿制药 国产 EPA1860/ DHA1500mg,
EE		 7.5元/粒，
14粒/盒;
30元/天		 凭处方
表5附-6 InnovixLabs -补充剂 浓度75%, EPA480/
DHA360mg +DPA/24mg		 肠溶胶囊1.25g CL/2025，IFOS 美国 EPA1920/ DHA1440mg,
EE		 2.63元/粒，200粒/瓶；10.52元/天 表5附-6
表5附-7 Solgar -补充剂 浓度73%, EPA504/ DHA378mg 胶囊1.3g CL/2019   EPA2016/ DHA1512mg,
EE		 2.90元/粒，100粒/瓶；11.6元/天 表5附-7
表5附-8 Garden of Life -补充剂 浓度89%, EPA348/ DHA233mg +SPMs等 胶囊0.75g NSF成分 美国 6粒胶囊= EPA2085/
1395mg,
TG		 2.73元//粒，180粒/瓶；16.38元/天 表5附-8
*更多有关处方鱼油内容，可参阅本章节文末“主要处方鱼油研究比较”
**iHerb产品市场价于2025.07.25.录入；处方药价格参考同期网络来源数据。

六、认知功能与老年痴呆
仅在基线Omega-3水平较低的人群中改善短期记忆112；在轻度记忆不适的成年人中改善情景记忆147。
 
延缓认知能力下降148,149，尤其是70岁以上人群补充DHA有益150,151。
注：其他证据表明，认知能力下降的结果尚无定论152,100，和/或反驳了使用欧米伽3改善健康人群认知功能的说法95,153,154。
 
1.情景记忆问题
剂量和给药：每天>1000mg（EPA/DHA，含>580mg DHA），用于轻度记忆障碍的成年人，持续服用。产品选择：建议产品表6-1、-2、-3。
结果: 显著改善情景记忆147。
证据类别：A.
 
2.老年认知问题
剂量和给药：老年人每天服用400-1800mg（EPA/DHA），持续至少六个月。产品选择：建议选择产品表6-3、-4、-5。
结果：预防老年认知能力下降，尤其是70岁以上人群150。
证据类别：A
 
3.阿尔茨海默病
DHA摄入与痴呆症和老年痴呆（阿尔茨海默病，AD）的相关风险155。
注：大多数证据仅显示对轻度的AD有益156-159。
 
剂量和给药：每天服用4000mg（含600mg EPA/1600mg DHA），持续六个月。产品选择：建议选择产品表6-4、-5、-6。
结果：轻度认知功能障碍患者MMSE（简易精神状态检查）评分下降率减少，改善APOE-⍵4基因型患者躁动和抑郁得分。
注：AD与脑部炎症和SPMs（特异性促炎症消退介质）水平降低有关。可防止参与炎症过程的SPMs减少，并可能调节参与炎症的外周血单核细胞中多种基因的表达160-164。
证据类别：B
 
产品表6：认知功能与老年痴呆
序号 品牌 规格 剂型 质量认证 产地 其他 参考价格* 购买链接
6-1 Nordic Naturals 浓度83%, EPA205/ DHA480mg 胶囊1g   美国 TG，北美销量第一 4.81元/粒, 120粒/瓶 产品表6-1
6-2 Thorne 浓度96%, EPA100/ DHA325mg 胶囊0.5g     医生专用品牌 3.7元/粒，60粒/瓶 产品表6-2
6-3 Carlson 浓度64%, EPA100/ DHA500mg 胶囊1g IFOS 挪威 TG, FOS 2.56元/粒, 180粒/瓶 产品表6-3
6-4 Carlson 浓度65%，EPA430/ DHA2270mg 液体5ml IFOS 挪威 rTG, FOS 14.12元/5ml，100ml/瓶 产品表6-4
6-5 Carlson 浓度55%，EPA50/ DHA500mg 胶囊1g IFOS 挪威 FOS 2.66元/粒, 120粒/瓶 产品表6-5
6-6 Garden of Life 浓度86%, DHA1000 +DPA75mg +SPMs等 胶囊1.25g NSF成分 美国 TG, MSC 7.08元/粒, 30粒/瓶 产品表6-6
*iHerb产品市场价于2025.07.25.录入
 
七、抑郁症
对于临床诊断为抑郁症的抑郁症状、抑郁情绪障碍，使用EPA高于DHA比例的鱼油更有效，其中配方应含有50-60%以上的EPA165-173；高剂量的EPA单一疗法和辅助治疗对临床抑郁症的改善可能最大167,168,174,175。
注：证据并不一致地报告成人或妊娠期服用补充剂的益处176,177；在没有临床诊断为抑郁症的情况下，使用补充剂并不能持续减轻患者的抑郁症状165,166,168,172。
 
1.轻中度抑郁症：
剂量和给药：每天服用大于1000-1500mg（EPA/DHA，EPA含量>60%），用于患有抑郁症或双相抑郁症的成年人或老年人。产品选择：建议选择产品表7-1、-2。
结果：改善轻度至中度抑郁症患者的抑郁评分，并在较高剂量范围内不一致地为有抑郁症状的个体提供益处。
注：与含有<60%EPA的低效剂量相比，EPA含量>60%的剂量疗效更高，特别是如果EPA含有超过DHA的200-2200mg165,166,173,178。
证据类别：A
 
2.改善抑郁症症状
剂量和给药：每天服用≤1000mg（含EPA>60%或纯EPA制剂）。产品选择：建议选择产品表7-3、-4、-5。
结果：与低浓度（<60% EPA）相比，或与含有高DHA比例或纯DHA（无效）的配方相比，可改善抑郁症患者的抑郁评分170,179。
证据类别：A
 
产品表7：抑郁症
序号 品牌 规格 剂型 质量
认证		 产地 其他 参考价格* 购买链接
7-1 Nordic Naturals 浓度60.5%，EPA425/ DHA100mg 胶囊1g   美国 TG，FOS，北美销量第一 4.42元/粒，120粒/瓶 产品表7-1
7-2 Thorne Search 浓度89%, EPA650/ DHA160mg 胶囊1g     医生专用品牌 5.74元/粒，120粒/瓶 产品表7-2
7-3 Omegavia 浓度87%, EPA780/ DHA260mg
+DPA40mg		 胶囊1.5g CL/2025, IFOS 美国 rTG 5.8元/粒，60粒/瓶 产品表7-3
7-4 Metagenics 浓度79%,  EPA790/ DHA290mg 胶囊1.5g     TG，医生专用品牌 9.35元/粒，60粒/瓶 产品表7-4
7-5 Omegavia EPA500mg 胶囊0.5g IFOS 美国 rTG 2.79元/粒，120粒/瓶 产品表7-5
*iHerb产品市场价于2025.07.28.录入

八、脂肪肝（儿童和成人）
改善NAFLD（非酒精性脂肪肝）或NASH（非酒精性脂性肝炎），包括脂肪肝、脂肪变性评分、ALT、AST、GGT、TG、总胆固醇、LDL-C、HOMA-IR和葡萄糖代谢等180-186。
注：肝脏和心脏代谢生物标志物的益处各不相同，可能是由于人群差异，如NAFLD/NASH的年龄或阶段，或方案特征，如干预持续时间、剂量或DHA的存在180-183,187。
 
剂量和给药：儿童每天摄入250mg（DHA）以上，持续至少6个月，建议选择产品表8-1、-2、-3；成人每天摄入3000mg（EPA/DHA）以上，持续至少6个月，建议选择产品表8-4、-5、-6。
结果：改善脂肪肝、ALT、AST、GGT、脂肪变性评分、总胆固醇、LDL-C、TG和胰岛素抵抗、HDL-C。
注：增加1000mg EPA/DHA（重点是DHA）可能会降低ALT（3.14U/L）、AST（2.43 U/L），脂肪肝（2.74%）和TG（9.97mg/dL）181-183。
证据类别：A
 
产品表8：脂肪肝
序号 品牌 规格 剂型 质量认证 产地 其他 参考价格* 购买链接
8-1 OmegaVia 浓度80%，EPA60/ DHA300mg 软糖 IFOS 挪威 VIVO Mega™ 7.37元/粒, 30粒/盒 产品表8-1
8-2 Nordic Naturals 藻油DHA250mg 软糖   挪威 TG 8.83元/粒, 30粒/盒 产品表8-2
8-3 Flora 藻油DHA250mg 0.75g   美国 Life's DHA 4.9元/粒, 60粒/瓶 产品表8-3
8-4 Nordic Naturals 浓度83%, EPA205/ DHA480mg 胶囊1g   美国 TG，北美鱼油销量第一 4.56元/粒，60粒/瓶 产品表8-4
8-5 Carlson 浓度50%, EPA140/ DHA360mg 胶囊1g IFOS 挪威 EE，FOS 1.85元/粒，180粒/瓶 产品表8-5
8-6 NOW 浓度75%, EPA250/ DHA500mg 胶囊1g   美国检测和包装 EE，GOED 2.06元/粒，180粒/瓶 产品表8-6
*iHerb产品市场价于2025.07.28.录入
 
九、骨关节炎（OA）
1.剂量和给药：成人每天服用300mg磷虾油（含51mg EPA/30mg DHA，如海王星NKO®磷虾油），持续一个月。产品选择：建议选择产品表9-1。
结果：7天内WOMAC疼痛、僵硬和功能障碍评分，7天内CRP评分，2-4周后进一步降低188（97）
证据类别：B
 
2.剂量和给药：患者每天服用2000mg磷虾油（含240mg EPA/110mg DHA，Superba™形式），持续一个月，膝关节轻度疼痛缓解。产品选择：建议选择产品表9-2。
结果：改善睡眠和站立姿势的疼痛/僵硬，以及运动范围189（342）
证据类别：B
 
产品表9：骨关节炎
序号 品牌 规格 剂型 质量认证 产地 其他 参考价格* 购买链接
9-1 Sports Research EPA136/
DHA60mg		 胶囊1g IKOS 美国 Superba2，MSC 5.26元/粒，60粒/瓶 产品表9-1
9-2 NOW EPA68/
DHA30mg		 胶囊0.5g   美国检测和包装 NKO，FOS 2.99元/粒，120粒/瓶 产品表9-2
*iHerb产品市场价于2025.07.28.录入
 
附1：主要处方鱼油研究比较
迄今为止，美国FDA批准了Lovaza（欧洲等其他国家药名Omacor，欧玛可）、Vascepa（维思沛）和Epanova等几种原研药190。随后Omacor的多个仿制药版本也在其他国家获批上市，包括国内的立乐欣、瑞胜康等（如图13）191。在降低TG水平非常高（500 mg/dL或更高）和高TG水平（200-499 mg/dL）患者的TG方面的疗效已得到充分证实190。

 图13. 国内外获批的处方鱼油（据中华医学杂志2024.104.9）191
 
对其他药物治疗反应不佳的高甘油三酯患者，美国心脏协会（AHA）表示，处方Omega-3 FAS（EPA+DHA或仅EPA）剂量为4g/天（总EPA+DHA>3g/d）是降低甘油三酯的有效和安全的选择，无论是作为单一疗法还是作为其他降脂药物的辅助手段192。AHA指出，含有EPA+DHA的Omega-3脂肪酸与含有EPA的Omega-3脂肪酸在降低甘油三酯方面似乎大致相当，并且在单独使用或与他汀类药物联合使用时不会增加LDL胆固醇（在美国FDA批准特定鱼油产品作为药物之前，AHA更早时候的建议使用“鱼油胶囊”，而非处方药。）由于需要大剂量的欧米伽3，因此使用高度浓缩的欧米伽3鱼油产品。因为与未浓缩的鱼油相比，这些产品可以将所需油的总量减少约三分之二。
 
1.Omacor/Lovaza 对比 Epanova：
美国市场处方鱼油Lovaza（其他国家以Omacor销售）每1g胶囊提供840mg EPA和DHA（浓度为84%），其中约465mg是EPA，375mg是DHA。另一种处方鱼油Epanova（阿斯利康）已获得美国FDA批准（尚未上市），每1g胶囊含有相似浓度的脂肪酸（85%），但EPA（500-600mg）略高，DHA（150-250mg）略低，以“游离脂肪酸形式”提供，而不是Lovaza中的EE形式。这两种处方鱼油均已获得美国FDA批准，可与低脂饮食一起降低严重高甘油三酯血症成年人的TG水平（TG ≥ 500mg/dL）。Lovaza和Epanova也被证明有助于降低服用他汀类药物的人的甘油三酯水平。
 
与Lovaza相比，使用较低剂量（药丸较少）的Epanova可能会显著降低甘油三酯水平。虽然Lovaza在临床研究中已被证明可以将甘油三酯水平降低20-30%，并且已被批准每天服用4粒1g胶囊193，但Epanova在临床研究中被证明可以显著降低甘油三酯水平，并已被批准以相同的剂量使用，以及每天服用2粒1g胶囊的较低剂量194。Epanova在每日4g剂量下将甘油三酯水平降低了30%，在每日2g剂量下降低了26%。
 
Epanova和Lovaza之间的另一个区别可能是它们的吸收方式。虽然Lovaza是含有EE形式的脂肪酸（多数鱼油补充剂中都是这种形式），但Epanova中的脂肪酸是“游离脂肪酸（FFA）”形式。Epanova的制造商声称，这种形式比EE更具生物利用度，因为它在被吸收前不必被酶分解，因此不需要与食物或高脂肪膳食一起服用（更多可参阅本文“生物活性对比”章节相关内容）。
 
一项比较Epanova和Lovaza的临床研究（由Epanova制造商资助）发现，与Lovaza相比，Epanova显著提高了DHA和EPA水平，降低了甘油三酯水平195。在这项研究中，52名健康的男性和女性被指示遵循低脂饮食，并在低脂早餐前30分钟每天服用4粒1g的Epanova或Lovaza胶囊，持续两周。服用Epanova的患者血液中EPA和DHA的水平分别高出3倍和4倍，甘油三酯水平降低了13%。
 
Epanova最常见的副作用是腹泻、恶心和腹痛，而Lovaza的副作用包括打嗝、胃部不适和味觉变化193,196。两者都有可能增加某些人的LDL胆固醇或某些肝酶的水平（更多内容见本文“问题和警示”章节）。
 
2.关于Vascepa
第三种处方鱼油Vascepa (Amarin制药)含有96%浓度的EPA乙酯形式，但不含DHA。临床研究表明，它能显著降低甘油三酯水平，而不会增加LDL胆固醇水平。与Lovaza和Epanova一样，Vascepa已被批准与低脂饮食结合使用，以降低高甘油三酯血症成人患者的甘油三酯水平。推荐的每日剂量为4g（每天二次、每次2粒胶囊，与食物一起服用）已被证明可以在三个月内将甘油三酯水平降低21-33%，而LDL胆固醇水平没有显著变化197。有趣的是，最常见的副作用不是使用Lovaza和Epanova报告的胃肠道问题，而是关节和喉咙疼痛198。
 
在一项持续近5年的研究中，Vascepa（每天4g）表明，在甘油三酯持续升高（150至499mg/dL）和其他心血管危险因素的接受他汀类药治疗的成年人中，首次心脏病发作、中风或其他重大心脏事件的风险降低了25%。使用Vascepa和安慰剂治疗的患者的不良事件比例相似，但房颤或扑动病例有所增加（3.1%对安慰剂的2.1%）199。对同一研究的第二次分析也考虑了同一5年期间的第二、第三次和任何其他心血管事件，发现与安慰剂相比，事件的风险降低得更大30%）200。然而，正如下文所述，有人质疑本试验中使用的安慰剂（矿物油）是否会影响结果。
 
在另一项研究中，80名甘油三酯水平升高（尽管接受他汀类药物治疗）和动脉粥样硬化的患者每天服用4g的Vascepa或安慰剂18个月，结果表明，就总斑块而言，Vascepa使冠状动脉粥样硬化进展减少了9%，而安慰剂组增加了11%。更值得注意的是，“低衰减”斑块（心脏病发作的强预测因子）减少了17%，而安慰剂增加了109%201。Vascepa最初被批准用于治疗高（严重）甘油三酯水平（超过500mg/dL）的患者，并于2019年12月扩大到包括将其用作辅助疗法（即除了他汀类药物外），以降低甘油三酯水平升高至150mg/dL或更高的成年人的心血管事件风险，这些成年人还患有心血管疾病或糖尿病以及两种或多种其他心血管疾病风险因素。建议患者在使用Vascepa时继续进行体育活动并保持健康饮食。
 
3.关于Epanova与Vascepa
对Epanova（高浓度、游离形式、EPA/DHA）进行了一项临床试验，以确定它是否可以与Vascepa一样，降低他汀类药物治疗的中高TG水平（175-499mg/dL）和“好”HDL胆固醇水平低的成人心血管事件的风险。然而，在2020年1月，Epanova的制造商宣布将停止这项研究，因为它“显示有益的可能性很低”。2020年11月公布的结果表明，尽管Epanova（每天4g）将甘油三酯水平降低了19%（玉米油作为安慰剂组为0.9%），并适度降低了炎症指标（CRP），但心血管事件没有减少；令人担忧的是，它增加了房颤的风险（2.2%对安慰剂1.3%）。Epanova也引起了更多的胃肠道不适（24.7%对14.7%）202。因此，Epanova没有在美国上市。
 
有趣的是，后来的分析表明，生活在亚洲国家（包括中国、日本、韩国和台湾）的研究参与者确实受益于服用Epanova：在每天服用约3.5年后，与安慰剂相比，Epanova将重大心血管不良事件（如心脏病发作、非致命性中风和不稳定型心绞痛住院）的风险降低了28%。其他参与者的心血管事件风险没有降低。尽管饮食、运动或遗传等因素可能影响了结果（这些因素在研究期间没有记录），但无法确定Epanova在亚洲人和非亚洲人之间的效果差异的确切原因203。
 
关于为什么Vascepa显示出益处而Epanova却没有的一种理论是，Vascepa比Epanova含有更高的EPA水平。然而，一项分析表明，那些使用Epanova达到最高EPA水平的人（高于使用Vascepa报告的平均水平）没有任何益处。也许一个更合理的解释是，Vascepa试验中使用的安慰剂（矿物油）可能对心血管有不良影响，从而使Vascepa看起来比以前更好。事实上，将Epanova和Vascepa试验的结果与普通人群建模的数据进行比较的研究人员提出，Vascepa与Epanova的估计益处中，大约一半可能是由于矿物油对甘油三酯水平、LDL胆固醇和CRP的负面影响204。Epanova研究中使用的安慰剂（玉米油）被认为不会对心血管产生负面影响。需要更多的研究来了解这些差异205。
 
附2. 如何服用？
将鱼油与高脂肪膳食一起服用有助于增加其吸收23。鱼油最好与膳食一起服用，如果可能的话，应分次服用，即将每天的剂量分为2、3次服用为宜。
 
鱼油与高脂肪（或多油）膳食一起更好地吸收的原因是，脂肪会触发胆汁释放到小肠中，这会引起鱼油乳化（分解成更小的液滴），因此在小肠吸收的效率更高。这就是市场上一些鱼油以乳化形式出售的原因，不过这类产品市面上很少且价格同比高出许多。虽然在空腹状态下乳化形式鱼油比普通鱼油吸收高得多206，但如果随高脂肪餐一起服用，二者之间吸收没什么差异。
 
附3. 如何保鲜？
Omega-3脂肪酸极易变质，因此最好将产品远离高温和光照。开盖使用后，应拧紧密封容器。如果可能的话，冷藏可以帮助保持新鲜度，对于液体鱼油尤其重要。冷藏后，液体鱼油出现轻微浑浊外观是正常的，使用前只需摇晃瓶子即可。如果使用瓶装液体，建议购买几周内即可用完的容量。如果不能很快使用完，则可以冷冻保存。这将延长其新鲜度，而不会对油产生不利影响，无论液体或胶囊都一样。
 
一些产品含有添加的抗氧化成分，如维生素E、迷迭香或抗坏血酸（维生素C），可以帮助保持鱼类和海洋油的新鲜。

问题与警示

虽然鱼油补充剂通常被认为是安全的，但在购买之前，应该了解一些注意事项。尽管磷虾油或藻油还没有像鱼油那样得到广泛的研究，但可以合理地假设同样的问题和谨慎。
 
1.副作用：
最常见的副作用是打嗝引起的鱼腥味和腹泻。此外，服用鱼油可能导致胃肠道不适、消化不良、胃灼热或反流207,208。已经发现鱼油和磷虾油具有类似的胃肠道副作用，如恶心、胀气、腹胀和腹泻，尽管一项研究报告说，与鱼油补充相比，补充磷虾油更容易出现胀气和腹胀209。在饭前分次服用较小剂量的鱼油可能会减少鱼油补充剂的反流。如果在饭后躺下，建议左侧卧姿，使鱼油更容易进入肠道210。此外，服用肠溶鱼油也可能有所帮助。
 
2.最高剂量：
除非有医生处方，否则摄入的EPA和DHA欧米伽3脂肪酸总量（食物来源）最好不超过3g/天，作为膳食补充剂的摄取量最好不要超过2g/天72，中国营养学会建议的成人最高摄入量也是一样8。此外，美国FDA得出结论，按照建议使用每天不超过5g（EPA + DHA）的膳食补充剂是安全的211。高剂量可能抑制免疫系统，特别是免疫功能低下的人。除非医学上有必要，否则应避免高剂量。
 
3.血液稀释作用：
鱼油可能具有血液稀释作用，特别是在每天摄入超过3g（EPA+DHA）剂量212，尤其是在服用血液稀释药物的人群中；而每天少于1g的较低剂量似乎没有这种影响213。根据对Vascepa（维思沛）不良事件的综述，使用高剂量、高浓度处方鱼油（Vascepa典型日剂量3840mg EPA）与服用抗血栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷或华法林、肝素或阿哌沙班（Eliquis））的人出血事件的风险增加二倍有关。在未服用此类药物的患者中，它不会增加出血事件214。在服用华法林的人群中，凝血时间（INR）已被证明在开始或增加鱼油补充后会增加，在停止鱼油补充后恢复正常。
 
4.关于手术出血
尽管患者经常被建议在手术前几周停止服用鱼油，但一项针对1500多名接受心脏手术（如冠状动脉搭桥术或瓣膜手术）的男性和女性的大型研究发现，与安慰剂相比，在手术前二到五天服用8-10g处方鱼油Lovaza（即Omacor），在手术后每天服用2g直至出院或长达十天，在手术期间或之后不会增加出血。事实上，那些服用鱼油的人不太可能需要输血，与血液中Omega-3水平较低的人相比，血液中Omega-3水平较高的人出血的风险更低215。
 
5. 降压作用：
已知鱼油具有降压作用216,217。因此，如果正在服用降压药，应注意鱼油可能会进一步降低血压。
 
6. 磷虾油可能不利糖尿病：
一项研究显示，新西兰超重中年男性每天与加水服用大量磷虾油（包括适量的鲑鱼油），持续8周，使研究人员惊讶的是，它降低了胰岛素敏感性（约27%，考虑到EPA和DHA的潜在益处），因此可能会增加患糖尿病和心血管疾病的风险。这些男性每天服用5g（5000mg）的复合磷虾油（88%的磷虾油和12%鱼油，仅提供230mg的EPA和154mg的DHA）。研究中有两名男性（4%）在经历磷虾过敏后退出；47%的人报告称出现了“鱼腥打嗝”。由于磷虾成分，研究中使用的油中有42%是磷脂。目前还不知道磷脂会损害胰岛素敏感性，但研究人员推测，附着在磷脂上的磷虾蛋白可能会损害胰岛素敏感性218。
 
7.鱼油与肝脏：
尽管有一些担忧，但长期服用鱼油似乎不会对肝脏产生不利影响。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）认为鱼油不太可能引起临床明显的肝损伤219。 在一项研究中，大鼠一生（即24个月）饲喂鱼油、初榨橄榄油或葵花籽油，发现服用鱼油的大鼠肝脏氧化增加，线粒体功能降低。研究人员表示，这可能会使肝脏易患非酒精性脂肪变性（NASH，一种脂肪肝疾病）。然而，与喂食其他油的大鼠相比，肝脏中的脂肪含量（脂肪变性）、炎症、NASH严重程度或纤维化（肝瘢痕）没有恶化，尽管所有三组在其一生中都表现出这些结果的恶化，这归因于衰老。服用鱼油的大鼠也表现出某些基因表达的变化，这些可能有助于肝脏适应衰老220。
 
然而，值得注意都是，服用含有大量维生素A的鱼肝油（通常来源于鳕鱼肝脏）可能会导致肝毒性，特别是如果与其他含有维生素A的补充剂一起服用。研究发现，过量摄入含有维生素A的鱼油（来自鱼肝油）还会引起脱发221。
 
8.鱼油与降胆固醇药：
应注意的是，他汀类药物和其他降胆固醇药物，例如非诺贝特（Tricor），可能会改变体内欧米伽脂肪酸的代谢，降低欧米伽3水平，尽管将鱼油与这些药物一起使用并不矛盾，因为这种组合可能是有益的。一项针对健康年轻男性的研究表明，与单独服用阿托伐他汀相比，服用4g鱼油（Omacor，含有1520mg DHA和1840mg EPA）和40mg阿托伐他汀（立普妥）可降低血液中DHA和EPA的水平，但其意义尚不清楚，并且与单独使用阿托伐他汀比较，它并不会增加不良反应222。
 
而一项针对甘油三酯水平升高的老年男性的研究显示，连续八周每天服用相同的组合，与单独服用阿托伐他汀比，甘油三酯水平降低，不良反应没有增加，这表明这种组合可能是有益的223。一项针对高胆固醇男性的为期三个月的研究表明，服用200mg非诺贝特导致ω-3脂肪酸、亚麻酸（ALA）和DHA显著降低；而在服用20mg他汀类药物（辛伐他汀）的人群中，所有脂肪酸都有下降的趋势，但并不显著224。
 
9.影响LDL胆固醇检测结果：
尽管在一项研究中，高剂量鱼油补充剂（每天4g）不影响LDL胆固醇（“坏”胆固醇），但处方鱼油Lovaza和Epanova处方（即每天服用高剂量的浓缩鱼油，最多4g）可能会导致LDL胆固醇升高以及用于检查肝功能的血液检测结果升高225。
 
10.关于房颤或房扑：
补充高剂量鱼油可能会增加房颤或房扑的风险。这是一种心律问题，特别是在有心脏问题的人中，可能是通过影响心脏电脉冲的时间来增加的。英国的一项观察性研究发现，即使在没有心血管疾病的人群中，与非使用者相比，补充鱼油与心房颤动的发病率也略高（分别为5.3%和4.1%）。食用油性鱼类不会影响鱼油补充与房颤风险之间的关联226。随后在英国进行的一项观察性研究发现了类似的结果：在约12年的随访期内，在健康人中，与不使用鱼油补充剂相比，经常使用鱼油补充剂与患心房颤动的风险高13%和中风的风险高5%有关，尽管经常使用鱼油补充剂与心力衰竭的风险降低8%有关。这项研究包括415,000多名参与者（平均年龄56岁），其中大多数人每周食用鱼类不到两次227。
 
对于患有心脏病的人，补充高剂量鱼油（每天1至4g OmegA-3）一年或更长时间可能会使房颤的总体相对风险增加25%228,229。每天服用4g Epanova的人中有2.2%发生房颤，而服用4g玉米油安慰剂的人中只有1.3%发生房颤208。Icosapent ethyl（包括Vascepa, 维思沛）也导致房颤发病率增加（3.1% vs对照组患者的1.6%至2.1%）230,199，Lovaza的处方信息中也指出心律问题风险增加。在挪威一项为期两年的针对最近心脏病发作的老年人的研究中，即使是较低剂量的浓缩鱼油（1.8g提供930mg的EPA和660mg的DHA）也会导致房颤发病率增加的趋势（7.2%对安慰剂的4%）231。一项对五项大型临床试验（包括上述两项试验）的综述，使用每天840mg至4g的鱼油剂量，得出的结论是，Omega-3补充剂与甘油三酯水平升高和/或心血管风险升高的人患房颤的风险增加有关232。
 
如果服用高剂量鱼油，医生应该监测患者房颤和其他潜在的副作用，特别是如果患者过去有心脏病。即使在没有心脏问题的人中，连续两年每天服用1g高浓度处方鱼油（Omacor或Lovaza）也会导致心脏电信号发生统计学上的显著变化，包括心房之间的传导减慢233。
 
11.鱼油提高免疫抑制药物水平：
高剂量鱼油可以提高免疫抑制药物他克莫司（Tacrolimus）的血液水平。正如挪威的一项小型研究所证明的那样，在连续4周每天服用2600mg Omega-3脂肪酸（Lovaza/Omacor）的器官移植受者中，他克莫司的血液浓度增加了25%。这种相互作用可能是由于ω-3脂肪酸对肠道CYP3A酶的潜在抑制。研究人员还警告说，由于由此导致的他克莫司全身暴露量增加可能不会反映在“谷浓度”中（下一剂给药前药物达到的最低浓度），因此在开始和停止海洋ω-3脂肪酸补充剂后，可能很难监测他克莫司水平234。据报道，高剂量的ω-3脂肪酸会提高CYP3A酶代谢的其他免疫抑制药物的水平，包括环孢菌素（Neoral，Sandimmune）和西罗莫司（Rapamune）235,236。
 
12.鱼油干扰化疗：
鱼油（来自补充剂和鱼类）可能会干扰化疗。鱼油中天然存在的一种脂肪酸，称为16:4（n-3），其他脂肪酸如EPA，在体内会转化为这种脂肪酸，已被证明可以在小鼠体内激活白细胞，导致对化疗产生耐药性。因此，建议从化疗前一天到化疗后一天暂时避免食用鱼油，以及在化疗后的48小时内避免食用鲱鱼和鲭鱼，因为它们比鲑鱼和金枪鱼等其他鱼类提高了16:4（n-3）的水平237。
 
更多Omega-3代谢与生理活性、临床总结及欧美关于鱼油安全性等，可参阅本网站专文：欧米伽3脂肪酸（专业篇） >>

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本网编辑，2025.07.29.第一版 
 

 
日期：2025-08-21
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