扑热息痛与布洛芬一起服用更有效，但安全吗？

 
首先，答案是肯定的。市场上既有扑热息痛与布洛芬复方制剂出售，二者也可以交替服用。
 
研究证实，如果需要额外止痛或更有效缓解疼痛，二者一起服用是非常有效和安全的，因为它们以不同的方式起作用。不过，只有在必要和安全的情况下才这样使用。如果患者有胃溃疡等健康问题，服用布洛芬就可能加重胃病；如果患有肝脏疾病等，则不宜服用扑热息痛。

如果将二者同时服用，不要超出每种药品的推荐日剂量，且连续服用不要超过3天，除非医生建议更长时间。

支持二者同时服用的证据

根据2017.06.《JAMA》（美国医学会期刊）等国际多家知名期刊发表的研究，同时服用布洛芬和扑热息痛比单独服用一种更有效。
 
在416名成人中，将布洛芬和对扑热息痛组合在同一种药片中与某些阿片类药物（羟考酮、氢可酮或可待因）在缓解中度至重度疼痛（基线评分为 8.7）方面一样有效^1,2。
 
含有200mg布洛芬和500mg扑热息痛的复方片剂以及含有400mg布洛芬和1000mg扑热息痛的复方片剂比单独剂量的布洛芬或扑热息痛更有效地缓解成人中度至重度急性牙痛的持续疼痛³。
 
布洛芬和扑热息痛单独使用剂量

上述研究表明，布洛芬和扑热息痛可以一起服用，医生常常为此开出处方。不过，需要密切注意服用的每种药物的日推荐剂量，并且只有疼痛不能单独缓解时，才可以同时服用。

• 布洛芬剂量：一般每4-6小时200-400mg，非处方药允许最大剂量1200mg/天，医生处方最高量3200mg/天。
• 扑热息痛剂量：一般每4-6小时325-1000mg，每天最大量4000mg（美国FDA标准，中国2000mg）。

 
布洛芬与扑热息痛如何同时服用？

安全服用扑热息痛和布洛芬的关键是不要超过每一种的日推荐剂量。一般可以采取三种不同的方式服用：

• 两者同时服用。例如，每6小时服用一次，早上6:00，中午12:00，下午6:00，然后午夜12:00。根据需要，服用的剂量可为布洛芬200mg和扑热息痛500mg，或布洛芬400mg和扑热息痛1000mg。

 

• 交替服用法。例如，早上6:00布洛芬200mg/400mg，早上9:00扑热息痛500mg/1000mg，中午12:00布洛芬200mg/400mg，下午3:00扑热息痛500mg/1000mg，下午6:00布洛芬200mg/400mg，晚上9:00扑热息痛500mg/1000mg，午夜12:00布洛芬200mg/400mg，凌晨3:00扑热息痛500mg/1000mg。

 

• 隔天服用法。即星期一服用布洛芬，星期二扑热息痛，星期三布洛芬…，以此类推。好处是可以减少服药总量，适于慢性疼痛患者。

 
当然，如果睡着或者没有感到疼痛，则不需要服用。
在医生或药剂师指导下，扑热息痛也可以与其他非甾体抗炎药（如萘普生、双氯芬酸等）一起服用。然而，布洛芬不能与其他非甾体类抗炎药服用，否则会增加严重副作用风险。
 
布洛芬和扑热息痛副作用

如果按照布洛芬、扑热息痛日推荐剂量服用，副作用或不良反应很少。如果超剂量用药，则可能带来副作用。服药后，如果出现包括以下症状并持续存在或恶化，应停药并咨询医生：

• 恶心、呕吐
• 胃痛、胃灼热
• 腹痛、腹泻
• 头晕、视野模糊
• 耳鸣、听力问题
• 抽搐
• 皮疹、出汗

 
了解如何防止扑热息痛毒副作用：降低扑热息痛副作用 >>
了解如何防止布洛芬等非甾体抗炎药副作用：降低抗炎药毒副作用 >>
 
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参考来源：

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
美国医药网
www.medicinenet.com 
 
美国药品网
www.drugs.com 
 
其他参考文献：

1. Moore PA et al. Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third-molar extractions: translating clinical research to dental practice. J Am Dent Assoc. 2013 Aug;144(8):898-908. 

2. Chang AK et al. Effect of a Single Dose of Oral Opioid and Nonopioid Analgesics on Acute Extremity Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Nov 7;318(17):1661-1667.

3. Mehlisch et al. A single-tablet fixed-dose combination of racemic ibuprofen/paracetamol in the management of moderate to severe postoperative dental pain in adult and adolescent patients: a multicenter, two-stage, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled, factorial study 
Clinical therapeutics 2010; 32(6): 1033‐49.

 
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