其他名称：病毒性鼻炎；上呼吸道感染
英文名称：Common Cold，Viral Rhinitis;，Upper Respiratory Tract Infection，URI
 

定义

普通感冒是鼻腔和咽喉的病毒性感染，也称为上呼吸道感染。许多类型的病毒都可引起普通感冒。6岁以下的儿童感冒风险最大，但健康的成年人每年也会感冒2到3次。大多数人感冒后在7-10天内恢复。如果症状没有改善，需要去看医生。
普通感冒与流感均由病毒引起，但二者是不同的。

普通感冒与流感对比
症状	普通感冒	流感
病毒类型	200种以上，以鼻病毒为主	流感病毒：甲/A、乙/B、丙/C
感染部位	鼻腔、咽喉	整个呼吸系统
发病	1 – 3天	突然出现，几小时
发烧、畏寒	偶见，低于38.5度烧	畏寒、高烧，38.5度以上
头痛	较少或轻度	头痛明显、有时严重
全身疼痛	轻度、或没有	肌肉疼痛，有时很重
喉咙痛	常见，轻度	有时出现
咳嗽、胸闷	咳嗽有痰	干咳，咳嗽无痰
流鼻涕、鼻塞	很常见，多喷嚏	偶然出现
疲劳、虚弱	轻度、或无	常见，可持续2-3周
极度乏力	很少有	常有，尤其发病早期
发病季节	常年有，冬季高发	多见于冬季至早春时期
抗生素使用	无效，除非继发细菌性感染

 

病因

许多病毒都可以导致感冒，但鼻病毒是最常见的；有超过200种不同的病毒可以引起普通感冒。感冒病毒传播途径包括如下：

• 通过嘴、眼睛或鼻子进入身体。
• 空气传播：感冒患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒可通过空气传播而感染他人。
• 接触污染物件，感冒患者接触或使用过的物件如毛巾、玩具、电话和器具等，他人接触后，可通过其触摸眼睛、鼻子或嘴巴而可能感染。所以，勤洗手是预防感冒最重要方法。

 

风险因素

小于6岁婴幼童最易患感冒。
可能增加感冒的因素包括：

• 附近有人感冒
• 慢性病患者，或其他免疫力低下者
• 不干净的手触摸鼻子、嘴或眼睛
• 秋冬季
• 人群拥挤场所
• 哮喘或过敏
• 睡眠时间不足，或睡眠质量差

 

症状

普通感冒可能引起的症状如下：

• 喉咙痛或发痒
• 鼻塞
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 水汪汪的眼睛
• 咳嗽
• 头痛
• 肌肉酸痛痛
• 无力、疲劳
• 低度发烧

 

并发症

感冒可能引起的并发症如下：

• 急性耳部感染（中耳炎），当病毒或细菌进入鼓膜后面时会发生。
• 哮喘，感冒可引发哮喘发作。
• 鼻窦炎。
• 其他继发性感染如：

• 链球菌咽炎
• 支气管炎
• 肺炎

 

疗法

一般人感冒通常持续7-10天，体弱者可能需要更长时间恢复。
没有治愈感冒的方法，但治疗可以缓解症状、加快康复。
综合疗法包括如下：

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控普通感冒营养和草本补充剂，主要包括如下：
 
一、紧急应对感冒、防止加重和并发症：
 
一旦出现感冒症状，可应急服用如下补充剂（仅适用于成年人）：

• 锌（锭剂）或含片：锌已证明对几种呼吸道病毒具有抗病毒作用，促进其从气道表面清除，防止其进入细胞，并抑制病毒复制。在症状出现后24小时内使用含片形式的锌可以减少感冒的持续时间和严重程度^1,2。服用剂量13-20mg/次, 2-3小时/次，每天最多5-6次、连续3天，每天最高剂量不超过120mg。必需在症状出现后24小时内开始服用；如果在感冒24小时后服用，或感冒症状变得严重时服用，则没有疗效了（更多相关内容详见下文）。

 

• 维生素D3：维生素D调节免疫反应，干扰病毒复制，防止感冒并发症，及缩短感冒周期³（更多相关内容详见下文）。如果日常已经在补充2000-5000IU/天剂量，或体内血清维生素D水平维持在50ng/ml以上，则无需额外增加补充量；如果平常没有补充维生素D，可连续三天、每天补充10,000IU，然后改为5000IU/天直到感冒症状消失。

 

• 维生素C：如果在症状出现后立即服用，维生素C可能缩短发烧、发冷和身体疼痛等流感样呼吸道疾病症状的持续时间^4,5。每天可分次服用6000-8000mg维生素C，持续五天。此后每天三次、每次服用1000mg，直到健康恢复。或者，每天服用一次较低剂量的具有增强生物利用度的脂质体维生素C—维生素C（脂质体），以在一天中达到高血浆水平。注意：未经配制的维生素C在较高剂量下可能产生稀便作用。因此，在白天分剂量服用可以部分缓解（更多相关内容详见下文）。

 

• 褪黑素：褪黑激素除了促进健康睡眠外，还是一种具有抗炎活性的抗氧化剂。 一些研究人员建议在睡前服用3-10mg褪黑激素（或可高达30mg）以促进呼吸道免疫健康^6,7。因为它可诱导深度睡眠，有利于促进抗体产生增强免疫应答，缩短感染恢复周期。尤适于中老年群体。注意：高剂量褪黑素（10-30mg）可能导致感觉非常疲劳，因此必须在睡前服用（更多相关内容详见下文）。

 

• 大蒜：直接食用生大蒜10-20g/天、连续3-4天（注意对胃刺激性强）。大蒜素抗病毒活性强，可缩短感冒周期⁸。需注意肠胃敏感者耐受性问题，或服用大蒜补充剂（更多相关内容详见下文）。

 

• 黑接骨木：许多临床研究表明，黑接骨木提取物含有丰富的抗炎和抗氧化多酚，既能预防也能辅助治疗病毒感染。在症状出现后48小时内服用可减轻流感症状并缩短病程⁹ （更多相关内容详见下文）。

 

• 乳铁蛋白：乳铁蛋白是一种免疫调节剂，可增强呼吸道黏膜免疫，在减少炎症的同时刺激抗菌免疫活性，对细菌、真菌、原生动物和病毒表现出广泛的活性¹⁰。一般用量：600-1200mg，分次服用（更多相关内容详见下文）。

 

• 脱氢表雄酮（DHEA）：最初150-200mg/天，3天后50-100mg直到感冒结束。DHEA可增强免疫应答，减少病毒感染相关的“炎症风暴”发作，降低继发性感染风险¹¹。该方法尤其适于55岁以上中老年群体（更多相关内容详见下文）。

 
再次强调：不要延误实施上述措施。如果感冒病毒感染太多体内细胞，它就会快速复制导致严重感冒症状或继发感染，此时锌锭剂之类的策略将无效。症状一出现就必须开始服用，尤其是锌锭剂。
 
二、预防感冒和促进康复等：
 
根据临床循证研究，针对普通感冒的功能性营养和植物药，大致可分为三个部分：

• 缓解咳嗽等感冒症状、促进康复；
• 减少感冒症状、加快感冒后康复；
• 降低感冒风险和严重程度。

当然，有些营养成分作用是兼而有之。
 
1.缓解咳嗽等感冒症状、促进康复
1).南非天竺葵：
南非天竺葵是一种原产于南非的药用植物，几个世纪以来一直用于治疗呼吸道和胃肠道感染^12,13。天竺葵根含有许多具有生物活性的化合物，已证明具有抗病毒、抗菌和免疫调节特性^14-16。一种标准化的天竺葵醇提取物（EPs 7630®），已在欧洲、亚洲、美洲等国家以及澳大利亚被批准用于治疗急性呼吸道感染^13,14。
 
在一项随机对照试验中，105名有普通感冒症状的成年人接受了每天120mg EPs 7630或安慰剂治疗10天。接受Eps 7630治疗的患者症状严重程度减轻得更快：到第10天，74%的EPs 7630患者和25%的安慰剂患者没有或只剩下一种症状¹⁷。一项类似的试验发现，酊剂EPs 7630，每天三次60滴，对降低成人普通感冒患者的症状严重程度和持续时间也很有效¹⁸。一项对包括833名普通感冒成年人的五项随机对照试验结果的荟萃分析发现，EPs 7630治疗缩短了持续时间，降低了疾病严重程度¹⁹。另一项荟萃分析包括6项随机对照试验，523名6-10岁的参与者，发现天竺葵提取物治疗可减轻急性喉咙痛、扁桃体炎和支气管炎儿童的症状并加速康复²⁰。即使在6岁以下的儿童中，包括两项随机对照试验在内的7项临床试验表明，EPs 7630可能是治疗急性上呼吸道感染和支气管炎的安全有效的选择²¹。
 
2).穿心莲：
穿心莲在阿育吠陀和传统中草药中用于治疗普通感冒、流感、喉咙痛和发烧^22-24。穿心莲提取物在临床前研究中表现出免疫刺激、抗炎、抗病毒和抗菌作用^22,24。在健康志愿者中，穿心莲被发现会增加循环中免疫细胞的数量²⁵。
 
一项随机对照试验包括223名上呼吸道感染患者，他们在患病的前五天每天服用200mg穿心莲或安慰剂。穿心莲组的总体症状有了更大的改善，尤其是在第三天到第五天²⁶。在另一项针对185名上呼吸道感染患者的安慰剂对照试验中，穿心莲和刺五加（又称西伯利亚人参）联合治疗五天，导致总体症状分降低，包括头痛、鼻部症状、喉咙症状和不适受到的影响最大²⁷。一项对33项随机对照试验结果的荟萃分析发现，穿心莲单独使用或与草药组合可以减轻急性呼吸道感染症状，尤其是咳嗽和喉咙痛，并缩短病程²³。另一项荟萃分析检查了六项试验的结果，发现穿心莲对治疗与普通感冒和其他上呼吸道感染相关的咳嗽有益²⁸。
 
3).大蒜：
大蒜在预防和治疗感染方面有着悠久的历史，在许多研究中已经证明它具有抗菌和增强免疫的作用²⁹。除了改善抗病毒免疫反应外，大蒜中的含硫化合物还表现出直接的抗病毒作用³⁰。在一项对120名健康志愿者的对照试验中，与安慰剂相比，在感冒和流感季节，每天2.56g老化大蒜提取物90天，免疫反应性得到改善。此外，陈化大蒜提取物降低了感冒和流感症状的严重程度，并减少了因生病而错过的工作日数³¹。
 
一项针对146名成年人的安慰剂对照试验报告称，在冬季每天服用180mg大蒜粉12周，可将普通感冒的发病率和持续时间降低37%^29,32。在一项对照试验中，172名儿童在五个月内每天服用600mg大蒜缓释制剂，与468名未经治疗的对照组相比，急性呼吸道疾病的发病率降低了两到四倍。在一项包括156名儿童的后续安慰剂对照试验中，与安慰剂相比，每天服用300mg缓释大蒜五个月，急性呼吸系统疾病的发病率降低了1.7倍，并且比苯并咪唑（一种可能具有抗病毒作用的化合物）更有效^33,34。
 
4).酶改性米糠：
酶改性米糠是用从香菇中提取的酶发酵米糠制成的。通过发酵过程产生具有免疫活性多糖，包括一种名为阿拉伯木聚糖，变得更具生物利用性³⁵。在一项双盲、安慰剂对照的交叉试验中，36名70至95岁的受试者同时接受了500mg阿拉伯木聚糖和安慰剂，每次为期6周。与阿拉伯木聚糖期相比，安慰剂期的普通感冒症状评分高出三倍，症状持续时间多出二倍多。此外，那些基线NK细胞活性较低的人在阿拉伯木聚糖期的NK细胞活性增加更大³⁶。NK细胞清除病毒感染的细胞并刺激抗病毒免疫反应的其他方面。
 
阿拉伯木聚糖具有益生元作用，可以通过增加肠道细菌的丰度和多样性来改善肠道微生物组组成³⁷。这可能在一定程度上解释了阿拉伯木聚糖是如何对免疫功能发挥积极作用的³⁸。此外，阿拉伯木聚糖可能刺激多种免疫细胞的活性³⁹。连续八周每天服用3g酶改性米糠可以提高免疫细胞产生干扰素-γ，这是一种参与抗病毒防御的细胞因子³⁵。一项针对老年受试者的研究发现，每天服用500mg酶改性米糠30天，可增加NK细胞活性⁴⁰。
 
2.减少感冒症状、加快感冒后康复
 
1).紫锥菊：
紫锥菊（包括紫锥菊和狭叶紫锥菊）被用于草药中，以增强免疫功能，预防和治疗各种急性感染。临床前研究发现，紫锥菊提取物可以调节免疫细胞活性并减少炎症信号。紫锥菊已证明对常见感冒病毒具有抗病毒作用，包括鼻病毒和流感病毒⁴¹。
 
在一项随机对照试验中，755名报告每年有两次或两次以上感冒病史的健康参与者，在四个月内每天服用2400mg紫锥菊醇提取物，并在急性感冒症状期间将剂量增加到每天4000mg，与安慰剂相比，感冒发作次数减少，总患病天数减少。接受紫锥菊治疗的患者的复发感染率尤其低59%⁴²。
 
随机对照试验的荟萃分析发现，使用紫锥菊提取物可以将患普通感冒的风险降低17%-22%^43,44。一项荟萃分析包括六项随机对照试验，共有2458名参与者，发现紫锥菊可将复发性上呼吸道感染的发生率降低约35%。分析还指出，紫锥菊对易患感冒的人可能有更强的保护作用，例如由于压力或免疫功能减弱，而酒精提取物似乎比榨汁更有效⁴⁵。对紫锥菊治疗效果的调查结果得出了不同的结果，有不确定的证据表明，它可缩短感冒患者的病程或限制症状的严重程度^43,44。
 
2).接骨木：
黑接骨木（Sambucus nigra）在传统上用于治疗感冒和流感方面有着悠久的历史⁴⁶。它在实验室中表现出了抗菌特性，并对流感病毒具有特异性活性^47,48。
 
一项对照试验招募了312名航空公司乘客，他们乘坐7小时或更长时间的航班前往海外，并在目的地停留4天或更长时间。参与者在旅行前10天每天服用600mg接骨木提取物，在海外期间每天服用900mg，或服用安慰剂。服用接骨木的患者患病天数约为服用安慰剂的患者的一半，症状严重程度评分不到服用安慰剂的一半⁴⁹。其他几项安慰剂对照试验报告称，单独或与紫锥菊提取物联合使用接骨木提取物治疗流感患者，症状、持续时间和其他药物使用减少，但其中一项无效^50-52。
 
3).维生素C：
作为一种抗氧化剂，维生素C有助于减少由免疫细胞激活引起的对组织有害的氧化应激，研究表明，在感染期间维生素C水平会下降。恢复维生素C的浓度可能会降低症状的严重程度并缩短患病时间^53,54。补充维生素C对运动员来说可能特别有价值，因为剧烈的体力消耗会增加氧化应激，并可能增加维生素C的消耗率^54,55。
 
在一项包括1444名新兵的为期30天的随机对照试验中，每天服用6000mg维生素C的人感冒的几率比服用安慰剂的人低20%⁵⁶。在一项安慰剂对照试验中，在28名维生素C水平处于边缘(<45µmol/L)的健康非吸烟男性中，那些每天服用1000mg维生素C并持续8周的人患普通感冒的几率降低了45%，病程缩短了59%⁵⁷。
 
一项对9项临床双盲、对照试验的荟萃分析研究表明，尽管每天补充维生素C，但额外剂量的维生素C可以使一些感染普通感冒的患者受益⁵⁸。
 
4).褪黑素：
虽然褪黑素以其在昼夜节律系统调节中的作用而闻名，但它也可由免疫细胞产生，并参与抗菌防御的激活、减少炎症信号和降低氧化应激⁵⁹褪黑素的产生随着年龄的增长而减少，导致氧化应激、炎症和感染易感性增加⁶⁰。
 
鉴于其安全性和抗炎作用，人们对褪黑素在流感等病毒性呼吸道疾病中的预防和治疗作用越来越感兴趣⁶。老年人和患有慢性病的人，他们患严重疾病和并发症的风险更高，可能从睡前定期使用3-10mg褪黑素中受益最大⁶¹。
 
5).脱氢表雄酮（DHEA）：
DHEA是一种由肾上腺合成的类固醇激素，在免疫调节和控制炎症过程中具有复杂的作用⁶²。DHEA水平随着年龄的增长而下降，这可能是免疫衰老的一个促成因素^63,64。
 
在老年受试者的临床前研究和临床试验中，已经发现补充DHEA可激活参与抗病毒防御的免疫细胞^63,65。在实验动物中，DHEA还被发现可以减少炎症，防止致命的病毒、细菌和寄生虫感染^66-68。尽管它在抗微生物免疫活性方面很重要，在急性严重感染期间，DHEA硫酸盐（DHEA的主要循环形式）的水平可能会降低，一些研究表明，在严重疾病或损伤后，DHEA水平可能会被抑制两周或更长时间⁶⁹。这是因为在生理压力下，如感染或创伤，肾上腺皮质醇的产生会以牺牲DHEA的产生为代价。由此产生的皮质醇与DHEA硫酸盐的高比例与不良结果有关，尤其是对于免疫功能已经被衰老改变的个体⁷⁰。临床试验表明，每天50-100mg DHEA，持续一年，可以产生各种抗衰老效果⁶⁵。
 
6).槲皮素：
槲皮素是一种具有抗炎、抗氧化和抗病毒特性的类黄酮。它天然存在于苹果、葡萄、西兰花、羽衣甘蓝、红洋葱、绿茶和葡萄酒等食物中。研究表明，槲皮素可以降低感染风险，防止组胺释放，并支持平衡的免疫细胞活性^71,72。槲皮素已被证明可以抑制感冒病毒的复制和传染性，并减少病毒感染引起的炎症⁷³。
 
一项超过1000人的随机、双盲、安慰剂对照试验比较了12周的安慰剂和槲皮素（每天500和1000mg，500-1000mg维生素C和20-40mg烟酸）在降低上呼吸道感染率方面的作用。虽然所有受试者（18至85岁）的感染率没有显著差异，但对40岁及以上身体健康的个体进行的单独分析发现，每天1000mg槲皮素可以降低上呼吸道感染的严重程度和患病天数⁷⁴。一项随机、双盲、，安慰剂对照研究中，40名受过训练的男性骑自行车者在进行为期三天的剧烈运动（每天骑三小时自行车）前一周、期间和后两周服用槲皮素（1000mg/天）或安慰剂，发现槲皮素在剧烈运动后两周显着降低了上呼吸道感染的发生率⁷⁵。
 
7).硒：
硒对人类健康是必要的，主要是因为它能结合到硒蛋白中，如谷胱甘肽过氧化物酶和硫氧还蛋白还原酶⁷⁶。硒蛋白是成功的抗病毒免疫反应所必需的，在临床前研究和观察性研究中，硒缺乏与急性和慢性病毒感染的不良结果有关^77,78。
 
在一项针对192名有复发性上呼吸道感染史的受试者的安慰剂对照试验中，使用含有硒、维生素C、D和叶酸的营养补充剂治疗16周，可降低感冒症状的严重程度和误工天数⁷⁹。在一项对108名COPD患者的随机对照试验中，在急性上呼吸道感染期间，服用含有硒、维生素C、紫锥菊和锌的补充剂以及常规治疗7天，可减轻COPD的严重程度，缩短COPD的恶化时间⁸⁰。
 
3.降低感冒风险和严重程度：
 
1).锌：
锌在刺激抗病毒免疫反应中发挥着重要作用，锌缺乏的特点是免疫功能受损，对病毒和其他感染的易感性增加⁸¹。
 
一项对六项对照试验的汇总结果的分析发现，用锌含片治疗感冒可以将症状持续时间缩短约2.25天²。一项对三项随机对照试验的荟萃分析显示，共有199名普通感冒患者从症状出现后24小时内开始，每天服用80-92mg元素锌（醋酸锌含片形式）或安慰剂，发现锌治疗缩短了疾病的持续时间：到第五天，70%接受锌治疗的患者已经康复，而接受安慰剂治疗的患者只有27%⁸²。另一项荟萃分析包括16项对照试验，共有1387名参与者，发现锌治疗普通感冒缩短了症状持续时间：7天后，接受锌治疗的患者出现剩余症状的可能性比接受安慰剂治疗的患者低55%⁸³。
 
锌含片会引起不良副作用，如口腔异味和恶心⁸³。两项安慰剂对照试验发现，锌鼻凝胶也能有效缩短感冒症状的持续时间^84,85。然而，锌鼻喷雾剂尚未被证明有效^86-88。
 
锌补充剂在预防感冒方面的应用不如在治疗感冒方面得到充分研究。在一项包括40名美国军校学员的安慰剂对照试验中，那些连续7个月每天服用15mg锌（葡萄糖酸锌）的人报告称，他们有更多的周数没有任何普通感冒症状⁸⁹。在儿童中进行的对照试验发现，在冬季期间每天补充10mg或15mg锌（硫酸锌）可以减少常见感冒的频率，并可能减少抗生素的不当使用⁹⁰。
 
2).益生菌：
益生菌既可以调节肠道微生物群落的组成，并且在多项研究表明，可改善免疫防御，同时降低炎症活性。一项对来自不同年龄组的3720名参与者进行的12项随机对照试验的荟萃分析发现，服用益生菌补充剂可以减少上呼吸道感染的数量和持续时间⁹¹。另一项荟萃分析包括11项随机对照试验的数据，共有2417名儿童参与，发现补充益生菌降低了上、下呼吸道感染的风险⁹²。
 
合生元（益生菌加益生元）可促进肠道中有益细菌的生长，也被证明可以降低呼吸道感染风险：一项荟萃分析包括了16项随机对照试验的结果，这些试验的参与者总计超过10,000人，发现补充合生元可以将呼吸道感染的发生率降低16%⁹³。对总共721名健康参与者进行的一系列三项试验比较了采用植物乳杆菌（LP 01和LP 02），鼠李糖乳杆菌（LR 04和LR 05）和乳双歧杆菌（BL 01），以及结合益生元（低聚果糖或低聚半乳糖）制剂的疗效，研究发现在三个流感季节服用安慰剂。所有的制剂都被发现可以降低流感样疾病的发病率、严重程度和持续时间，以及一般的上呼吸道感染⁹⁴。
 
在一项针对98名居住在疗养院的老年受试者的安慰剂对照试验中，在五个月的监测中，服用每天提供30亿CFU的冠状乳杆菌（L.coryniformis）两周可以减少呼吸道感染症状和流感样疾病⁹⁵。在196名疗养院居民中进行的一项类似试验发现，在六个月内，每天200亿CFU鼠李糖乳杆菌株可以降低病毒性呼吸道感染的风险⁹⁶。在205名年龄45岁及以上受试者，服用在酸奶中加入108亿CFU的副干酪乳杆菌持续12周，与安慰剂相比，上呼吸道感染的风险降低45%⁹⁷。
 
在一项随机对照试验中，152名健康成年人在实验性暴露于鼻病毒之前，接受动物双歧杆菌（也称乳双歧杆菌）或安慰剂治疗28天⁹⁸。在一项包括136名有普通感冒和流感样疾病频繁发作史的参与者的试验中，服用益生菌的人在暴露后的五天内鼻腔分泌物中的病毒脱落较少，每天服用至少含有6300万CFU的副干酪乳杆菌、干酪乳杆菌，与安慰剂相比，发酵乳杆菌能更大程度地降低上呼吸道感染频率，增强抗病毒免疫活性⁹⁹。在一项为期12周的试验中，96名中年男性上班族参加了试验，在接受发酵乳制品中1000亿CFU干酪乳杆菌的人中，22.4%的人患有上呼吸道感染，而接受不含益生菌乳制品的人中这一比例为53.2%。此外，益生菌治疗组的感染持续时间更短¹⁰⁰。另一项试验在109名成年人中比较了以每天10亿CFU的剂量补充植物乳杆菌12周与安慰剂的效果。那些服用益生菌的人上呼吸道感染的频率和鼻腔症状的持续时间都降低了。此外，它们显示出免疫调节改善的迹象，炎症和氧化应激的标志物较低¹⁰¹。
 
根据美国益生菌临床指南等临床数据，最常用于呼吸道感染的益生菌包括：鼠李糖乳杆菌LGG®，鼠李糖乳杆菌专有品牌CRL 1505，乳双歧杆菌BB-12®，乳双歧杆菌Bl-04®等，更多可参阅本网站“益生菌栏目”相关内容。
 
3).维生素D: 
维生素D通过各种类型免疫细胞上的受体调节免疫反应，支持抗微生物免疫防御，同时限制炎症信号并促进耐受性^102,103。在儿童和成人中，缺乏维生素D与呼吸道感染的发病率、严重程度和持续时间增加有关^102,104。维生素D缺乏在慢性肺病患者中很常见，恢复维生素D的充足性可能有助于预防哮喘和慢性阻塞性肺病患者的病情恶化，如由普通感冒引起的疾病¹⁰⁵。由于维生素D水平随着年龄的增长而下降，呼吸道感染和并发症的风险也会增加，因此补充维生素D对老年人来说也可能特别重要¹⁰⁶。
 
保持足够的维生素D水平可能有助于预防病毒性呼吸道感染，如普通感冒。多项研究表明，维生素D缺乏与感冒和流感发病率增加有关^102,104。在康涅狄格州进行的一项研究中，198名健康成年人在整个冬季接受了监测；维生素D水平≥38ng/mL的患者急性呼吸系统疾病的发生率是维生素D水平<38ng/mL患者的2.7倍，患病天数是维生素D含量<38ng/mL患者的4.9倍¹⁰⁷。
 
评估维生素D补充效果的临床研究得出了不同的结果。剂量策略的不一致和选择参与者的差异可能是阻碍对维生素D潜在益处的清晰认识的因素⁵⁵。一项临床试验筛选了428名中老年参与者，确定了252名维生素D水平不足或缺乏（≤75nmol/L或30ng/mL）的参与者，然后将他们随机分为每天接受400IU维生素D或安慰剂治疗16周，与感冒和流感季节重叠。接受维生素D治疗的患者上呼吸道感染的持续时间更短，严重程度降低，并且在第9-12周期间不太可能患新感冒¹⁰⁸。对124名参与维生素D试验的免疫功能受损和有频繁呼吸道感染史的成年人的数据进行分析发现，在一年的监测期间，每天服用4000IU维生素D的人患呼吸道感染的风险比安慰剂降低了36%¹⁰⁹。在一项有1300名参与者参加的安慰剂对照试验中，每周补充14,000IU维生素D，持续8个月，可使儿童和青少年病毒性呼吸道感染的发病率降低19%¹¹⁰。
 
一项对25项随机对照试验结果的荟萃分析发现，每天或每周补充维生素D可以降低急性呼吸道感染的风险，并且在基线维生素D水平较低的人群中效果更强。每天800至2000IU的剂量似乎最有效。分析进一步表明，包括大剂量维生素D（30,000IU或更多）的治疗方案并不能降低感染风险³。然而，一项针对疗养院居民的对照试验发现，除了400–1000IU的标准日剂量外，每月100,000IU的维生素D剂量比单用标准日剂量更能预防呼吸道感染，但与较高的跌倒风险有关（高剂量补充维生素D的已知不良副作用）¹¹¹。
 
4).β-葡聚糖：
β-葡聚糖存在于全谷物、蘑菇、酵母和藻类等食物中，是一种常见的益生元纤维，人体酶无法消化，但可通过有益肠道细菌的消化作用发酵¹¹²。已经发现，β-葡聚糖可通过对肠道免疫组织的直接作用刺激抗微生物防御，并通过其改善肠道微生物健康的能力调节炎症免疫反应^113,114。
 
在一项针对357名马拉松运动员的安慰剂对照试验中，那些每天补充250mgβ-葡聚糖的酵母提取物的人出现上呼吸道症状的天数更少，症状严重程度更低，马拉松后错过锻炼的天数也比服用安慰剂的人少¹¹⁵。在一项为期12周的安慰剂对照试验中，对77名有中度心理压力的女性进行了同样的补充剂治疗，结果发现该补充剂可以减轻上呼吸道症状并改善情绪¹¹⁶。在一项对34名健康耐力运动员进行的随机对照试验中，与安慰剂组相比，每天接受367mg藻类β-葡聚糖（β-1,3-葡聚糖）治疗90天的患者上呼吸道症状更少、更轻，上呼吸道感染次数更少，患病天数更少¹¹⁷。
 
在一项为期16周的安慰剂对照试验中，299名参与者在前一年经历了三次或三次以上上呼吸道感染，每天900mgβ-葡聚糖（从酵母[β-1,3-1,6-葡聚糖]中提取）可降低上呼吸道感染症状的严重程度¹¹⁸。一项针对162名参与者的类似试验发现，每天900mg相同的β-葡聚糖补充剂可将上呼吸道感染的发生率降低25%，症状严重程度评分降低15%¹¹⁹。
 
在175名反复呼吸道感染的儿童中，服用含有从蘑菇中提取的β-葡聚糖的补充剂（按体重服用）的儿童比服用安慰剂的儿童患流感样疾病和呼吸道感染更少¹²⁰。同样，在一项对52名健康成年人的研究中，连续4周每天摄入5或10g香菇导致具有增殖能力的免疫细胞水平增加。此外，唾液中分泌型免疫球蛋白A的水平增加，这意味着肠道免疫力的提高。这项研究的作者将蘑菇的有益作用归因于香菇中发现的化合物，包括β-葡聚糖和其他化合物（如麦角硫因、亚油酸）¹²¹。
 
5).乳铁蛋白：
乳铁蛋白是一种铁结合蛋白，由分泌腺和活化的中性粒细胞（一种免疫细胞）等细胞产生。它存在于大多数体液中，包括眼泪和母乳，从牛乳清中提取的乳铁蛋白经常用于补充剂中。乳铁蛋白具有免疫调节作用，能够增强抗微生物免疫活性，同时减少炎症，并对细菌、真菌、原生动物和病毒表现出广泛的活性¹²²。实验室研究表明，乳铁蛋白抑制某些病毒，包括一些感冒病毒和流感病毒，与细胞受体位点结合，阻止其进入宿主细胞，并抑制病毒在感染细胞内的复制。此外，乳铁蛋白能螯合促氧化铁，并减少对感染的免疫反应中释放的促炎分子。由于其免疫调节和抗病毒特性，乳铁蛋白作为预防或治疗一些严重病毒性呼吸道感染的潜在疗法甚至引起了人们的兴趣¹²³。
 
在一项随机对照试验中，90名有频繁普通感冒史的受试者每天服用600mg乳清提取物中的乳铁蛋白或安慰剂，持续90天。在研究期间，乳铁蛋白组有48例感冒，安慰剂组有112例，而乳铁蛋白组的感冒症状总数较低¹²⁴。另一项90天的对照试验发现，补充乳铁蛋白可以减少参与者报告的常见感冒症状数量¹²⁵。
 
6).鱼油和鱼肝油：A
已知鱼油（EPA和DHA）具有抗炎作用。有证据表明DHA的代谢产物可能具有直接的抗病毒活性¹²⁶。在鼻病毒感染的实验室模型中，ω-3脂肪酸减少了炎症反应，而花生四烯酸（一种ω-6脂肪酸）和动物脂肪中的饱和脂肪酸增加了炎症信号¹²⁷。一些研究表明，婴儿期和儿童早期摄入更多的EPA和DHA与更好的呼吸健康有关¹²⁸。
 
在幼儿和儿童期，据报道，服用鱼肝油（富含维生素A和维生素D）和多种维生素/矿物质补充剂可使上呼吸道感染的就诊次数减少36-58%¹²⁹。
 
7).维生素E：
维生素E在免疫功能中发挥着重要作用，部分原因是它能够保护免疫细胞免受氧化损伤。缺乏这种脂溶性抗氧化剂会损害免疫健康，补充维生素E可以提高对上呼吸道感染的防御能力，尤其是对老年人^130,131。维生素E水平低与儿童急性和复发性呼吸道感染相关^132-134。一些研究表明，饮食中维生素E的摄入和补充剂的使用可能会降低成人上呼吸道感染的风险^135,136。但对重度吸烟者可能没有益处，甚至会造成伤害¹³⁷。
 
一项针对33名老年人的临床试验发现，在三个月内每天服用200mg（180IU）dl-α-生育酚（维生素E的一种形式）的补充剂可以改善免疫细胞功能¹³⁸。在波士顿地区的33家长期护理机构进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，共有451名年龄至少为65岁人入选。参与者每天服用维生素E（200 IU）或安慰剂胶囊，结果观察到补充维生素E对上呼吸道感染，特别是普通感冒的保护作用¹³⁹。然而，在652名健康的社区老年人中，每天200IU的维生素E并没有降低急性呼吸道感染的风险，而且似乎会增加症状的严重程度¹⁴⁰。有必要进一步研究维生素E在上呼吸道感染中的作用。
 
8).人参：
一些人参品种，包括亚洲参（如韩国参）、花旗参（西洋参）和中国人参（三七），已经研究了其调节免疫功能和预防和治疗感染的能力。虽然不完全相同，但这些人参具有相似的活性成分，并且在治疗潜力上重叠¹⁴¹。人参提取物在临床前研究中显示出对流感病毒和其他感冒病毒的抗病毒作用。此外，人参已被证明可以激活抗病毒免疫反应，同时减少炎症反应，可能是通过降低氧化应激^141,142。
 
一种流行的商业产品含有西洋参标准提取物，可能有助于预防和治疗感冒和流感。一项随机安慰剂对照试验对323名健康成人进行了研究，这些成年人在去年冬天至少患过两次感冒，结果发现，每天服用400mg标准人参提取物四个月后，感冒的发病率和复发率以及感冒症状的严重程度和持续时间都有所降低¹⁴³。在另一项随机对照试验中，43名年龄在65岁及以上的人每天服用400mg标准化人参提取物或安慰剂，持续四个月。在试验的后半部分，人参组32%的人患有急性呼吸道疾病，而安慰剂组的这一比例为62%。此外人参组的平均症状持续时间为5.6天，而安慰剂组为12.6天¹⁴⁴。
 
一份关于两项类似试验的报告发现，在长期护理机构的老年居民中，与安慰剂相比，这种人参提取物将急性呼吸道感染的风险降低了89%¹⁴⁵。同样的标准化人参提取物也被发现对治疗儿童上呼吸道感染有效¹⁴⁶。然而，一项针对293名因慢性淋巴细胞白血病而免疫功能减弱的患者的试验，没有发现用这种人参提取物治疗是有效的：尽管人参治疗组的中重度急性呼吸道感染往往较少，两组的呼吸道感染总数相似，差异无统计学意义。与安慰剂相比，人参治疗组的喉咙痛明显减轻¹⁴⁷。
 
一项为期12周的随机安慰剂对照试验评估了每天100mg红参标准提取物对227名健康人普通感冒和流感发病率的影响。在研究的第四周，所有参与者都接种了流感疫苗。服用人参的参与者对流感疫苗的反应更强，感冒和流感病例数比服用安慰剂的参与者低64%¹⁴⁸。一系列观察性研究的报告表明，服用红参的患者比不服用的患者患普通感冒的可能性更小。红参可能的防寒作用被认为与它通过增加应激恢复作用来提高免疫功能有关¹⁴⁹。
 
9).干酵母：
酿酒酵母（S.cerevisiae）是一种益生菌酵母，用于啤酒和酸面团面包等发酵食品。据推测，酿酒酵母和其他益生菌酵母可以通过改善胃肠系统的物理屏障和帮助调节细胞因子分泌来增强免疫系统¹⁵⁰。在两项临床试验中，部分源自酿酒酵母（专利提取物EpiCo®r）的酵母发酵产物已被证明可以预防感冒和流感样症状。在一项针对116名未接种近期季节性流感疫苗的参与者的随机对照试验中，与安慰剂相比，每天500mg EpiCor显著降低了普通感冒或流感样症状的发生率。当单独测量症状时，EpiCor显著减少了11种症状中的10种，对虚弱没有影响。尽管EpiCor的症状持续时间从4.25天减少到3.59天，但在本研究中，症状持续时间没有显著差异¹⁵¹。
 
当对116名最近接种疫苗的个体进行EpiCor评估时，报告了类似的结果。与安慰剂相比，EpiCor显著降低了感冒或流感样症状的发生率以及症状持续时间（从5.01天降至4.16天）¹⁵²。
 
另一种来自面包发酵酵母的专利品牌Wellmune®，具有上述类似的作用。
 
10).黄芪：
黄芪几个世纪以来一直被用作延年益寿和治疗多种疾病，包括感染和疲劳^153,154。其药用作用归因于刺激免疫的多糖、类黄酮和皂苷^153,155,156。临床前研究表明，黄芪提取物可以增强粘膜免疫力，并激活免疫细胞。一项在人体中进行的试点试验发现，黄芪提取物逆转了免疫衰老的标志物^153,154。
 
11).灵芝：
灵芝以其促进健康和抗衰老的功效在传统中药中使用了几个世纪。它含有改善免疫功能、提高抗氧化能力、减少炎症、建立对感染和癌症的防御能力的化合物^157,158。特别是它的多糖被发现可以增强非特异性免疫监测以及特定的病原体识别免疫活性。灵芝可能通过其对免疫组织和细胞因子产生的影响进一步调节免疫功能¹⁵⁹。灵芝提取物也显示出直接的抗病毒活性^158,160。由于其广泛的抗衰老和免疫调节特性，灵芝可以降低病毒性呼吸道感染的风险，尤其是在老年人和免疫功能受损的人中。
 
12).肉苁蓉：
肉苁蓉是一种药用植物，历来被用作治疗慢性感染和其他疾病的药物。肉苁蓉含有一系列生物活性化合物，其中一些已被证明具有抗病毒和免疫调节特性^161,162。在衰老和免疫衰老的动物模型中，肉苁蓉提取物被发现可以逆转免疫功能障碍的指标并延长寿命¹⁶³。
 
在一项针对25名老年人的为期12周的试验中，每天服用100mg肉苁蓉提取物，该产品还含有维生素E、维生素B6、辅酶Q10、锌和岩藻糖胶，可以改善免疫细胞的相对数量和活性。血管功能测试也有所改善，研究志愿者报告疲劳减轻¹⁶⁴。
 
13).番荔枝：
番荔枝（或称酸番荔枝）是一种热带树木，其果实可食用。其叶、茎、根和果实已在全球范围内被用于传统医学。该植物含有高水平的类黄酮、生物碱、酚类和亲脂性化合物，这些化合物被认为具有抗病毒、抗氧化和抗炎特性¹⁶⁵。在实验室实验中，番荔枝提取物已被证明可以抑制登革热病毒和噬菌体的复制，这是肠道病毒的病毒模型^165,166。芦丁是在番荔枝中发现的主要黄酮类化合物之一，在一项对94名有普通感冒症状的参与者的研究中，芦丁的衍生物（曲克芦丁）与葡萄糖酸锌联合使用可降低流鼻涕的发生率¹⁶⁷。
 
14).半胱氨酸和茶氨酸：
L-半胱氨酸和L-茶氨酸是非必需氨基酸，它们似乎通过增强卓越抗氧化剂谷胱甘肽的产生来调节免疫细胞活性。众所周知，谷胱甘肽水平会因剧烈运动等应激源而降低¹⁶⁸。在一项随机对照试验中，173名健康男性在35天内每天接受700mg L-半胱氨酸和280mg L-茶氨酸或安慰剂治疗。安慰剂组的普通感冒发病率为27.1%，试验期间发生了23次感冒，而L-半胱氨酸和L-茶氨酸组的发病率为11.4%，试验过程中只发生了10次感冒¹⁶⁹。
 
L-半胱氨酸和L-茶氨酸在保持运动员强大的免疫功能方面可能具有特别有益的作用。一项针对16名长跑运动员的试验表明，在训练前7天和训练期间9天补充L-半胱氨酸和L-茶氨酸（分别为每天700mg和280mg）可以抑制剧烈运动引起的免疫功能改变，可能是通过减少运动诱导的氧化应激和炎症¹⁷⁰。运动员的其他试验进一步证明，在训练中补充L-半胱氨酸和L-茶氨酸可以减少炎症，防止免疫功能的潜在有害变化^171,172。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 感冒管理要略：

• 感冒管理要略（紧急处理）
• 感冒管理要略（缓解咳嗽等）
• 感冒管理要略（促进恢复）
• 感冒管理要略（防秋冬季感冒）

• 感冒管理：

• 普通感冒管理（青少年）
• 普通感冒管理（青年）
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• 普通感冒管理（81岁以上）

• 预防感冒管理：

• 预防感冒（60-70岁）
• 预防感冒（71-80岁）
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以及参阅专文了解更多有关的内容：

• 流感
• 喉咙痛
• 咳嗽
• 急性支气管炎
• 儿童普通感冒
• 儿童流感

 
医疗干预
为了缓解酸痛和发烧，可以使用OTC非处方药，如扑热息痛或布洛芬等非甾体类抗炎药。处方抗病毒药物通常是不必要的。
其他治疗咳嗽和感冒常规药物，包括如下：

• 减充血剂
• 祛痰药
• 抗组胺药
• 镇咳药
• 咽喉含片

感冒用药注意事项包括如下：

• OTC咳嗽和感冒药禁止用于2岁以下的儿童，也不建议4岁以下儿童使用。
• 对年龄2-11岁的儿童，美国FDA尚未完成非处方咳嗽和感冒药的安全性审查。虽然罕见，但这些药物的严重副作用已有报道，如抽搐、心跳加快、意识水平下降甚至死亡。
• 阿司匹林不推荐给受到病毒感染的儿童和青少年，或谨遵医嘱。
• 减充血剂或鼻喷剂可以收缩鼻腔，也减少鼻孔粘液的产生，但鼻喷剂只能使用2-3天。

 
家庭护理
措施包括如下：

• 多喝水、汤汁，温热的饮料，如柠檬茶是舒缓的，有助于减少鼻塞。注意：不要饮用甜饮料，因为糖分可削弱免疫功能。
• 喝鸡汤，对缓解症状和加快恢复健康有益。
• 使用加湿器，可保持鼻腔湿润，减少鼻孔堵塞。注意：加湿器每天换水、清洗。
• 盐水喷雾或洗鼻，这有助于疏通粘液、减少鼻塞。
• 用温盐水漱口，可以帮助缓解喉咙痛。
• 多休息、充分睡眠，提高抗感染力。

 

预防

防止普通感冒或传播感冒最重要的方法是勤洗手。
其他防止感冒的方法包括如下：

• 避免手接触鼻子、嘴和眼睛。
• 远离那些感冒的人。
• 不要抽烟。
• 服用某些补充剂，咨询医生或专业人士了解。

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