1型糖尿病
糖尿病是指血液中葡萄糖含量高于正常人。胰岛素协助血液中的葡萄糖进入到细胞中作为细胞能量。胰岛素分泌不足或利用率失常,导致葡萄糖积存于血液中,这就是糖尿病的来源。
其他名称:青少年型糖尿病;胰岛素依赖型糖尿病;酮症倾向糖尿病
英文名称:Type 1 Diabetes, Juvenile-Onset Diabetes,Insulin-dependent Diabetes;Ketosis-prone Diabetes
1型糖尿病常发病于儿童期和青年期,故也称为青少年型糖尿病。但是,成人也可能发展为1型糖尿病。1型糖尿病仍然是无法治愈的。
目前还不清楚为什么免疫系统攻击这些细胞。据认为,有些人存在这类基因,而容易患上1型糖尿病。对于另一些人,环境中的某些触发物可能使免疫系统攻击胰腺组织,这些触发物可能是病毒、化学物以及某些食物等。
1型糖尿病也可能是其他疾病发展的并发症,如:
其他可能增加1型糖尿病发病率的因素包括:
糖尿病酮症酸中毒症状包括如下:
综合选项包括如下:
调整饮食与生活方式
饮食注意事项包括如下:
营养与草本干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控糖尿病并发症的营养和草本补充剂,主要包括如下:
上述营养或植物药使用可参考如下(仅限会员):
糖尿病并发症:循证营养临床试验及参考文献等 >>
低血糖症:循证营养临床试验及参考文献等 >>
更多可点击其个性化综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
虽然糖尿病使血糖水平过高,但治疗不当又可能使血糖水平过低,进而导致思维混乱、颤抖、焦虑、心悸等低血糖症状。如果血糖水平下降太快,它可能引起癫痫发作和意识丧失。因此,要密切注意治疗药物作用和饮食调整,以防止低血糖症状。
一般治疗措施包括如下:
血糖自我监测
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国糖尿病协会
http://www.diabetes.org
美国国立糖尿病、消化和肾病研究所
http://www.niddk.nih.gov
加拿大糖尿病协会
http://www.diabetes.ca
加拿大公众卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
免责声明和安全信息
英文名称:Type 1 Diabetes, Juvenile-Onset Diabetes,Insulin-dependent Diabetes;Ketosis-prone Diabetes
定义
糖尿病是指血液中葡萄糖含量高于正常人。胰岛素协助血液中的葡萄糖进入到细胞中作为细胞能量。胰岛素分泌不足或利用率失常,导致葡萄糖积存于血液中,这就是糖尿病的来源。在1型糖尿病中,胰腺不产生胰岛素,导致葡萄糖集聚于血液中而产生高血糖。同时,组织细胞无法获得所需的葡萄糖转换为能量。长此以往,高血糖可损害组织器官,包括血管、神经、心脏、肾脏和眼睛等。1型糖尿病常发病于儿童期和青年期,故也称为青少年型糖尿病。但是,成人也可能发展为1型糖尿病。1型糖尿病仍然是无法治愈的。
病因
人体免疫系统通过攻击和消灭病毒、细菌来保持健康。不幸的是,有时免疫系统攻击健康的组织。大多数1型糖尿病的发生是因为免疫系统攻击并破坏了制造胰岛素的胰腺细胞。因此,1型糖尿病被认为属于自体免疫疾病,目前还不清楚为什么免疫系统攻击这些细胞。据认为,有些人存在这类基因,而容易患上1型糖尿病。对于另一些人,环境中的某些触发物可能使免疫系统攻击胰腺组织,这些触发物可能是病毒、化学物以及某些食物等。
1型糖尿病也可能是其他疾病发展的并发症,如:
- 失去制造胰岛素能力 的2型糖尿病
- 有些 慢性胰腺炎或胰腺手术 ,也可能失去制造胰岛素的细胞。
风险因素
1型糖尿病男性较女性常见,在4-7岁为第一个发病高峰期,10-14岁为第二个高峰期。其他可能增加1型糖尿病发病率的因素包括:
- 1型糖尿病家族史
- 特定族群,如北欧,地中海等
- 高纬度地区,居住地离赤道越远,发病率越高
- 高龄孕妇产儿
- 出生体重超常
- 童年肥胖
- 某些自体免疫性疾病,包括:
- 桥本氏甲状腺病
- Graves甲状腺病
- 艾迪生氏病,肾上腺功能不足
- 恶性贫血
- 乳糜泻/腹腔疾病
- 白癜风
- 囊性纤维化疾病
症状
1型糖尿病可能导致如下症状:- 体重下降
- 排尿增多
- 极度口渴
- 饥饿感
- 疲劳,虚弱
- 视力模糊
- 烦躁
- 头痛
糖尿病酮症酸中毒症状包括如下:
- 呕吐和恶心
- 腹痛
- 脱水
- 嗜睡
- 异常深而快的呼吸
- 昏迷
- 皮肤和嘴发干
- 呼气果香味
- 脉冲快速
- 血压低
并发症
随着时间推移,1型糖尿病将影响到主要器官,包括血管、神经,以及心脏、眼睛和肾脏等,因而出现并发症,最终可能会导致失能甚至危及生命。保持正常的血糖水平可有效降低许多并发症的风险。- 心脏和血管疾病:糖尿病会大大增加患上各种心血管疾病的风险,包括冠心病伴胸痛(心绞痛)、心脏病发作、中风,动脉狭窄(动脉粥样硬化)和高血压等。
- 神经损伤(神经病变):过量的糖会伤害滋养神经的毛细血管壁,特别是在腿部。这会引起刺痛、麻木、灼痛,通常从脚趾或手指的尖端开始并逐渐向上蔓延。血糖控制不佳最终可能导致四肢失去感觉。
- 胃肠道神经受损,可导致恶心、呕吐、腹泻或便秘问题。对于男性来说,还将出现勃起功能障碍。
- 肾脏疾病,肾脏含有数百万个微小的血管簇,可以过滤血液中的废物。糖尿病将损害这个精密的过滤系统。严重的损害可能导致肾功能衰竭或需要透析或肾移植的不可逆的终末期肾病。
- 眼睛受损,糖尿病会损伤视网膜血管(糖尿病视网膜病变),可能导致失明。糖尿病也增加了其他严重视力状况的风险,如白内障和青光眼。
- 足部损伤,足部神经受损或脚部血流不畅增加了各种足部并发症的风险。如果不进行治疗,切口和水泡可能会变成严重感染,最终可能需要截肢。
- 皮肤和口腔疾病,糖尿病患者可能更容易发生皮肤和口腔感染,包括细菌和真菌感染。牙龈疾病和口干也更可能发生。
- 妊娠并发症,高血糖水平对母亲和婴儿都是危险的。当糖尿病没有得到很好的控制时,流产、死胎和出生缺陷的风险会增加。对于母亲来说,糖尿病会增加糖尿病酮症酸中毒,糖尿病眼病,妊娠高血压和先兆子痫的风险。
疗法
1型糖尿病无法治愈,治疗的目标是维持血糖在接近正常的水平,以预防或延缓并发症。综合选项包括如下:
调整饮食与生活方式
饮食注意事项包括如下:
- 首先,1型糖尿病患者,应该接受专业人士指导饮食事项
- 遵循包含各种食物平衡的膳食计划
- 每天定时进膳,包括睡前小吃
- 避免精制碳水化合物,包括糖、含高果糖甜品或饮料。
- 只要血糖水平得到控制,就应该适当运动,须咨询医生适当的运动计划。
- 如果运动后血糖水平偏低,则需要调整注射胰岛素剂量或饮食计划。
营养与草本干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控糖尿病并发症的营养和草本补充剂,主要包括如下:
- 抗氧化、抑制糖基化,延缓并发症:硫辛酸、苯磷硫胺等。
- 改善营养状况、减少疲劳感等:辅酶Q10、维生素B12(甲钴胺)、复合维矿素等。
- 支持代谢、改善神经功能:复合维生素B等。
- 延缓糖吸收,防止餐后高血糖:洋车前籽、葡甘聚糖等。
上述营养或植物药使用可参考如下(仅限会员):
糖尿病并发症:循证营养临床试验及参考文献等 >>
低血糖症:循证营养临床试验及参考文献等 >>
更多可点击其个性化综合干预方案如下:
- I型糖尿病管理(防餐后高血糖)
- I型糖尿病管理(胰岛素敏感)
- I型糖尿病管理(防神经病变)
- I型糖尿病预防(易感型)
- I型糖尿病防控(青少年)
- I型糖尿病防控(青年)
- I型糖尿病防控(中年)
- I型糖尿病防控(老年)
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
虽然糖尿病使血糖水平过高,但治疗不当又可能使血糖水平过低,进而导致思维混乱、颤抖、焦虑、心悸等低血糖症状。如果血糖水平下降太快,它可能引起癫痫发作和意识丧失。因此,要密切注意治疗药物作用和饮食调整,以防止低血糖症状。
一般治疗措施包括如下:
- 胰岛素注射治疗:注射剂量必须根据个人需要,如餐前、餐后及就寝前的血糖水平测试。一般每天需要注射2次或多次胰岛素。有一种短效吸入式胰岛素,可供选择使用。此外,也可以使用胰岛素泵,每天自动供给适量的胰岛素。
- 普兰林肽:胰淀素和胰岛素是由胰腺细胞一起分泌的。在1型糖尿病患者中,正如胰岛素一样,胰淀素也是缺失的。在糖尿病患者中,胰淀素缺失可能要对餐后血糖升高负责。当胰岛素治疗不足以控制血糖时,可以使用普兰林肽(Pramlintide)药物。
- 胰高血糖素与低血糖反应:可以注射胰高血糖素迅速增加血糖水平。1型糖尿病患者一旦出现低血糖反应,应随时能提供这种激素注射。
- 心理疗法: 1型糖尿病是终身性疾病,需要长期管理,易造成巨大精神压力,如抑郁和焦虑等。抑郁症可影响健康恢复、生活品质,并可能引起其他并发症。抑郁悲伤、绝望和失去对最喜爱的活动兴趣等,出现这些情况,应该及时寻求医疗服务,以便管理好糖尿病及相关并发症。
血糖自我监测
- 每天定时的血糖水平检查有助于控制糖尿病,通常使用血糖监测器来完成。
- 监测记录结果应定期交给医生,以便根据测试结果,医生及时调整治疗方案。
- 糖化血红蛋白水平,可用来评估整体血糖控制状态。
预防
目前没有预防1型糖尿病的指南。参考来源:
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国糖尿病协会
http://www.diabetes.org
美国国立糖尿病、消化和肾病研究所
http://www.niddk.nih.gov
加拿大糖尿病协会
http://www.diabetes.ca
加拿大公众卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
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