什么是焦虑症？

焦虑症是神经症中最常见的一种，主要表现为无明确客观对象的情绪紧张、恐惧或坐立不安，以及植物神经症状如心悸、手抖、入睡困难和出汗等。与正常的焦虑情绪不同，焦虑症患者的焦虑严重程度与客观事实或所处环境明显不符，过度或不合理的担忧，并且干扰到日常生活和工作等。
焦虑症可分为慢性焦虑和急性焦虑发作两类形式：

• 慢性焦虑症：又称广泛性焦虑障碍，没有外在因素，经常处于紧张不安、担心忧虑中。
• 急性焦虑发作：即恐慌、恐惧发作，存在诱发因素如事件、场所等，持续时间短、症状表现较严重。

 

焦虑症原因是什么？

焦虑症病因尚不很明确，可能由基因、环境及身体条件等相互作用而导致脑化学失衡引起。
与焦虑、抑郁等神经症相关的一些病因病理研究机制：

• 甲基化反应: 依赖于B族维生素，尤其是B6，B12和叶酸，对于调节情绪的神经递质合成至关重要；参与甲基化循环的另一种化合物是S-腺苷蛋氨酸（SAMe），其提供甲基进入甲基化循环中，促进神经递质如多巴胺和血清素的合成。
• 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）：焦虑与抑郁症大多由慢性压力/应激引起，后者长期激活HPA，导致脑神经受损、神经元功能障碍及致脑结构改变等。
• 心境障碍与荷尔蒙水平：研究表明，大多数类固醇激素如孕烯醇酮、雌激素、孕酮、睾酮和脱氢表雄酮（DHEA）具有神经活性，因为大脑中大量存在这些激素受体。因此，荷尔蒙水平与焦虑、抑郁等情绪障碍密切相关。女性月经周期、妊娠与产后、更年期和绝经后等，都可产生明显变化的神经症或情绪紊乱。

 

• 应激性或突发生活事件，例如高考、公考等。
• 不良的应对策略，实际工作、生活中经常发生。
• 慢性疾病。
• 身体或心理创伤的历史。
• 性别：女性患焦虑症大约为男性的2倍。
• 家庭成员患焦虑症。

 

哪些营养素最常用于缓解焦虑？

下列营养素经过多项高质量临床研究，可用于缓解压力、焦虑情绪，也是全球功能性营养品市场上最受消费者欢迎的。
 
1.镁：
矿物镁具有多种功能，有助于缓解压力和焦虑，包括调节肾上腺轴（HPA）活动和降低神经兴奋性¹。低镁状态可能与焦虑风险增加有关，尤其是女性。一项研究发现，与镁摄入量最低的女性相比，镁摄入量最高的女性焦虑风险降低39%²。一项针对126名轻度至中度抑郁症患者的对照试验发现，补充氯化镁，每天提供248mg元素镁，持续六周导致抑郁和焦虑症状量表得分下降³。一项临床试验的系统综述发现，有证据表明，镁单独或与维生素B6或草药提取物联合使用，可以缓解轻度至中度焦虑、经前综合征或高血压患者的焦虑症状⁴。
 
一般镁补充剂难于通过血脑屏障进入大脑。一种专利氨基酸结合形式镁-苏糖酸镁（Magtein®，由美国麻省理工MIT合作开发）被发现对提高脑镁水平、促进神经可塑性和平息恐惧反应特别有效^5,6。
 
2.维生素B族：
B族维生素是全身许多生化途径的关键辅因子，包括神经递质合成。已知B族维生素水平低会导致神经和心理疾病^7,8。在一项针对老年人的研究中，维生素B6水平低与焦虑症状增加有关⁹。另一项研究发现，因恐慌发作而去急诊室就诊的人比健康志愿者更有可能维生素B6水平较低¹⁰。
 
一项有关对照试验的荟萃分析得出结论，补充维生素和矿物质，尤其是补充维生素B，可以降低感知压力水平，减少轻度焦虑，改善整体情绪¹¹。一项包括60名抑郁症参与者的安慰剂对照试验发现，服用甲基化维生素B复合物补充剂60天可以减少抑郁和焦虑，并改善生活质量¹³。甲基化维生素B是指含有L甲基叶酸、甲基钴胺素等活性B族维生素标示为：复合维生素B（甲基型）。
 
3.茶氨酸：
L-茶氨酸是一种存在于绿茶中的氨基酸，摄入后很容易越过血脑屏障¹²。L-茶氨酸有充分的放松作用，可以减轻压力和焦虑症状，改善认知的某些方面^46,47。它似乎对大脑化学有复杂的影响，一些研究表明它会增加GABA的水平，调节多巴胺和血清素，影响参与神经兴奋的NMDA谷氨酸受体的功能，并增加脑源性神经营养因子的水平^13-15。
 
一项针对30名健康志愿者的对照试验发现，连续四周每天200mg L-茶氨酸可以改善压力引起的焦虑、抑郁和睡眠问题，并提高认知功能⁵¹。与安慰剂相比，在挑战前一周和挑战期间10天每天饮用含约15mg L-茶氨酸的低咖啡因绿茶的学生感受到的压力和压力反应的激活更少¹⁷。
 
L-茶氨酸也被发现可以减轻重度抑郁障碍和精神分裂症患者的焦虑症状^18,19。一项对9项对照试验结果的系统综述得出结论，每天200-400mg的剂量，可以帮助减轻压力状况下的人的压力和焦虑²⁰。
 
全球最知名的茶氨酸专利品牌成分是Suntheanine®，它是通过专有发酵技术生产的，而非化学合成的。
 
4.γ氨基丁酸（GABA）：
在神经系统中，GABA是一种神经递质，是神经信号传递的主要抑制剂²¹。苯二氮卓类药物有时用于治疗焦虑和压力相关疾病，靶向某些GABA受体²²。
 
在一项临床研究中发现，口服GABA补充剂可在一小时内增加健康志愿者大脑中的α波活性并降低β波活性，表明GABA可以诱导放松并减少焦虑²³。一项针对63名成年人的安慰剂对照试验发现，在精神任务前30分钟服用100mg GABA可以减少与压力相关的大脑活动变化²⁴。在一项针对10名轻度睡眠问题的健康受试者的随机对照试验中，与安慰剂相比，睡前30分钟服用100mg GABA一周缩短了入睡时间，改善了睡眠质量²⁵。由于睡眠问题、压力和焦虑经常同时发生，GABA可能对治疗这类疾病有益。
 
不过，一般的γ氨基丁酸产品是化学合成的，因作用有限而存在争议。通过发酵产生的GABA被临床证明有效切安全的，例如近年来广受全球欢迎的专利品牌成分—PharmaGABA^®。
 
5.益生菌：
到目前为止研究发现，肠道微生物组对大脑功能有着深远的影响，并在调节情绪方面发挥着重要作用²⁶。越来越多的证据支持使用益生菌治疗情绪障碍，导致一些科学家使用“精神生物制剂（Psychobiotics）”一词来描述这些有益的微生物^27,28。
 
几项对照试验表明，含有乳酸杆菌和双歧杆菌菌株的益生菌补充剂可以改善焦虑，包括应激诱导的焦虑²⁹。在一项针对66名健康参与者的安慰剂对照试验中，益生菌组合瑞士乳杆菌 R0052和长双歧杆菌R0175（Lallemand益生菌专有品牌CEREBIOME®），在30天内每天30亿CFU的剂量下，减少了焦虑和抑郁的程度³⁰。对该研究数据的第二次分析显示，这种益生菌配方降低了感知压力以及焦虑和抑郁症状，即使是压力水平最低的人（由尿皮质醇确定），这表明它可能对健康人的心理健康具有保护作用³¹。
 
专利益生菌菌株组合—CEREBIOME®是目前世界上经过最多临床试验证实有效的，并且是美国益生菌临床营养指南唯一推荐的。其通过调节脑-肠轴（Brain-Gut）作用，增强大脑适应环境压力。
 
6.薰衣草（外用和口服）：
薰衣草以其特有的香味而闻名。薰衣草油在欧洲被批准用作治疗焦虑和压力的植物疗法，其精油也用于芳香疗法。它似乎通过激活副交感神经系统来促进放松，影响血清素信号传导，降低神经兴奋性^32,33。薰衣草的芳香疗法应用可能对立即缓解症状更有效，但口服薰衣草制剂在长期治疗中似乎有更好的疗效³⁴。
 
一项随机对照试验的荟萃分析发现，薰衣草芳香疗法可以减少焦虑，降低收缩压，降低心率，降低唾液皮质醇水平³⁵。它对焦虑症状的积极影响已经在不同的环境中得到证明，包括在癌症护理期间，在重症监护期间，在牙科或其他手术期间，以及在健康志愿者中^36,37。在对四项临床试验的审查中发现，芳香疗法和补充薰衣草制剂都可以改善更年期和老年女性的睡眠困难和其他更年期症状³⁸。
 
Silexan(薰衣草口服品牌Silexan™)是一种标准化的薰衣草精油口服产品，于2009年在德国被批准用于治疗焦虑相关的烦躁不安。许多临床试验已经调查了Silexan在患有焦虑症、亚临床焦虑症和焦虑相关症状(如睡眠困难)的个体的影响³⁹。一项临床试验的结果表明，它促进睡眠的能力与其抗焦虑作用有关，而非镇静作用⁴⁰。
 
一项荟萃分析对645名焦虑症患者进行了为期9-12周的Silexan治疗的5项随机对照试验发现，在减轻症状方面，每天80mg Silexan与标准SSRI(帕罗西汀)一样有效，每天160mg更有效⁴¹。另一项荟萃分析包括三项随机对照试验，其中697名焦虑低于焦虑障碍诊断阈值的患者每天服用80mg Silexan治疗10周，结果发现在减少焦虑和改善睡眠方面比安慰剂更有效⁴²。
 
除上述营养或草药成分以外，色氨酸、褪黑素、藏红花、西番莲和香蜂草等也可能经常用于缓解焦虑、紧张等。
 

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参考文献（部分）：

1.Kirkland AE et al. The Role of Magnesium in Neurological Disorders. Nutrients. 2018;10(6).
2. Anjom-Shoae J et al. The association between dietary intake of magnesium and psychiatric disorders among Iranian adults: a cross-sectional study. The British journal of nutrition. 2018;120(6):693-702.
3. Tarleton EK et al. Role of magnesium supplementation in the treatment of depression: A randomized clinical trial. PLoS One. 2017;12(6):e0180067.
4. Boyle NB et al. The Effects of Magnesium Supplementation on Subjective Anxiety and Stress-A Systematic Review. Nutrients. 2017;9(5).
5. Abumaria N et al. Effects of elevation of brain magnesium on fear conditioning, fear extinction, and synaptic plasticity in the infralimbic prefrontal cortex and lateral amygdala. J Neurosci. 2011;31(42):14871-14881.
6. Abumaria N et al. Magnesium supplement enhances spatial-context pattern separation and prevents fear overgeneralization. Behavioural pharmacology. 2013;24(4):255-263.
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