重金属毒性（专业版）
重金属（包括铅、镉、汞和准金属砷等）在环境中持久存在，并可能对人体导致严重的健康后果。
其他名称：重金属解毒
英文名称：Heavy Metal Toxicity，Heavy Metal Detoxification
注意：一些传统中药也使用或含有重金属。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
提示：除了下列综合干预措施外，为获得更全面的信息，建议读者阅读本网专文：肝代谢排毒。因为确保身体的一般内在排毒途径发挥最佳作用，可能有助于避免重金属积累和毒性。此外，关于对过多铁的营养策略，可参阅本网专文：血色病。
1.硫辛酸和谷胱甘肽：
含硫化合物可与重金属络合，硫抗氧化剂α-硫辛酸（ALA）和谷胱甘肽已被证明可在细胞培养中螯合多种金属（谷胱甘肽对汞；硫辛酸对镉、铅、锌、钴、镍、铁和铜）1。在大鼠模型中，ALA和谷胱甘肽减少了血液参数的一些不利变化，包括红细胞数量和大小的下降，以及铅、镉或铜中毒引起的血红蛋白浓度的降低2。大鼠模型中的ALA和谷胱甘肽都减少了镉相关的氧化应激，并提高了肾组织中抗氧化酶过氧化氢酶的活性3。
2.N乙酰半胱氨酸(NAC)：
NAC为谷胱甘肽的生产提供了硫的来源，并能有效减少重金属毒性引起的氧化应激4。作为一种含硫氨基酸，它对金属具有两个潜在的结合位点，能够结合和隔离二价铜（II）、三价铁（III）、铅、汞和镉离子5。长期接触有毒金属会降低半胱氨酸水平6。在动物模型和细胞培养实验中，NAC增强了铅（Pb IV）的肾脏排泄，降低了汞的浓度，并防止了镉诱导的肝细胞损伤5。半胱氨酸作为完整蛋白质(如乳清蛋白)的一部分也可能是有用的，乳清蛋白提供了额外的必需氨基酸，可以阻止金属进入神经组织6。
3.甘氨酸：
甘氨酸是一种存在于植物和动物蛋白质中的条件必需氨基酸。在化学上，甘氨酸是所有氨基酸中最简单的。甘氨酸可与许多有毒物质结合，并将其转化为危害较小的形式，然后排出体外。甘氨酸还参与身体谷胱甘肽的自然合成7，谷胱甘肽本身是重金属的重要解毒剂1。
在一项关于“Stronger Neo-Minophagen C”（日本进口处方药，复方甘草酸苷片/美能—译注）的研究中，作者得出结论，报告的有益作用是由于甘氨酸。“Stronger Neo-Minophagen C”是一种含有甘氨酸、甘草酸苷和半胱氨酸的日本药物，据称可以预防慢性镉毒性。甘氨酸似乎可以减少慢性镉毒性的氧化应激8。
4.硒：
硒除了可以作为汞和铅吸收的竞争性抑制剂外，还可以增加有毒金属的排泄。膳食硒的适度增加（100mcg/天）促进了长期接触汞的中国居民的尿中储存汞的排泄量9；在中国砷中毒农民中，100-200mcg/天会降低血液和头发中的砷含量10。
硒似乎还可以通过调节一些重金属与某些生物分子的相互作用来减轻它们的毒性，如镉、铊、无机汞和甲基汞11。在另一项研究中，连续4个月每天补充100mcg硒（以硒代蛋氨酸的形式）可使体毛中检测到的汞含量降低34%。该研究的作者得出结论，“通过在短时间内每天少量补充有机硒，可以减少[…身体]头发中的汞积累”12。
5.硅（原硅酸）：
来自初步人类研究的数据显示，矿泉水中天然存在的溶解硅似乎可以拮抗铝的代谢，潜在地降低老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险，并支持认知功能13。在人类受试者中，可溶性硅（原硅酸）减少了铝从消化道的吸收，并减少了其在大脑中的积累14。在一项研究中，阿尔茨海默症患者在12周内每天饮用高达1L的矿泉水（含硅量高达35mg/L）。在研究期间，尿液中铝的排泄量增加，而不影响必需金属铁和铜的排泄。此外，15个人中至少有3个人的认知能力有了临床相关的改善15。
原硅酸的另一个来源是被称为沸石的化合物，该化合物因其金属还原性能而被研究。沸石是基于铝/氧化硅的结晶化合物，具有吸附性能，具有广泛的工业应用，并在医学中得到应用16,17。在实验室小鼠的高铅饮食中加入沸石（作为沸石斜发沸石）可降低77-91%的组织铅浓度，增加健康红细胞的百分比，并减少染色体损伤17,18。
一项针对33名男性的临床研究评估了沸石斜发沸石增加重金属尿液排泄的能力19。为了纳入试验，男性必须在尿液测试板中对九种金属中的至少四种（即铝、锑、砷、铋、镉、铅、汞、镍和锡）检测呈阳性，超过预定阈值。这些男性每天两次服用15滴斜发沸石水悬浮液或安慰剂悬浮液，最多30天。与安慰剂相比，服用斜发沸石的男性尿液中所有9种金属的排泄量显著增加，而对电解质状况没有负面影响。据推测，一些沸石的生物活性可能归因于其原硅酸释放特性（即，它们是原硅酸的来源）14。
6.维生素C：
维生素C是一种自由基清除剂，可以防止铅4、汞20和镉21引起的氧化损伤；它可以防止铅的吸收以及抑制其细胞摄取并降低其细胞毒性4。观测数据表明，血清抗坏血酸水平与血液铅水平呈反比；换句话说，血液中维生素C含量越高，铅含量越低22。
12名血铅水平高（平均32.8µg/dL）的炼银工人补充维生素C（500mg/天），1个月后铅水平下降34%23。在一项针对75名男性吸烟者的小型研究中，补充维生素C（1000mg/天）一周后，血铅水平降低了81%。不过，低剂量维生素C（200mg/天）没有效果24。
7.维生素E：
维生素E通过其抗氧化作用减轻了重金属造成的一些毒性损伤，重金属是组织氧化应激的强大诱导物。在一项研究中，大鼠被喂食含有乙酸铅的饮食，随后出现毒性症状，如脂质的氧化损伤和血液化学参数的改变。当维生素E或大蒜油与铅一起服用时，毒性作用得到了改善。进行这项研究的研究人员指出，维生素E的保护作用可能是因为它能够支持排毒和清除破坏组织的自由基25。在另一项动物研究中，一组小鼠在饮用水中摄入有毒重金属（铅、汞、镉和铜）7周，而另一组小鼠则接受了同样的治疗，但每周服用5次维生素E。科学家们发现，未接受维生素E治疗的小鼠表现出肾脏和睾丸氧化损伤的证据，而接受维生素E的小鼠的这些器官似乎正常。此外，未接受维他命E治疗的老鼠表现出血浆肌酐、尿素和尿酸水平的变化，而维生素E组的这些血液参数没有显著变化26。
维生素E也被证明可以对抗重金属对人体的有害影响。在因工作性质而经常暴露于空气中重金属毒性的几组工人中，在6个月内每天补充800mg维生素E和500mg维生素C，可以改善内在抗氧化防御标志物，降低氧化损伤标志物。事实上，在补充一段时间后，某些内在抗氧化系统的活性达到了与未接触有毒物质的对照受试者相当的水平27。
8.叶酸：
叶酸是含硫氨基酸代谢的辅助因子。含硫氨基酸（半胱氨酸和甲硫氨酸/蛋氨酸）是已知的重金属螯合剂（α-硫辛酸和谷胱甘肽）的前体。在一项针对1105名孕妇的研究中，其中841名孕妇在妊娠晚期或分娩期间接受了随访，在妊娠中后期，较高的血液叶酸水平与较低的血液汞水平有关28。澳大利亚对173名怀孕的非吸烟者进行的一项类似研究表明，怀孕期间未使用叶酸或铁补充剂与血镉水平升高有关29。
9.改性柑橘果胶：
三项研究调查了改性柑橘果胶（MCP）对体内储存金属的动员作用。首先，8名健康个体每天给予15g MCP，持续5天，第6天给予20g MCP。MCP治疗后1至6天内，尿中砷、汞、镉和铅的排泄量显著增加。第6天，镉排泄量增加150%，铅排泄量增加560%30。
在尿液分析中，钙、锌和镁等必需矿物质没有增加。其次，在一系列病例报告中，5名患有不同疾病的患者单独或与藻酸盐联合服用MCP长达8个月。患者在治疗后毒性重金属平均减少74%31。在第三项试验中，7名血铅水平>20µg/dL的儿童接受了15 g/天的MCP治疗，为期2-4周。血铅水平平均下降161%，尿铅排泄量平均增加132%32。
10.大蒜：
大蒜含有许多源自半胱氨酸的活性硫化合物，具有潜在的金属螯合特性；这些大蒜成分还可以防止金属催化的氧化损伤。将大蒜作为其饮食的7%（暴露于重金属毒素的前一周、后一周或期间）喂养6周的大鼠表明，其肝脏中的铅、镉或汞积累显著减少33。在同一项研究中，大蒜治疗也降低了大鼠肝脏中金属相关病变的频率。
大蒜还可以增加膳食谷物中铁和锌（镉和铅吸收的拮抗剂）的生物可及性34。在一项针对117名职业性铅中毒的汽车电池行业工人的研究中，大蒜（1200mg干粉）连续4周每天可有效降低血铅，其效果与D-青霉素相当（约18%）。此外，与D-青霉素相比，大蒜治疗显示出较少的不良反应和更多的临床改善35。
11.胡荽叶（芫荽）：
胡荽叶（Cilantro）可以结合并固定污染水中的汞和甲基汞36。在小鼠模型中，胡荽叶悬浮液显著减少了铅在骨骼中的沉积，并减少了铅诱导的肾脏和睾丸损伤的微观迹象37,38。
在一份病例报告中，一名患者在基于汞合金的牙科填充物去除过程中暴露于汞，产生了不良反应，包括心电图读数异常，在去除前和去除后服用400mg/天的胡荽叶提取物2-3周后，心电图读数几乎恢复正常。尽管本报告中处理和汞分析的细节尚不清楚，但据报告，处理后没有汞沉积物39。
12.益生菌：
在其众多功能中，某些益生菌菌株可以通过捕获和代谢外源性物质或重金属来最大限度地减少毒素暴露。益生菌菌株鼠李糖乳杆菌（LC-705和GG）、植物乳杆菌（CCFM8661和CCFM8610）和短双歧杆菌Bbi 99/E8在实验室研究中都显示出与镉和铅结合40,41。对LC-705的活培养物和热杀培养物都观察到结合。然而，当多种菌株组合在一起时，益生菌与重金属结合的效率可能会降低41。在小鼠模型中，两种不同的植物乳杆菌菌株减少了镉和铅的组织积累，并保护其免受氧化应激42,43。
13.小球藻：
小球藻是一种单细胞绿藻，具有结合镉（在动物模型中）、锌、铜和铅（在体外）的能力，已被用于对废水中的金属污染物进行解毒44-46。在临床前研究中，小球藻降低了生物利用度，加速了甲基汞46和镉47的排泄，并降低了铅诱导的骨髓毒性48。
14.其他注意事项：
14.1.保持营养充足
由于许多有毒金属模仿营养必需金属，与它们竞争相同的运输机制，从肠道吸收并摄入细胞。因此，摄入充足的必需微量矿物质可以减少对有毒金属的吸收。例如，营养性锌或铁缺乏会增加镉的吸收49，而铅从肠道的吸收似乎被钙、铁和锌阻断50,4。在动物模型中，硒在暴露前给药可阻断铅的作用，并降低汞的毒性4；硒还增加了其在人类中的排泄量9,10。
14.2.选择鱼油补充剂、避免高汞鱼
大多数毒理学数据支持这一建议，即在未怀孕的成年人中，将高汞鱼类（鲨鱼、箭鱼、王鱼、方头鱼）的消费量限制在每周不超过一份（7盎司）。美国环境保护局（EPA）建议孕妇、哺乳期母亲和幼儿避免食用高汞鱼类，因为胎儿大脑比成人大脑对汞毒性更敏感51。高质量的鱼油补充剂是ω-3脂肪酸（DHA和EPA）的良好替代来源52。
国际鱼油标准计划（IFOS™）是一个致力于区分高质量鱼油产品和低质量鱼油产品的组织。为了确保鱼油补充剂不含重金属等危险浓度的污染物，应检查产品包装标签，以确保鱼油补充剂达到严格的IFOS五星评级53。
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医疗干预
根据急性和慢性中毒情况，医生可能推荐如下：
参考文献：
1. Patrick L. Mercury toxicity and antioxidants: Part 1: role of glutathione and alpha-lipoic acid in the treatment of mercury toxicity. Altern Med Rev. 2002;7(6):456–71
2. Nikolic R et al. Monitoring the toxic effects of Pb, Cd and Cu on hematological parameters of Wistar rats and potential protective role of lipoic acid and glutathione. Toxicol Ind Health. 2015 Mar;31(3):239-46.
3. Veljkovic AR et al. Protective effects of glutathione and lipoic acid against cadmium-induced oxidative stress in rat's kidney. Ren Fail. 2012;34(10):1281–7
4. Patrick L. Lead toxicity part II: the role of free radical damage and the use of antioxidants in the pathology and treatment of lead toxicity. Altern Med Rev. 2006;11(2):114–27
5. Samuni Y et al. The chemistry and biological activities of N-acetylcysteine. Biochim Biophys Acta. 2013;1830(8):4117–29
6. Quig D. Cysteine metabolism and metal toxicity. Altern Med Rev. 1998;3(4):262–70
7. Ruiz-Ramirez A et al. Glycine restores glutathione and protects against oxidative stress in vascular tissue from sucrose-fed rats. Clinical science (London, England 1979). Jan 1 2014;126(1):19-29.
8. Shaikh ZA et al. Protection against chronic cadmium toxicity by glycine. Toxicology. Feb 15 1999;132(2-3):139-146.
9. Li Y-F et al. Organic selenium supplementation increases mercury excretion and decreases oxidative damage in long-term mercury-exposed residents from Wanshan, China. Environ Sci Technol. 2012;46(20):11313–8
10. Zwolak I et al. Selenium interactions and toxicity: a review. Selenium interactions and toxicity. Cell Biol. Toxicol. 2012;28(1):31–46
11. Whanger PD. Selenium in the treatment of heavy metal poisoning and chemical carcinogenesis. Journal of trace elements and electrolytes in health and disease. Dec 1992;6(4):209-221.
12. Seppanen K et al. Effect of supplementation with organic selenium on mercury status as measured by mercury in pubic hair. Journal of trace elements in medicine and biology: organ of the Society for Minerals and Trace Elements (GMS). Jun 2000;14(2):84-87.
13. Gillette Guyonnet S et al. The potential influence of silica present in drinking water on Alzheimer's disease and associated disorders. J Nutr Health Aging. 2007;11(2):119–24
14. Jurkic et al. Biological and therapeutic effects of ortho-silicic acid and some ortho-silicic acid-releasing compounds: New perspectives for therapy. Nutr Metab. 2013;10(1):2
15. Davenward S et al. Silicon-rich mineral water as a non-invasive test of the 'aluminum hypothesis' in Alzheimer's disease. Journal of Alzheimer's disease. 2013;33(2):423-430.
16. Montinaro et al. Dietary zeolite supplementation reduces oxidative damage and plaque generation in the brain of an Alzheimer's disease mouse model. Life Sci. 2013;92(17-19):903–10
17. Beltcheva M et al. Modified natural clinoptilolite detoxifies small mammal's organism loaded with lead I. Lead disposition and kinetic model for lead bioaccumulation. Biological Trace Element Research. 2012;147(1-3):180–8
18. Topashka-Ancheva M et al. Modified natural clinoptilolite detoxifies small mammal's organism loaded with lead II: genetic, cell, and physiological effects. Biological Trace Element Research. 2012;147(1-3):206–16
19. Flowers JL et al. Clinical evidence supporting the use of an activated clinoptilolite suspension as an agent to increase urinary excretion of toxic heavy metals. Nutrition and Dietary Supplements. 2009:11-18.
20. Xu Z et al. Effects of BSO, GSH, Vit-C and DMPS on the nephrotoxicity of mercury. Toxicol Ind Health. 2007;23(7):403–10
21. Ji Y-L et al. Ascorbic acid protects against cadmium-induced endoplasmic reticulum stress and germ cell apoptosis in testes. Reprod. Toxicol. 2012;34(3):357–63
22. Simon JA et al. Relationship of ascorbic acid to blood lead levels. JAMA. 1999;281(24):2289–93
23. Tandon SK et al. Lead poisoning in Indian silver refiners. Sci. Total Environ. 2001;281(1-3):177–82
24. Dawson EB et al. The effect of ascorbic acid supplementation on the blood lead levels of smokers. J Am Coll Nutr. 1999;18(2):166–70
25. Sajitha GR et al. Garlic Oil and Vitamin E Prevent the Adverse Effects of Lead Acetate and Ethanol Separately as well as in Combination in the Drinking Water of Rats. Indian journal of clinical biochemistry : IJCB. Jul 2010;25(3):280-288.
26. Al-Attar AM. Antioxidant effect of vitamin E treatment on some heavy metals-induced renal and testicular injuries in male mice. Saudi journal of biological sciences. Jan 2011;18(1):63-72.
27. Wilhelm Filho D et al. Antioxidant therapy attenuates oxidative stress in the blood of subjects exposed to occupational airborne contamination from coal mining extraction and incineration of hospital residues. Ecotoxicology (London, England). Oct 2010;19(7):1193-1200.
28. Kim H et al. Relation between serum folate status and blood mercury concentrations in pregnant women. Nutrition. 2013;29(3):514–8
29. Hinwood AL et al. Cadmium, lead and mercury exposure in non smoking pregnant women. Environ. Res. 2013;126:118-24.
30. Eliaz et al. The effect of modified citrus pectin on urinary excretion of toxic elements. Phytother Res. 2006;20(10):859–64
31. Eliaz I et al. Integrative medicine and the role of modified citrus pectin/alginates in heavy metal chelation and detoxification--five case reports. Forsch Komplementmed. 2007;14(6):358–64
32. Zhao ZY et al. The role of modified citrus pectin as an effective chelator of lead in children hospitalized with toxic lead levels. Altern Ther Health Med. 2008;14(4):34–8
33. Nwokocha CR et al. Comparative study on the efficacy of Allium sativum (garlic) in reducing some heavy metal accumulation in liver of wistar rats. Food Chem Toxicol. 2012;50(2):222–6
34. Gautam S et al. Higher bioaccessibility of iron and zinc from food grains in the presence of garlic and onion. J Agric Food Chem. 2010;58(14):8426–9
35. Kianoush S et al. Comparison of therapeutic effects of garlic and d-Penicillamine in patients with chronic occupational lead poisoning. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2012;110(5):476–81
36. Karunasagar D et al. Removal and preconcentration of inorganic and methyl mercury from aqueous media using a sorbent prepared from the plant Coriandrum sativum. J. Hazard. Mater. 2005;118(1-3):133–9
37. Aga M et al. Preventive effect of Coriandrum sativum (Chinese parsley) on localized lead deposition in ICR mice. J Ethnopharmacol. 2001;77(2-3):203–8
38. Sharma V et al. Prophylactic efficacy of Coriandrum sativum (Coriander) on testis of lead-exposed mice. Biological Trace Element Research. 2010;136(3):337–54
39. Omura Y et al. Significant mercury deposits in internal organs following the removal of dental amalgam, & development of pre-cancer on the gingiva and the sides of the tongue and their represented organs as a result of inadvertent exposure to strong curing light (used to solidify synthetic dental filling material) & effective treatment: a clinical case report, along with organ representation areas for each tooth. Acupunct Electrother Res. 1996;21(2):133–60
40. Ibrahim F et al. Probiotic bacteria as potential detoxification tools: assessing their heavy metal binding isotherms. Can J Microbiol. 2006b;52(9):877–85
41. Halttunen T et al. Combining strains of lactic acid bacteria may reduce their toxin and heavy metal removal efficiency from aqueous solution. Lett. Appl. Microbiol. 2008;46(2):160–5
42. Zhai Q et al. Protective effects of Lactobacillus plantarum CCFM8610 against acute cadmium toxicity in mice. Appl. Environ. Microbiol. 2013;79(5):1508–15
43. Tian F et al. Lactobacillus plantarum CCFM8661 alleviates lead toxicity in mice. Biological Trace Element Research. 2012;150(1-3):264–71
44. Almaguer Cantu V et al. Biosorption of Pb2+ and Cd2+ in a fixed bed column with immobilised Chorella sp. biomass. Water Sci. Technol. 2008;58(5):1061–9
45. Shim JY et al. Protective effects of Chlorella vulgaris on liver toxicity in cadmium-administered rats. J Med Food. 2008 Sep;11(3):479-85
46. Uchikawa T et al. The influence of Parachlorella beyerinckii CK-5 on the absorption and excretion of methylmercury (MeHg) in mice. J Toxicol Sci. 2010;35(1):101–5
47. Shim JA et al. Effect of Chlorella intake on Cadmium metabolism in rats. Nutr Res Pract. 2009;3(1):15–22
48. Queiroz MLS et al. Chlorella vulgaris restores bone marrow cellularity and cytokine production in lead-exposed mice. Food Chem Toxicol. 2011;49(11):2934–41
49. Thévenod F et al. Toxicology of cadmium and its damage to mammalian organs. Met Ions Life Sci. 2013;11:415–90
50. ATSDR. Toxicological Profile For Lead. 2007b;1–582. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf
51. Defilippis AP et al. Omega-3 Fatty acids for cardiovascular disease prevention. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2010;12(4):365–80
52. Foran SE et al. Measurement of mercury levels in concentrated over-the-counter fish oil preparations: is fish oil healthier than fish? Arch. Pathol. Lab. Med. 2003;127(12):1603–5
53. IFOS. The International Fish Oil Standards Program. 2013. http://www.ifosprogram.com/industry-home.
美国CDC有毒物质和疾病登记处
http://www.atsdr.cdc.gov
美国环境保护署
http://www.epa.gov
加拿大公共卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
加拿大职业健康和安全中心
http://www.ccohs.ca
免责声明和安全信息
英文名称：Heavy Metal Toxicity，Heavy Metal Detoxification
定义
重金属（包括铅、镉、汞和准金属砷等）在环境中持久存在，并可能对人体导致严重的健康后果。这些重金属毒性可能对人体如下组织和器官造成损害：- 中枢神经系统
- 内分泌腺
- 肝脏、肾脏
- 肺
- 心血管系统
- 胃肠道系统
- 骨骼
中毒原因和风险因素
人们日常生活可以不同程度地接触或曝露于重金属：- 汞：与许多生活用品如荧光灯泡、电池和恒温器等相关，一些牙科材料也用到汞。在鱼和贝类中，汞污染也较普遍存在。
- 镉：香烟、电池、涂料和肥料等均含有镉；空气、饮用水和种植、养殖等常被镉污染。
- 铅：在家庭和工业加工中都能接触到，包括饮用水管、龙头，汽车尾气和家具油漆等，通过空气污染、粉尘和土壤，建筑物涂料等，人类生活均可以曝露于铅金属。
- 砷：在土壤和矿物中自然存在，并可进入空气、水和土壤中。砷也作为工农业生产材料之一，因此，日常生活曝露于砷的可能性很大。
注意：一些传统中药也使用或含有重金属。
重金属中毒症状
重金属中毒后可能类似于其他一些健康状况，可能不会被立即得到诊断，主要包括如下：- 恶心、呕吐
- 腹泻、腹痛
- 中枢神经系统功能障碍
- 心脏问题
- 贫血
如何降低重金属毒性
综合疗法包括如下：营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
提示：除了下列综合干预措施外，为获得更全面的信息，建议读者阅读本网专文：肝代谢排毒。因为确保身体的一般内在排毒途径发挥最佳作用，可能有助于避免重金属积累和毒性。此外，关于对过多铁的营养策略，可参阅本网专文：血色病。
1.硫辛酸和谷胱甘肽：
含硫化合物可与重金属络合，硫抗氧化剂α-硫辛酸（ALA）和谷胱甘肽已被证明可在细胞培养中螯合多种金属（谷胱甘肽对汞；硫辛酸对镉、铅、锌、钴、镍、铁和铜）1。在大鼠模型中，ALA和谷胱甘肽减少了血液参数的一些不利变化，包括红细胞数量和大小的下降，以及铅、镉或铜中毒引起的血红蛋白浓度的降低2。大鼠模型中的ALA和谷胱甘肽都减少了镉相关的氧化应激，并提高了肾组织中抗氧化酶过氧化氢酶的活性3。
2.N乙酰半胱氨酸(NAC)：
NAC为谷胱甘肽的生产提供了硫的来源，并能有效减少重金属毒性引起的氧化应激4。作为一种含硫氨基酸，它对金属具有两个潜在的结合位点，能够结合和隔离二价铜（II）、三价铁（III）、铅、汞和镉离子5。长期接触有毒金属会降低半胱氨酸水平6。在动物模型和细胞培养实验中，NAC增强了铅（Pb IV）的肾脏排泄，降低了汞的浓度，并防止了镉诱导的肝细胞损伤5。半胱氨酸作为完整蛋白质(如乳清蛋白)的一部分也可能是有用的，乳清蛋白提供了额外的必需氨基酸，可以阻止金属进入神经组织6。
3.甘氨酸：
甘氨酸是一种存在于植物和动物蛋白质中的条件必需氨基酸。在化学上，甘氨酸是所有氨基酸中最简单的。甘氨酸可与许多有毒物质结合，并将其转化为危害较小的形式，然后排出体外。甘氨酸还参与身体谷胱甘肽的自然合成7，谷胱甘肽本身是重金属的重要解毒剂1。
在一项关于“Stronger Neo-Minophagen C”（日本进口处方药，复方甘草酸苷片/美能—译注）的研究中，作者得出结论，报告的有益作用是由于甘氨酸。“Stronger Neo-Minophagen C”是一种含有甘氨酸、甘草酸苷和半胱氨酸的日本药物，据称可以预防慢性镉毒性。甘氨酸似乎可以减少慢性镉毒性的氧化应激8。
4.硒：
硒除了可以作为汞和铅吸收的竞争性抑制剂外，还可以增加有毒金属的排泄。膳食硒的适度增加（100mcg/天）促进了长期接触汞的中国居民的尿中储存汞的排泄量9；在中国砷中毒农民中，100-200mcg/天会降低血液和头发中的砷含量10。
硒似乎还可以通过调节一些重金属与某些生物分子的相互作用来减轻它们的毒性，如镉、铊、无机汞和甲基汞11。在另一项研究中，连续4个月每天补充100mcg硒（以硒代蛋氨酸的形式）可使体毛中检测到的汞含量降低34%。该研究的作者得出结论，“通过在短时间内每天少量补充有机硒，可以减少[…身体]头发中的汞积累”12。
5.硅（原硅酸）：
来自初步人类研究的数据显示，矿泉水中天然存在的溶解硅似乎可以拮抗铝的代谢，潜在地降低老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险，并支持认知功能13。在人类受试者中，可溶性硅（原硅酸）减少了铝从消化道的吸收，并减少了其在大脑中的积累14。在一项研究中，阿尔茨海默症患者在12周内每天饮用高达1L的矿泉水（含硅量高达35mg/L）。在研究期间，尿液中铝的排泄量增加，而不影响必需金属铁和铜的排泄。此外，15个人中至少有3个人的认知能力有了临床相关的改善15。
原硅酸的另一个来源是被称为沸石的化合物，该化合物因其金属还原性能而被研究。沸石是基于铝/氧化硅的结晶化合物，具有吸附性能，具有广泛的工业应用，并在医学中得到应用16,17。在实验室小鼠的高铅饮食中加入沸石（作为沸石斜发沸石）可降低77-91%的组织铅浓度，增加健康红细胞的百分比，并减少染色体损伤17,18。
一项针对33名男性的临床研究评估了沸石斜发沸石增加重金属尿液排泄的能力19。为了纳入试验，男性必须在尿液测试板中对九种金属中的至少四种（即铝、锑、砷、铋、镉、铅、汞、镍和锡）检测呈阳性，超过预定阈值。这些男性每天两次服用15滴斜发沸石水悬浮液或安慰剂悬浮液，最多30天。与安慰剂相比，服用斜发沸石的男性尿液中所有9种金属的排泄量显著增加，而对电解质状况没有负面影响。据推测，一些沸石的生物活性可能归因于其原硅酸释放特性（即，它们是原硅酸的来源）14。
6.维生素C：
维生素C是一种自由基清除剂，可以防止铅4、汞20和镉21引起的氧化损伤；它可以防止铅的吸收以及抑制其细胞摄取并降低其细胞毒性4。观测数据表明，血清抗坏血酸水平与血液铅水平呈反比；换句话说，血液中维生素C含量越高，铅含量越低22。
12名血铅水平高（平均32.8µg/dL）的炼银工人补充维生素C（500mg/天），1个月后铅水平下降34%23。在一项针对75名男性吸烟者的小型研究中，补充维生素C（1000mg/天）一周后，血铅水平降低了81%。不过，低剂量维生素C（200mg/天）没有效果24。
7.维生素E：
维生素E通过其抗氧化作用减轻了重金属造成的一些毒性损伤，重金属是组织氧化应激的强大诱导物。在一项研究中，大鼠被喂食含有乙酸铅的饮食，随后出现毒性症状，如脂质的氧化损伤和血液化学参数的改变。当维生素E或大蒜油与铅一起服用时，毒性作用得到了改善。进行这项研究的研究人员指出，维生素E的保护作用可能是因为它能够支持排毒和清除破坏组织的自由基25。在另一项动物研究中，一组小鼠在饮用水中摄入有毒重金属（铅、汞、镉和铜）7周，而另一组小鼠则接受了同样的治疗，但每周服用5次维生素E。科学家们发现，未接受维生素E治疗的小鼠表现出肾脏和睾丸氧化损伤的证据，而接受维生素E的小鼠的这些器官似乎正常。此外，未接受维他命E治疗的老鼠表现出血浆肌酐、尿素和尿酸水平的变化，而维生素E组的这些血液参数没有显著变化26。
维生素E也被证明可以对抗重金属对人体的有害影响。在因工作性质而经常暴露于空气中重金属毒性的几组工人中，在6个月内每天补充800mg维生素E和500mg维生素C，可以改善内在抗氧化防御标志物，降低氧化损伤标志物。事实上，在补充一段时间后，某些内在抗氧化系统的活性达到了与未接触有毒物质的对照受试者相当的水平27。
8.叶酸：
叶酸是含硫氨基酸代谢的辅助因子。含硫氨基酸（半胱氨酸和甲硫氨酸/蛋氨酸）是已知的重金属螯合剂（α-硫辛酸和谷胱甘肽）的前体。在一项针对1105名孕妇的研究中，其中841名孕妇在妊娠晚期或分娩期间接受了随访，在妊娠中后期，较高的血液叶酸水平与较低的血液汞水平有关28。澳大利亚对173名怀孕的非吸烟者进行的一项类似研究表明，怀孕期间未使用叶酸或铁补充剂与血镉水平升高有关29。
9.改性柑橘果胶：
三项研究调查了改性柑橘果胶（MCP）对体内储存金属的动员作用。首先，8名健康个体每天给予15g MCP，持续5天，第6天给予20g MCP。MCP治疗后1至6天内，尿中砷、汞、镉和铅的排泄量显著增加。第6天，镉排泄量增加150%，铅排泄量增加560%30。
在尿液分析中，钙、锌和镁等必需矿物质没有增加。其次，在一系列病例报告中，5名患有不同疾病的患者单独或与藻酸盐联合服用MCP长达8个月。患者在治疗后毒性重金属平均减少74%31。在第三项试验中，7名血铅水平>20µg/dL的儿童接受了15 g/天的MCP治疗，为期2-4周。血铅水平平均下降161%，尿铅排泄量平均增加132%32。
10.大蒜：
大蒜含有许多源自半胱氨酸的活性硫化合物，具有潜在的金属螯合特性；这些大蒜成分还可以防止金属催化的氧化损伤。将大蒜作为其饮食的7%（暴露于重金属毒素的前一周、后一周或期间）喂养6周的大鼠表明，其肝脏中的铅、镉或汞积累显著减少33。在同一项研究中，大蒜治疗也降低了大鼠肝脏中金属相关病变的频率。
大蒜还可以增加膳食谷物中铁和锌（镉和铅吸收的拮抗剂）的生物可及性34。在一项针对117名职业性铅中毒的汽车电池行业工人的研究中，大蒜（1200mg干粉）连续4周每天可有效降低血铅，其效果与D-青霉素相当（约18%）。此外，与D-青霉素相比，大蒜治疗显示出较少的不良反应和更多的临床改善35。
11.胡荽叶（芫荽）：
胡荽叶（Cilantro）可以结合并固定污染水中的汞和甲基汞36。在小鼠模型中，胡荽叶悬浮液显著减少了铅在骨骼中的沉积，并减少了铅诱导的肾脏和睾丸损伤的微观迹象37,38。
在一份病例报告中，一名患者在基于汞合金的牙科填充物去除过程中暴露于汞，产生了不良反应，包括心电图读数异常，在去除前和去除后服用400mg/天的胡荽叶提取物2-3周后，心电图读数几乎恢复正常。尽管本报告中处理和汞分析的细节尚不清楚，但据报告，处理后没有汞沉积物39。
12.益生菌：
在其众多功能中，某些益生菌菌株可以通过捕获和代谢外源性物质或重金属来最大限度地减少毒素暴露。益生菌菌株鼠李糖乳杆菌（LC-705和GG）、植物乳杆菌（CCFM8661和CCFM8610）和短双歧杆菌Bbi 99/E8在实验室研究中都显示出与镉和铅结合40,41。对LC-705的活培养物和热杀培养物都观察到结合。然而，当多种菌株组合在一起时，益生菌与重金属结合的效率可能会降低41。在小鼠模型中，两种不同的植物乳杆菌菌株减少了镉和铅的组织积累，并保护其免受氧化应激42,43。
13.小球藻：
小球藻是一种单细胞绿藻，具有结合镉（在动物模型中）、锌、铜和铅（在体外）的能力，已被用于对废水中的金属污染物进行解毒44-46。在临床前研究中，小球藻降低了生物利用度，加速了甲基汞46和镉47的排泄，并降低了铅诱导的骨髓毒性48。
14.其他注意事项：
14.1.保持营养充足
由于许多有毒金属模仿营养必需金属，与它们竞争相同的运输机制，从肠道吸收并摄入细胞。因此，摄入充足的必需微量矿物质可以减少对有毒金属的吸收。例如，营养性锌或铁缺乏会增加镉的吸收49，而铅从肠道的吸收似乎被钙、铁和锌阻断50,4。在动物模型中，硒在暴露前给药可阻断铅的作用，并降低汞的毒性4；硒还增加了其在人类中的排泄量9,10。
14.2.选择鱼油补充剂、避免高汞鱼
大多数毒理学数据支持这一建议，即在未怀孕的成年人中，将高汞鱼类（鲨鱼、箭鱼、王鱼、方头鱼）的消费量限制在每周不超过一份（7盎司）。美国环境保护局（EPA）建议孕妇、哺乳期母亲和幼儿避免食用高汞鱼类，因为胎儿大脑比成人大脑对汞毒性更敏感51。高质量的鱼油补充剂是ω-3脂肪酸（DHA和EPA）的良好替代来源52。
国际鱼油标准计划（IFOS™）是一个致力于区分高质量鱼油产品和低质量鱼油产品的组织。为了确保鱼油补充剂不含重金属等危险浓度的污染物，应检查产品包装标签，以确保鱼油补充剂达到严格的IFOS五星评级53。
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：
- 解毒重金属管理
- 解毒美肤化妆品：
- 解毒染发剂：
- 解毒中成药：
以及参阅以下专文了解更多内容：
医疗干预
根据急性和慢性中毒情况，医生可能推荐如下：
- 胃肠道清除：用于急性重金属中毒，方法包括洗胃、诱发呕吐，肠道灌洗以及使用活性炭吸附等。
- 螯合疗法：螯合剂可增强身体消除有毒金属，这些螯合剂包括二巯基丙醇，二巯丁二酸，乙二胺四乙酸等。
预防
预防重金属中毒的方法很多，如：- 用无汞复合材料避免或替换汞合金补牙填充物。
- 保持充足的营养，适当摄取必需微量矿物质可以减少有毒金属的吸收。
- 限制高汞鱼食用量，每周食用不宜超过一次。
参考文献：
1. Patrick L. Mercury toxicity and antioxidants: Part 1: role of glutathione and alpha-lipoic acid in the treatment of mercury toxicity. Altern Med Rev. 2002;7(6):456–71
2. Nikolic R et al. Monitoring the toxic effects of Pb, Cd and Cu on hematological parameters of Wistar rats and potential protective role of lipoic acid and glutathione. Toxicol Ind Health. 2015 Mar;31(3):239-46.
3. Veljkovic AR et al. Protective effects of glutathione and lipoic acid against cadmium-induced oxidative stress in rat's kidney. Ren Fail. 2012;34(10):1281–7
4. Patrick L. Lead toxicity part II: the role of free radical damage and the use of antioxidants in the pathology and treatment of lead toxicity. Altern Med Rev. 2006;11(2):114–27
5. Samuni Y et al. The chemistry and biological activities of N-acetylcysteine. Biochim Biophys Acta. 2013;1830(8):4117–29
6. Quig D. Cysteine metabolism and metal toxicity. Altern Med Rev. 1998;3(4):262–70
7. Ruiz-Ramirez A et al. Glycine restores glutathione and protects against oxidative stress in vascular tissue from sucrose-fed rats. Clinical science (London, England 1979). Jan 1 2014;126(1):19-29.
8. Shaikh ZA et al. Protection against chronic cadmium toxicity by glycine. Toxicology. Feb 15 1999;132(2-3):139-146.
9. Li Y-F et al. Organic selenium supplementation increases mercury excretion and decreases oxidative damage in long-term mercury-exposed residents from Wanshan, China. Environ Sci Technol. 2012;46(20):11313–8
10. Zwolak I et al. Selenium interactions and toxicity: a review. Selenium interactions and toxicity. Cell Biol. Toxicol. 2012;28(1):31–46
11. Whanger PD. Selenium in the treatment of heavy metal poisoning and chemical carcinogenesis. Journal of trace elements and electrolytes in health and disease. Dec 1992;6(4):209-221.
12. Seppanen K et al. Effect of supplementation with organic selenium on mercury status as measured by mercury in pubic hair. Journal of trace elements in medicine and biology: organ of the Society for Minerals and Trace Elements (GMS). Jun 2000;14(2):84-87.
13. Gillette Guyonnet S et al. The potential influence of silica present in drinking water on Alzheimer's disease and associated disorders. J Nutr Health Aging. 2007;11(2):119–24
14. Jurkic et al. Biological and therapeutic effects of ortho-silicic acid and some ortho-silicic acid-releasing compounds: New perspectives for therapy. Nutr Metab. 2013;10(1):2
15. Davenward S et al. Silicon-rich mineral water as a non-invasive test of the 'aluminum hypothesis' in Alzheimer's disease. Journal of Alzheimer's disease. 2013;33(2):423-430.
16. Montinaro et al. Dietary zeolite supplementation reduces oxidative damage and plaque generation in the brain of an Alzheimer's disease mouse model. Life Sci. 2013;92(17-19):903–10
17. Beltcheva M et al. Modified natural clinoptilolite detoxifies small mammal's organism loaded with lead I. Lead disposition and kinetic model for lead bioaccumulation. Biological Trace Element Research. 2012;147(1-3):180–8
18. Topashka-Ancheva M et al. Modified natural clinoptilolite detoxifies small mammal's organism loaded with lead II: genetic, cell, and physiological effects. Biological Trace Element Research. 2012;147(1-3):206–16
19. Flowers JL et al. Clinical evidence supporting the use of an activated clinoptilolite suspension as an agent to increase urinary excretion of toxic heavy metals. Nutrition and Dietary Supplements. 2009:11-18.
20. Xu Z et al. Effects of BSO, GSH, Vit-C and DMPS on the nephrotoxicity of mercury. Toxicol Ind Health. 2007;23(7):403–10
21. Ji Y-L et al. Ascorbic acid protects against cadmium-induced endoplasmic reticulum stress and germ cell apoptosis in testes. Reprod. Toxicol. 2012;34(3):357–63
22. Simon JA et al. Relationship of ascorbic acid to blood lead levels. JAMA. 1999;281(24):2289–93
23. Tandon SK et al. Lead poisoning in Indian silver refiners. Sci. Total Environ. 2001;281(1-3):177–82
24. Dawson EB et al. The effect of ascorbic acid supplementation on the blood lead levels of smokers. J Am Coll Nutr. 1999;18(2):166–70
25. Sajitha GR et al. Garlic Oil and Vitamin E Prevent the Adverse Effects of Lead Acetate and Ethanol Separately as well as in Combination in the Drinking Water of Rats. Indian journal of clinical biochemistry : IJCB. Jul 2010;25(3):280-288.
26. Al-Attar AM. Antioxidant effect of vitamin E treatment on some heavy metals-induced renal and testicular injuries in male mice. Saudi journal of biological sciences. Jan 2011;18(1):63-72.
27. Wilhelm Filho D et al. Antioxidant therapy attenuates oxidative stress in the blood of subjects exposed to occupational airborne contamination from coal mining extraction and incineration of hospital residues. Ecotoxicology (London, England). Oct 2010;19(7):1193-1200.
28. Kim H et al. Relation between serum folate status and blood mercury concentrations in pregnant women. Nutrition. 2013;29(3):514–8
29. Hinwood AL et al. Cadmium, lead and mercury exposure in non smoking pregnant women. Environ. Res. 2013;126:118-24.
30. Eliaz et al. The effect of modified citrus pectin on urinary excretion of toxic elements. Phytother Res. 2006;20(10):859–64
31. Eliaz I et al. Integrative medicine and the role of modified citrus pectin/alginates in heavy metal chelation and detoxification--five case reports. Forsch Komplementmed. 2007;14(6):358–64
32. Zhao ZY et al. The role of modified citrus pectin as an effective chelator of lead in children hospitalized with toxic lead levels. Altern Ther Health Med. 2008;14(4):34–8
33. Nwokocha CR et al. Comparative study on the efficacy of Allium sativum (garlic) in reducing some heavy metal accumulation in liver of wistar rats. Food Chem Toxicol. 2012;50(2):222–6
34. Gautam S et al. Higher bioaccessibility of iron and zinc from food grains in the presence of garlic and onion. J Agric Food Chem. 2010;58(14):8426–9
35. Kianoush S et al. Comparison of therapeutic effects of garlic and d-Penicillamine in patients with chronic occupational lead poisoning. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2012;110(5):476–81
36. Karunasagar D et al. Removal and preconcentration of inorganic and methyl mercury from aqueous media using a sorbent prepared from the plant Coriandrum sativum. J. Hazard. Mater. 2005;118(1-3):133–9
37. Aga M et al. Preventive effect of Coriandrum sativum (Chinese parsley) on localized lead deposition in ICR mice. J Ethnopharmacol. 2001;77(2-3):203–8
38. Sharma V et al. Prophylactic efficacy of Coriandrum sativum (Coriander) on testis of lead-exposed mice. Biological Trace Element Research. 2010;136(3):337–54
39. Omura Y et al. Significant mercury deposits in internal organs following the removal of dental amalgam, & development of pre-cancer on the gingiva and the sides of the tongue and their represented organs as a result of inadvertent exposure to strong curing light (used to solidify synthetic dental filling material) & effective treatment: a clinical case report, along with organ representation areas for each tooth. Acupunct Electrother Res. 1996;21(2):133–60
40. Ibrahim F et al. Probiotic bacteria as potential detoxification tools: assessing their heavy metal binding isotherms. Can J Microbiol. 2006b;52(9):877–85
41. Halttunen T et al. Combining strains of lactic acid bacteria may reduce their toxin and heavy metal removal efficiency from aqueous solution. Lett. Appl. Microbiol. 2008;46(2):160–5
42. Zhai Q et al. Protective effects of Lactobacillus plantarum CCFM8610 against acute cadmium toxicity in mice. Appl. Environ. Microbiol. 2013;79(5):1508–15
43. Tian F et al. Lactobacillus plantarum CCFM8661 alleviates lead toxicity in mice. Biological Trace Element Research. 2012;150(1-3):264–71
44. Almaguer Cantu V et al. Biosorption of Pb2+ and Cd2+ in a fixed bed column with immobilised Chorella sp. biomass. Water Sci. Technol. 2008;58(5):1061–9
45. Shim JY et al. Protective effects of Chlorella vulgaris on liver toxicity in cadmium-administered rats. J Med Food. 2008 Sep;11(3):479-85
46. Uchikawa T et al. The influence of Parachlorella beyerinckii CK-5 on the absorption and excretion of methylmercury (MeHg) in mice. J Toxicol Sci. 2010;35(1):101–5
47. Shim JA et al. Effect of Chlorella intake on Cadmium metabolism in rats. Nutr Res Pract. 2009;3(1):15–22
48. Queiroz MLS et al. Chlorella vulgaris restores bone marrow cellularity and cytokine production in lead-exposed mice. Food Chem Toxicol. 2011;49(11):2934–41
49. Thévenod F et al. Toxicology of cadmium and its damage to mammalian organs. Met Ions Life Sci. 2013;11:415–90
50. ATSDR. Toxicological Profile For Lead. 2007b;1–582. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf
51. Defilippis AP et al. Omega-3 Fatty acids for cardiovascular disease prevention. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2010;12(4):365–80
52. Foran SE et al. Measurement of mercury levels in concentrated over-the-counter fish oil preparations: is fish oil healthier than fish? Arch. Pathol. Lab. Med. 2003;127(12):1603–5
53. IFOS. The International Fish Oil Standards Program. 2013. http://www.ifosprogram.com/industry-home.
参考来源:
美国CDC有毒物质和疾病登记处
http://www.atsdr.cdc.gov
美国环境保护署
http://www.epa.gov
加拿大公共卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
加拿大职业健康和安全中心
http://www.ccohs.ca
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