子宫内膜异位症与不孕
子宫内膜异位症(简称内异症)是造成女性不孕的主因之一。内异症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。
概述
子宫内膜异位症(简称内异症)是造成女性不孕的主因之一。内异症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血,部分血液被困和集聚而产生炎症、疼痛,并伴有周围纤维组织增生和粘连形成,可引起输卵管腔堵塞,或因卵巢病变影响排卵等导致不孕。内异症涉及免疫、炎症和激素失衡等多因素,对轻度或早期内异症,自然疗法综合干预很有效,可缓解症状,恢复和促进健康生殖功能。内异症原因
对此病的机理仍然有多种说法,其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外,子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素和环境因素有关。由于无法找到导致该病直接相关的病因,使治疗变得非常困难。主要发病原因如下:
- 种植学说:这是最广泛被认可的理论。经血逆流,引起内膜种植。月经期有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片,由输卵管流进入腹腔,种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。
- 遗传易感性:具有子宫内膜异位症母亲或姐妹家族史妇女的遗传易感性发生子宫内膜异位症的风险较高。孕酮低的妇女往往有低孕激素家族史。
- 雌激素主导和低孕酮:低孕酮会破坏整体荷尔蒙失衡。当黄体酮变低时,雌激素通常变得太高,刺激异位内膜生长。雌激素主导(过高)可能是由暴露和摄入异源雌激素而产生,它们模仿机体自然产生的雌激素作用而形成雌激素主导引起激素失衡。
- 免疫学因素:在早期子宫内膜异位症(阶段1和2)中,炎症介质水平升高,患者腹腔液中细胞因子、淋巴细胞和巨噬细胞水平明显升高。结果造成患者免疫功能低下,使子宫内膜异位组织更容易植入身体的其他部位,并导致更多的疼痛、炎症,易发复发性感染,特别是酵母感染。
症状与并发症
- 痛经:最典型的症状,重度月经引起腹部、腰背部疼痛等,以致疼痛难忍,这主要由炎性反应引起。
- 月经过多、不规则:可以表现为大块血块、周期长或异常。这与其影响卵巢功能有关,可发生卵巢功能失调、排卵异常等。
- 疼痛:可导致性交疼痛、排便或排尿期间疼痛,甚至整个月经期都频繁或持续痛苦。
- 引起不孕:可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾、或输卵管堵塞性不孕,也因卵巢病变影响排卵。
- 卵巢肿胀、或腹部肿胀等
内异症如何影响生殖
研究表明,子宫内膜异位对生育影响极大,约占女性不孕症30 - 35%。大约50%内异症患者伴有不孕,而在不明原因不孕患者中,约35%可能由内异症引起。一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩,对内异症起到很好的抑制作用。- 内异症可造成子宫内有过量组织,这可能使受精卵难以正确附着植入子宫内膜层。
- 炎症和疤痕组织影响生殖,每个月都有多余的组织出血,引起炎症、疤痕组织形成,并粘附于子宫、输卵管、卵巢和其他器官,可造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞,以及卵泡发育不良或排卵障碍等。
- 抗体作用,机体可能会形成针对错位子宫内膜组织的抗体,攻击内膜并导致流产。
- 内异症是一种雌激素主导病症。当系统中雌激素过多时,会导致荷尔蒙失衡,而性激素平衡对健康生育至关重要。
- 阶段I或最小:以子宫外几个孤立的子宫内膜植入物为特征,可能存在最少量的轻度粘连。
- 阶段II或轻度:总深度小于5厘米和稍深的植入物以及最少数量的轻度粘连。
- 阶段III或中度:在一个或两个卵巢上存在许多深部植入物,小型子宫内膜瘤或囊肿以及一些薄膜粘连或疤痕为特征。
- 阶段IV或严重:存在多个深部植入物,大的子宫内膜瘤或囊肿,在卵巢中的任一个或两个上,以及多个致密粘连,并涉及其他器官。
自然疗法改善生殖能力
免疫、炎症和雌激素失衡是子宫内膜异位症发生发展主要影响因素。自然疗法可有效对之展开干预,尤其在内异症I段、II段发展时期。美国著名生殖医学杂志《 Fertility and Sterility 》2003年载文,蜂胶可治疗子宫内膜异位症性不孕者,疗效显著,在医疗界引起广泛关注。1.高度关注饮食:内异症与过敏、炎症密切相关,应避免致敏、致炎食物。
应限制或避免如下食物:
- 选择无麸质食物,麦麸即面筋,几乎所有面食都含有,对内异症影响大。故应限制面食、或含有麸质的各种食物。
- 限制乳制品,尤其鲜奶、奶粉等,要避免或限制食用,而选择酸奶、奶酪较好,但以适量为宜。
- 红肉类,尤其商业化养殖的猪牛,对内异症刺激大,尽可能选择有机养殖的。
- 大豆类:大豆制品富含异黄酮,植物雌激素可刺激内异症生长。
- 当季新鲜蔬菜、水果等,反季蔬菜生长激素、农药多等,对内异症非常不利。
- 富含膳食纤维食物:全谷类食物、深绿叶蔬菜、豆类(非黄豆)和奇亚籽等。
- 不饱和脂肪酸,主要是抗炎作用,降低炎性水平,包括:
欧米伽-3,例如:深海鱼(三文鱼等)、鱼肝油、亚麻籽油、有机鸡蛋等
欧米伽-6,例如:各种坚果,葵花籽油,或月见草油、玻璃苣油等补充剂
欧米伽-6,例如:各种坚果,葵花籽油,或月见草油、玻璃苣油等补充剂
2.减少曝露或接触异源激素:这些通过食物、饮水和日化用品等进入人体的“内分泌干扰物”具有类雌激素作用,可刺激内异症生长。
了解更多有关内容,可参考本网专文:如何消除雌激素过高对生育副作用?
3. 生殖净化:支持肝功能代谢和解毒,消除过多异源雌激素、毒素,维持荷尔蒙平衡;促进子宫血液循环,净化子宫腔以及减少炎症等
更多内容可参考本网专文:如何净化生殖支持健康生育?
4.系统酶疗法:消除炎症及促进免疫反应,溶解和清除纤维蛋白(疤痕组织成分),清洁血液。德国有关临床试验表明,系统酶可辅助治疗免疫性不孕,以及溶解纤维蛋白组成的疤痕组织等。
更多内容可参考本网专文:系统酶疗法可治疗不孕症和妇科疾病
5.营养补充剂和草药疗法:许多草药可改善子宫内环境、支持子宫功能:
- 2吲哚甲烷(DIM):代谢雌激素,支持雌孕激素平衡,抑制内异症发展。
- 鱼油:降低炎性因子活性,抑制内异症病程发展。
- 碧萝芷:产自法国的一种天然植化素强大的抗氧化剂,已证实缓解内异症症状,改善卵子健康。
- 白毛茛:抗炎、抗病原体作用,缓解内异症疼痛,阻止瘢痕和粘连行成。
- 野山药:有助于支持内分泌,并维持子宫功能。
- 痉挛树皮:降低子宫敏感性,松弛子宫、调节子宫肌。
- 白牡丹:支持黄体酮水,拮抗雌激素作用,抑制内异症生长。
6.蜂胶治疗子宫内膜异位性不孕:蜂胶具有很强的抗炎、抗氧化和净化血液作用,可治疗内异症等与炎症相关的不孕症,疗效良好。2003年9月,美国顶级的生殖医学期刊《 Fertility and Sterility 》报道,蜂胶可有效治疗轻度子宫内膜异位症性不孕。临床双盲实验证实40病例治疗有效率达到60%,报告还特别指出整个治疗没有副作用。医学上,对子宫内膜异位症并发的不孕症仍然缺乏有效治疗方法。这无疑给这类患者带来巨大的福音。
更多内容可参考本网专文:蜂胶与生殖关系
营养与草本综合干预方案
综合干预方案是据于发病因素、循证营养和草药文献以及个性化差异(包括年龄、病程特征等)等综合考虑而成。有关其个性化综合干预方案如下:
- 内异症不孕调理I段(25-30岁)
- 内异症不孕调理II段(25-30岁)
- 内异症不孕调理I段(31-35岁)
- 内异症不孕调理II段(31-35岁)
- 内异症不孕调理I段(36岁以上)
- 内异症不孕调理II段(36岁以上)
以及参考如下专文了解更多相关内容:
参考来源:
美国生殖医学会
http://www.asrm.org
美国妊娠协会
http://www.americanpregnancy.org
美国国立不孕症协会
http://www.resolve.org
美国妇产科医生学会
http://www.acog.org
加拿大妇产科医生学会
https://sogc.org
参考文献:见有关的综合干预方案
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