其他名称：震颤麻痹；帕金森综合征
英文名称：Parkinson's Disease，Paralysis Agitans，Shaking Palsy

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定义

帕金森病（PD）是一种常见的中枢神经系统退化变性疾病，行动障碍是其普遍的症状，如运动迟缓、静止性震颤和肌肉僵硬等。
帕金森病分为原发性和继发性：

• 帕金森病一般是指原发性的，这是PD的常见形式，特发性的或不明原因产生的。
• 继发性帕金森病，也称为帕金森综合症，主要由脑血管病、脑瘤、药物、毒素、感染和脑部创伤等引起。这些因素可导致多巴胺损失，引起与帕金森病类似的症状。

 

病因

帕金森病的病因尚不清楚。分析认为，帕金森病是由于大脑中产生多巴胺的神经细胞（黑质）逐渐分解和死亡而引起的，这导致了多巴胺数量的减少。低水平的多巴胺会导致帕金森症状。
这种脑细胞可能会因为遗传缺陷、环境或两者的结合而丢失。另外，少数帕金森病患者具有早发性，这种类型是由遗传基因缺陷引起的。

新近研究表明，氧化应激、低度炎症和线粒体功能障碍是帕金森病神经变性的主要原因。
 

风险因素

帕金森症在男性以及50岁及以上的群体中较常见。
其他可增加患病的风险因素包括：

• 家庭成员患有PD
• 吸烟
• 接触有毒物质，如杀虫剂、 一氧化碳和锰中毒等
• 服用某些药物，如抗精神病药、抗癫痫药，止吐药或心血管药物等
• 使用非法药物、毒品
• 某些健康状况，如：

• 高胆固醇
• 脑卒中
• 脑积水
• 脑瘤
• 脑炎、脑膜炎
• 小儿麻痹症
• 黑色素瘤
• 感染HIV

 

症状

帕金森病是一种进行性疾病，症状开始轻微，但随着时间而恶化。
帕金森病可能导致：

• 行动灵巧问题
• 日常生活活动困难
• 疲劳
• 肌肉僵硬，通常从身体的一侧开始
• 在休息时出现震颤，运动后改善及睡眠时消失
• 对有目的的动作缓慢
• 神经心理症状，包括：

• 抑郁
• 焦虑
• 痴呆
• 幻觉

• 行走困难或拖步走
• 平衡能力差
• 容易跌倒
• 嗅觉丧失
• 睡眠障碍
• 声音单调、简单
• 口吃
• 说话困难、声音低
• 面具化脸面、缺乏表情
• 流口水和唾液分泌过多，由植物神经障碍引起
• 脂溢性皮炎（皮肤问题造成红疹、白鳞）
• 咀嚼和吞咽困难
• 尿频、尿急
• 肠道症状，便秘、紧张 

 

并发症

帕金森病通常伴随着下列问题：

• 思维困难：可能遇到认知问题（痴呆症）和思考困难，尤其在帕金森病后期阶段，而且对药物治疗反应不敏感。
• 抑郁和情绪变化：可能出现抑郁症或其他情绪变化，如恐惧、焦虑等。及时治疗可应对更多其他的PD症状。
• 吞咽问题：随着病情进展，吞咽可能变得困难。由于吞咽速度减慢，唾液可能会积聚在嘴里，导致流口水。
• 睡眠问题：如在整个晚上频繁醒来，或早醒，或在白天睡眠。
• 膀胱问题：包括无法控制尿液或排尿困难。
• 便秘：大多可发生，主要是由于消化较慢。

其它问题还有：

• 体位性低血压：可能会感到头晕或头晕目眩。
• 嗅觉功能障碍：可能难以识别某些气味或气味之间的差异。
• 疲劳：缺乏精力并且会感到疲劳。
• 疼痛：许多PD患者身体的特定区域或整个身体中都经历疼痛。
• 性功能障碍。

 

疗法

目前没有治愈帕金森病的方法。有些药物可能有助于改善症状，但长期服药的副作用可能会变得棘手，并且药物也可能失去疗效。
综合选项包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 健康饮食，包括坚果和蔬菜、水果和全谷类食物等。
• 低蛋白饮食，一些含芳香族氨基酸的蛋白质可影响左旋多巴药物疗效。
• 适当增加咖啡消费量。
• 不吸烟，或戒烟。
• 经常运动锻炼。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。

• 支持线粒体功能、缓解症状、延缓病程进展：脱氢酶NADH、辅酶Q10、乙酰L肉碱等。
• 维持多巴胺水平、缓解症状：胞二磷胆碱、刺毛黎豆、野燕麦等。
• 改善肠道功能、缓解便秘：洋车前籽、双歧杆菌（便秘配方）等。
• 改善基础病理、延缓疾病进展：硫辛酸、谷胱甘肽、维生素D3等。
• 降低药物副作用：复合维生素B（100型）、S腺苷蛋氨酸、丝氨酸磷脂等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其综合干预方案如下：

• 帕金森病防控要略（抗线粒体障碍）
• 帕金森病防控要略（维持多巴胺）
• 帕金森病防控要略（缓解症状）
• 帕金森病防控要略（延缓进展）
• 帕金森病防控要略（防药物副作用）
• 帕金森症防控（55-65岁）
• 帕金森症防控（66-72岁）
• 帕金森症防控（73-80岁）
• 帕金森症防控（81岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 轻度认知障碍
• 痴呆
• 老年痴呆（阿尔茨海默病）
• 血管性痴呆

 
医疗干预
常规治疗包括如下：

• 药物治疗，包括：

• 左旋多巴，卡比多巴
• 多巴胺受体激动剂
• 单胺氧化酶抑制剂
• 抗胆碱能药物
• COMT抑制剂
• 抗病毒药物

治疗帕金森病有关的精神症状如抑郁、幻觉等：

•  选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
•  三环类抗抑郁药
•  抗精神病药

 
帕金森症发生髋部骨折很常见，双膦酸盐类药物可能有助于降低这种风险。
此外，患者发生便秘、流口水、站立时头晕也常见，可以药物治疗或其他治疗方法缓解。
 
其他疗法：

• 物理治疗：可以改善肌肉张力，恢复力量和平衡，包括锻炼和伸展运动。此外，替代疗法如太极拳、瑜伽，或跳舞，也可能是有益的。
• 心理支持：可加入PD病友俱乐部，这有助于了解和学习其他人如何应对PD的挑战。
• 认知训练：训练认知在大脑中控制某些功能，以便在日常生活中更好地发挥作用。活动旨在通过学习或锻炼来促进和提高大脑的健康，并与其他健康的生活习惯相结合最有效。一些患有帕金森病的人在推理、解决问题、处理速度和工作记忆方面都有了进步。

 

预防

目前，还没有预防帕金森病的指南。
 

参考来源：

 
美国帕金森基金会
http://www.parkinson.org
 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国帕金森病基金会
http://www.pdf.org
 
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
加拿大帕金森病学会
http://www.parkinson.ca
 
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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