前列腺增生（专业版）
前列腺增生（BPH）或前列腺肥大是中老年男性常见疾病之一。前列腺是一个胡桃大小的腺体，位于膀胱的颈部、环绕尿道，尿道是将尿液从膀胱输送到身体外部的管子。
其他名称：良性前列腺增生症；前列腺肥大
英文名称：Benign Prostatic Hyperplasia，BPH；Hypertrophy；Prostatism
其他可能增加前列腺增生的因素包括：
随着时间的推移，症状通常加重如：
综合疗法包括如下：
调整饮食与生活方式
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控前列腺增生的营养和草本补充剂，主要包括如下：
用植物衍生化合物治疗前列腺增生可以追溯到公元前15世纪的埃及，自然疗法约占意大利所有前列腺增生治疗方法的50%1。这些自然疗法包括如下：
1. 锯棕榈：
锯棕榈是治疗前列腺增生最广泛使用的植物治疗方法1,2。自19世纪以来，它一直被记录为治疗前列腺肿胀的药物1。锯棕榈已被发现能有效治疗前列腺增生的下尿路症状。有证据表明，锯棕榈与非那雄胺和坦索罗辛这两种用于治疗前列腺增生的药物具有相似的疗效3。锯棕榈提取物似乎能抑制5α-还原酶的活性。它还可能具有抗炎特性和促进前列腺细胞凋亡的趋势3,4。
一项针对320mg锯棕榈提取物效果的初步研究发现，这种草药治疗在治疗8周后将BPH症状减少了50%以上3。另一项研究发现，锯棕榈和荨麻根提取物的组合在治疗前列腺增生方面与非那雄胺一样有效5。然而，一项研究综述发现，锯棕榈并不明显优于安慰剂6。但本综述中纳入的研究在方法学质量上的差异限制了对结果的解释。
锯棕榈没有引起任何重大副作用的报告。一项研究发现，锯棕榈和安慰剂的严重和非严重症状不良事件发生率没有差异7。大多数检查锯棕榈对前列腺增生益处的研究都使用了每天320mg的剂量8。锯棕榈富含植物甾醇，包括β-谷甾醇（见下文），这可能有助于其治疗效果9。
2.β谷甾醇：
β谷甾醇属于一类植物衍生化合物，化学性质与胆固醇相似，因此被称为植物甾醇。人类摄入植物甾醇的影响已在多种情况下进行了研究，包括心血管疾病和癌症10-13。植物甾醇，特别是β-谷甾醇在前列腺疾病中的有益作用得到了实验室和临床环境中大量研究的支持14-17。
一项对4项研究的全面综述，包括519名前列腺增生男性的数据，表明β-谷甾醇改善了泌尿系统症状和流量测量16。一项临床试验中，有症状的前列腺增生患者服用β-谷甾醇或安慰剂6个月，然后再随访12个月，使男性可以选择在6个月后停止治疗或继续治疗。在18个月的随访中，那些选择继续服用β-谷甾醇的男性在标准化前列腺/泌尿系统症状和生活质量评估方面表现出稳定的结果，而那些选择不继续治疗的男性在一些前列腺/泌尿系评分方面出现了下降18。
在另一项临床试验中，200名有症状的前列腺增生患者被随机分配接受20mg β-谷甾醇治疗，每天3次，或安慰剂治疗6个月。服用β-谷甾醇的男性在前列腺/泌尿系统症状的2项标准化评估中比服用安慰剂的男性有更大的改善。β-谷甾醇受体的峰值尿流速和残余尿量也有所改善；这些参数不受安慰剂的影响19。这些结果在后来的一项类似设计的研究中得到了证实，但该研究使用了更高剂量的β-谷甾醇（每天130mg）。在这项研究中，服用β-谷甾醇的男性不仅在标准化前列腺/泌尿系统症状评估方面比安慰剂有所改善，而且在生活质量方面也有所改善20。在一项针对127名前列腺增生症男性的临床试验中，锯棕榈、β-谷甾醇、维生素E和黑麦花粉提取物的组合在改善夜间和白天的尿频方面优于安慰剂，而且在标准化前列腺/泌尿系统症状评估方面也有更显著的改善21。
3.臀果木：
非洲臀果木在欧洲被用于治疗前列腺增生症22。非洲臀果木可以阻止前列腺内细胞的增殖22,23。一项关于非洲臀果木对前列腺增生影响的研究综述发现，它可以适度缓解泌尿系统症状24,25。研究中使用的典型剂量为每天75–200mg25。
4.黑麦花粉与蜂花粉：
黑麦花粉提取物是通过首先对花粉进行细菌降解，然后使用有机溶剂和水溶剂进一步提取而制成的22。它通常在日本、阿根廷和西欧部分地区使用25。实验室研究表明，提取物的水溶性部分抑制前列腺细胞的生长22。对其功效的研究发现，黑麦花粉提取物可以减少夜间排尿25。一项研究发现，使用320mg蜜蜂采集的蜂花粉提取物可以提高尿流速26。另一项研究发现，黑麦花粉提取物在4年的时间里减轻了BPH症状，缩小了前列腺大小，并增加了尿流量27。
5. 荨麻：
荨麻根提取物已显示出作为BPH的天然疗法的有效性28,29。一项研究发现，锯棕榈和120mg刺荨麻提取物的组合在治疗前列腺增生方面与非那雄胺一样有效；草药组合的副作用也比非那雄胺少5。另一项研究表明，单独使用刺荨麻对有症状的前列腺增生患者产生有益效果30。这一发现得到了动物研究的支持，动物研究表明，刺荨麻提取物可能通过干扰前列腺细胞生长，降低了前列腺的大小、每周尿量和PSA水平29。
6. 异黄酮和木脂素：
大豆中富含的植物衍生化合物异黄酮，而亚麻籽和挪威云杉中富含的木脂素（或称木酚素），通过与雌激素受体的相互作用调节人体内的雌激素信号。因此，这些化合物有时被归类为“植物雌激素”。研究了异黄酮和木脂素的抗癌作用，但它们影响激素反应组织的能力似乎会影响前列腺31。
有证据表明异黄酮可能抑制睾酮介导的前列腺细胞生长31。这些化合物还被证明可以阻断5α-还原酶的活性，这种酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT）以促进前列腺生长32。一项研究表明，前列腺增生症男性的大豆异黄酮摄入量可能低于前列腺健康男性，这是通过降低前列腺组织中染料木素（或称金雀异黄酮，一种强效异黄酮）的浓度来确定的33。染料木素水平也可能与前列腺增生的前列腺大小有关:研究发现，小体积前列腺增生的男性前列腺组织中的染料木素水平高于大体积前列腺增生的男性34。
已发现添加大豆异黄酮可降低癌症男性的PSA水平31。除了防止前列腺细胞增殖外，异黄酮还可能增加癌症患者中低级别肿瘤的程序性细胞死亡（即细胞凋亡）35。另一项研究发现，异黄酮具有良好的耐受性36。
木脂素也被评估为治疗前列腺增生症，一项研究发现，亚麻籽提取物可以减轻一些患者的前列腺增生症状和下尿路症状37。
7. 南瓜籽油：
在民间医学中被用于治疗前列腺肥大引起的泌尿系统问题38。南瓜籽中的化合物可能会干扰刺激前列腺细胞生长的二氢睾酮的作用39。对前列腺增生动物模型的研究发现，南瓜籽油可以阻断睾酮介导的前列腺生长39,40。当南瓜籽油与植物甾醇结合时，其在动物模型中的作用更大38。
在人类研究中也发现了类似的结果。例如，一项研究发现，南瓜籽油可以减轻韩国男性的前列腺增生症状，还可以改善他们的尿流量。这项研究还发现，南瓜籽油和锯棕榈的组合降低了PSA水平41。
8. 番茄红素：
番茄红素是一种在番茄中大量存在的类胡萝卜素。血液中番茄红素水平较高的男性，表明饮食中番茄红素消耗量较大，患前列腺癌症的可能性较小42。一项实验室实验发现，番茄红素抑制正常人前列腺细胞的生长43。另一项研究表明，补充番茄红素可能会减少前列腺癌症的生长44。
9. 不饱和脂肪酸：
不饱和脂肪酸，如鱼油（EPA和DHA）和γ-亚麻酸（GLA），对人体有广泛的有益作用，可能有助于前列腺健康45。
亚麻籽油和鱼油是必需脂肪酸的丰富来源46,47。一项试点研究发现，补充亚麻籽，再加上低脂饮食，可以降低计划重复前列腺活检的男性的PSA水平。这种特殊的饮食也降低了前列腺细胞的增殖率48。另一项研究发现，必需脂肪酸γ-亚麻酸（GLA，如琉璃苣油、黑加仑籽油）和EPA及其代谢产物抑制了5α-还原酶的活性49。
10. 硒：硒是人体所需的少量矿物质50；然而，增加硒的摄入可能有助于预防前列腺增生。一项研究发现，在预防激素依赖性前列腺生长方面，硒、番茄红素和锯棕榈的组合比单独锯棕榈更有效51。另一项研究发现，血清硒水平越高，患前列腺增生的风险越低52。
11.其他：
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医疗干预
一般治疗包括如下：
参考文献：
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美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国国立卫生研究院大众健康网
www.medlineplus.gov
美国前列腺癌研究所
http://prostate-cancer.org
加拿大泌尿科协会
http://www.cua.org
加拿大前列腺中心
http://www.prostatecentre.ca
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
免责声明和安全信息
英文名称：Benign Prostatic Hyperplasia，BPH；Hypertrophy；Prostatism
定义
前列腺增生（BPH）或前列腺肥大是中老年男性常见疾病之一。前列腺是一个胡桃大小的腺体，位于膀胱的颈部、环绕尿道，尿道是将尿液从膀胱输送到身体外部的管子。前列腺增生使排尿困难，甚至可能完全堵塞尿道，对膀胱和肾脏均可造成影响。病因
前列腺增生的发病机制研究颇多，但确切病因尚不清楚。这可能与年龄老化引起的激素水平变化有关。雄激素与雌激素变化及相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、炎症细胞、神经递质及遗传因素等均可能引起前列腺肥大。风险因素
BPH发生在50岁以上的男性风险大。其他可能增加前列腺增生的因素包括：
- 代谢综合征
- 糖尿病
- 心血管病
- 肥胖
- 吸烟、酗酒
- 高脂肪和红肉饮食·
症状
前列腺增生本身不会引起症状。当前列腺肥大向尿道施加足够的压力、干扰尿液流动时，症状就会发生。随着时间的推移，症状通常加重如：
- 开始排尿困难
- 弱尿流
- 滴尿
- 膀胱排空不完全的感觉
- 小便频繁，尤其在晚上
- 下腹部不适
- 急迫性尿失禁
并发症
前列腺肥大的并发症包括：- 尿潴留
- 尿路感染，因尿液难于排空，膀胱感染风险大
- 膀胱结石，与尿液潴留有关，可引起感染、膀胱刺激、尿血和尿流阻塞
- 膀胱损伤，膀胱肌壁不再正常收缩
- 肾损伤，尿潴留与膀胱压力可直接损害肾脏或使膀胱感染到肾脏。
疗法
轻度症状不需要治疗。大多数患有前列腺增生症的男性，最终都需要治疗来帮助改善泌尿系统症状。综合疗法包括如下：
调整饮食与生活方式
- 健康饮食，富含蔬菜、水果，以及全谷类食物。
- 限制猪牛羊等红肉，减少高脂肪饮食
- 经常运动、锻炼
- 保持健康体重
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控前列腺增生的营养和草本补充剂，主要包括如下：
用植物衍生化合物治疗前列腺增生可以追溯到公元前15世纪的埃及，自然疗法约占意大利所有前列腺增生治疗方法的50%1。这些自然疗法包括如下：
1. 锯棕榈：
锯棕榈是治疗前列腺增生最广泛使用的植物治疗方法1,2。自19世纪以来，它一直被记录为治疗前列腺肿胀的药物1。锯棕榈已被发现能有效治疗前列腺增生的下尿路症状。有证据表明，锯棕榈与非那雄胺和坦索罗辛这两种用于治疗前列腺增生的药物具有相似的疗效3。锯棕榈提取物似乎能抑制5α-还原酶的活性。它还可能具有抗炎特性和促进前列腺细胞凋亡的趋势3,4。
一项针对320mg锯棕榈提取物效果的初步研究发现，这种草药治疗在治疗8周后将BPH症状减少了50%以上3。另一项研究发现，锯棕榈和荨麻根提取物的组合在治疗前列腺增生方面与非那雄胺一样有效5。然而，一项研究综述发现，锯棕榈并不明显优于安慰剂6。但本综述中纳入的研究在方法学质量上的差异限制了对结果的解释。
锯棕榈没有引起任何重大副作用的报告。一项研究发现，锯棕榈和安慰剂的严重和非严重症状不良事件发生率没有差异7。大多数检查锯棕榈对前列腺增生益处的研究都使用了每天320mg的剂量8。锯棕榈富含植物甾醇，包括β-谷甾醇（见下文），这可能有助于其治疗效果9。
2.β谷甾醇：
β谷甾醇属于一类植物衍生化合物，化学性质与胆固醇相似，因此被称为植物甾醇。人类摄入植物甾醇的影响已在多种情况下进行了研究，包括心血管疾病和癌症10-13。植物甾醇，特别是β-谷甾醇在前列腺疾病中的有益作用得到了实验室和临床环境中大量研究的支持14-17。
一项对4项研究的全面综述，包括519名前列腺增生男性的数据，表明β-谷甾醇改善了泌尿系统症状和流量测量16。一项临床试验中，有症状的前列腺增生患者服用β-谷甾醇或安慰剂6个月，然后再随访12个月，使男性可以选择在6个月后停止治疗或继续治疗。在18个月的随访中，那些选择继续服用β-谷甾醇的男性在标准化前列腺/泌尿系统症状和生活质量评估方面表现出稳定的结果，而那些选择不继续治疗的男性在一些前列腺/泌尿系评分方面出现了下降18。
在另一项临床试验中，200名有症状的前列腺增生患者被随机分配接受20mg β-谷甾醇治疗，每天3次，或安慰剂治疗6个月。服用β-谷甾醇的男性在前列腺/泌尿系统症状的2项标准化评估中比服用安慰剂的男性有更大的改善。β-谷甾醇受体的峰值尿流速和残余尿量也有所改善；这些参数不受安慰剂的影响19。这些结果在后来的一项类似设计的研究中得到了证实，但该研究使用了更高剂量的β-谷甾醇（每天130mg）。在这项研究中，服用β-谷甾醇的男性不仅在标准化前列腺/泌尿系统症状评估方面比安慰剂有所改善，而且在生活质量方面也有所改善20。在一项针对127名前列腺增生症男性的临床试验中，锯棕榈、β-谷甾醇、维生素E和黑麦花粉提取物的组合在改善夜间和白天的尿频方面优于安慰剂，而且在标准化前列腺/泌尿系统症状评估方面也有更显著的改善21。
3.臀果木：
非洲臀果木在欧洲被用于治疗前列腺增生症22。非洲臀果木可以阻止前列腺内细胞的增殖22,23。一项关于非洲臀果木对前列腺增生影响的研究综述发现，它可以适度缓解泌尿系统症状24,25。研究中使用的典型剂量为每天75–200mg25。
4.黑麦花粉与蜂花粉：
黑麦花粉提取物是通过首先对花粉进行细菌降解，然后使用有机溶剂和水溶剂进一步提取而制成的22。它通常在日本、阿根廷和西欧部分地区使用25。实验室研究表明，提取物的水溶性部分抑制前列腺细胞的生长22。对其功效的研究发现，黑麦花粉提取物可以减少夜间排尿25。一项研究发现，使用320mg蜜蜂采集的蜂花粉提取物可以提高尿流速26。另一项研究发现，黑麦花粉提取物在4年的时间里减轻了BPH症状，缩小了前列腺大小，并增加了尿流量27。
5. 荨麻：
荨麻根提取物已显示出作为BPH的天然疗法的有效性28,29。一项研究发现，锯棕榈和120mg刺荨麻提取物的组合在治疗前列腺增生方面与非那雄胺一样有效；草药组合的副作用也比非那雄胺少5。另一项研究表明，单独使用刺荨麻对有症状的前列腺增生患者产生有益效果30。这一发现得到了动物研究的支持，动物研究表明，刺荨麻提取物可能通过干扰前列腺细胞生长，降低了前列腺的大小、每周尿量和PSA水平29。
6. 异黄酮和木脂素：
大豆中富含的植物衍生化合物异黄酮，而亚麻籽和挪威云杉中富含的木脂素（或称木酚素），通过与雌激素受体的相互作用调节人体内的雌激素信号。因此，这些化合物有时被归类为“植物雌激素”。研究了异黄酮和木脂素的抗癌作用，但它们影响激素反应组织的能力似乎会影响前列腺31。
有证据表明异黄酮可能抑制睾酮介导的前列腺细胞生长31。这些化合物还被证明可以阻断5α-还原酶的活性，这种酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT）以促进前列腺生长32。一项研究表明，前列腺增生症男性的大豆异黄酮摄入量可能低于前列腺健康男性，这是通过降低前列腺组织中染料木素（或称金雀异黄酮，一种强效异黄酮）的浓度来确定的33。染料木素水平也可能与前列腺增生的前列腺大小有关:研究发现，小体积前列腺增生的男性前列腺组织中的染料木素水平高于大体积前列腺增生的男性34。
已发现添加大豆异黄酮可降低癌症男性的PSA水平31。除了防止前列腺细胞增殖外，异黄酮还可能增加癌症患者中低级别肿瘤的程序性细胞死亡（即细胞凋亡）35。另一项研究发现，异黄酮具有良好的耐受性36。
木脂素也被评估为治疗前列腺增生症，一项研究发现，亚麻籽提取物可以减轻一些患者的前列腺增生症状和下尿路症状37。
7. 南瓜籽油：
在民间医学中被用于治疗前列腺肥大引起的泌尿系统问题38。南瓜籽中的化合物可能会干扰刺激前列腺细胞生长的二氢睾酮的作用39。对前列腺增生动物模型的研究发现，南瓜籽油可以阻断睾酮介导的前列腺生长39,40。当南瓜籽油与植物甾醇结合时，其在动物模型中的作用更大38。
在人类研究中也发现了类似的结果。例如，一项研究发现，南瓜籽油可以减轻韩国男性的前列腺增生症状，还可以改善他们的尿流量。这项研究还发现，南瓜籽油和锯棕榈的组合降低了PSA水平41。
8. 番茄红素：
番茄红素是一种在番茄中大量存在的类胡萝卜素。血液中番茄红素水平较高的男性，表明饮食中番茄红素消耗量较大，患前列腺癌症的可能性较小42。一项实验室实验发现，番茄红素抑制正常人前列腺细胞的生长43。另一项研究表明，补充番茄红素可能会减少前列腺癌症的生长44。
9. 不饱和脂肪酸：
不饱和脂肪酸，如鱼油（EPA和DHA）和γ-亚麻酸（GLA），对人体有广泛的有益作用，可能有助于前列腺健康45。
亚麻籽油和鱼油是必需脂肪酸的丰富来源46,47。一项试点研究发现，补充亚麻籽，再加上低脂饮食，可以降低计划重复前列腺活检的男性的PSA水平。这种特殊的饮食也降低了前列腺细胞的增殖率48。另一项研究发现，必需脂肪酸γ-亚麻酸（GLA，如琉璃苣油、黑加仑籽油）和EPA及其代谢产物抑制了5α-还原酶的活性49。
10. 硒：硒是人体所需的少量矿物质50；然而，增加硒的摄入可能有助于预防前列腺增生。一项研究发现，在预防激素依赖性前列腺生长方面，硒、番茄红素和锯棕榈的组合比单独锯棕榈更有效51。另一项研究发现，血清硒水平越高，患前列腺增生的风险越低52。
11.其他：
- 大蒜：大蒜具有抗炎、抗癌和抗氧化作用，可能有助于预防BPH和前列腺癌症的发展。尽管其作用机制尚不清楚，但几项动物和细胞培养研究表明，大蒜可能对前列腺增生有益。此外，将大蒜与其他对前列腺有益的食物（如橄榄油和西红柿）结合可能会增强其效果53。
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：
- 前列腺增生管理（抑制增生）
- 前列腺增生管理（改善尿流）
- 前列腺增生管理（减少夜尿）
- 前列腺增生管理（抗癌变）
- 前列腺增生防控（45-55岁）
- 前列腺增生防控（56-65岁）
- 前列腺增生防控（66-75岁）
- 前列腺增生防控（76岁以上）
以及参阅本网有关专文的内容如下：
医疗干预
一般治疗包括如下：
- 治疗首先是帮助减少泌尿症状，选择药物如：
- 5α还原酶抑制剂：缩小前列腺，可降低一些排尿困难
- α受体阻滞剂：放松膀胱颈和前列腺肌肉，改善尿流
- 抗毒蕈碱：放松膀胱肌肉，减少尿频、尿急
- 磷酸二酯酶-5抑制剂：勃起功能障碍的药物，也可改善BPH症状
- 微创介入疗法 ：（略）
- 手术：（略）
预防
前列腺增生随年龄而自然发生。在肥胖和体内水平低的“好”胆固醇水平的男性中更常见。保持健康的体重和吃健康的饮食可能会阻止或延缓前列腺增生。参考文献：
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美国前列腺癌研究所
http://prostate-cancer.org
加拿大泌尿科协会
http://www.cua.org
加拿大前列腺中心
http://www.prostatecentre.ca
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
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