其他名称：解毒非甾体类抗炎药副作用
英文名称：Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs Poisoning，NSAIDs Side-effects

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一大类具有解热（退烧）、镇痛、消炎性能的药物，市场上已有百余种上千个品牌。长期服用非甾体类抗炎药，可能引起消化道溃疡和出血、心血管病和慢性肾损伤等不良反应。
常见的非甾体类抗炎药包括如下：

• 乙酰水杨酸盐类，如阿司匹林。
• 非乙酰基水杨酸盐类，如水杨酸镁、水杨酸钠、水杨酸胆碱镁。
• 非水杨酸盐类，包括布洛芬、芬必得、吲哚美辛（消炎痛）、萘普生、氟比布洛芬、萘丁美酮（萘普酮）、苯氧基布洛芬、吡罗昔康（炎痛喜康）、保泰松、双氯灭痛等。

NSAIDs药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。一般而言，小剂量NSAID有解热、镇痛作用,且见效快，而大剂量、连续服用1-2周才有抗炎作用。
 

NSAIDs毒副作用机制和表现

NSAIDs药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，从而抑制花生四烯酸生成前列环素（PGI1）、前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2）。其中，前列腺素有许多功能，包括抑制胃酸分泌、促进钠排泄，降低血压、使血管通透性增加、抑制血小板聚集，以及调节肾血流和促进骨吸…等。
NSAIDs药物主要副作用表现在：

• 胃肠道：主要是COX-1抑制剂，如阿司匹林、布洛芬等，轻度症状如恶心、胃灼热和胃痛等，严重如胃、十二指肠溃疡、出血甚至胃穿孔等。
• 心血管毒性：主要是COX-2抑制剂，用于类风湿和骨关节炎等，如尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布和罗非昔布等。可影响血管收缩、血栓形成、血管清除过量胆固醇等，以及刺激产生有害的炎性因子等。
• 肾脏毒性，长期服用NSAIDs，可导致肾脏灌注和肾小球滤过率下降，致使体液和电解质紊乱，引起肾脏功能不全、间质性肾炎及肾小管坏死等，对于年龄在60岁以上，以及慢性病患者如动脉硬化、高血压和肝退化等患者尤为明显。
• 线粒体障碍和自由基损伤：NSAIDs干扰细胞线粒体功能，可能产生更多的自由基。

此外，对中枢神经系统、血液系统、皮肤和肝脏等也存在副作用，且与使用剂量有关。
 

影响NSAIDs的因素

可增加NSAIDs药物毒副作用的因素，包括如下：

• 年龄：超过60岁的人更容易形成NSAIDs相关性溃疡，以及心血管病事件。
• 健康状况：胃肠道病史，肾、肝功能受损，糖尿病、类风湿关节炎和高血压等。
• 剂量和疗程：使用高剂量或多个非甾体类抗炎药，导致胃肠道并发症风险显著增加，而心血管病与非甾体类抗炎药的使用时间风险相关联。
• 药物种类：同时使用阿司匹林等NSAIDs药和糖皮质激素、抗凝药，血小板抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂，可显著增加胃肠道溃疡或出血。

 

如何降低NSAIDs毒副作用

综合疗法包括如下：

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控抗炎药毒性营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持谷胱甘肽合成、维持肝脏解毒功能：N乙酰半胱氨酸、S-腺苷蛋氨酸等。
• 维持谷胱甘肽水平，防止肝、肾损伤：水飞蓟、番茄红素等。
• 抗氧化应激、防止线粒体障碍、维持肝肾功能等：辅酶Q10等。
• 抑制胃肠内壁损伤、修复胃黏膜，减少阿司匹林副作用：肌肽锌、乳清蛋白等。
• 保护胃粘膜、防止消化道溃疡：甘草（DGL咀嚼）、乳香等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 非处方药解毒要略（抑制急性肝损）
• 非处方药解毒要略（降低肝肾损伤）
• 非处方药解毒要略（保护胃黏膜）

• 防阿司匹林副作用（45-60岁）
• 防阿司匹林副作用（61-75岁）
• 防阿司匹林副作用（76岁以上）

• 抗炎止痛药解毒（50-65岁）
• 抗炎止痛药解毒（66-75岁）
• 抗炎止痛药解毒（76岁以上）

 
以及参阅如下专文了解更多有关内容：

• 止痛药毒副作用
• 肝代谢排毒
• 肝损伤
• 重金属解毒
• 慢性疼痛管理

 
医疗干预
为减少或治疗NSAIDs药物引起消化道溃疡，一般考虑与胃保护剂的联合治疗，包括：

• H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。
• 质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑等。

 

预防

一些措施可以减少或避免抗炎药毒副作用，包括如下：

• 限制服用药物：只有在绝对必要时才服用非处方药或处方药。·
• 仅按照指示服用药物。
• 服药期间禁止饮酒，尤其在服用止痛药时。
• 避免让儿童接触药物和化学品，包括维生素、草药补充剂等。

 

参考来源:

美国疾控中心有毒物质和疾病登记处
http://www.atsdr.cdc.gov

美国职业安全和卫生管理局
http://www.osha.gov

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
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