不同年龄的皮肤特征与护理要点
从出生到老年,我们的皮肤有着巨大的变化,由于皮肤的厚薄、角质层的功能、皮脂腺及汗腺的分泌情况都随着年龄的变化而不同,皮肤表现出不同的生理特性。
概述
从出生到老年,我们的皮肤有着巨大的变化,由于皮肤的厚薄、角质层的功能、皮脂腺及汗腺的分泌情况都随着年龄的变化而不同,皮肤表现出不同的生理特性。因此,对于不同年龄段的皮肤需要根据其不同的生理特点,采取不同的护理方式,以达到皮肤健美、预防疾病发生的作用。婴幼童皮肤特点与护理
1.皮肤特点:婴幼儿的皮肤与成人相比,在组织结构和功能上是基本相似的。- 外观特点:婴儿出生时皮肤较光滑、鼓胀,呈现粉红至红色。出生2-3天后,渐转为粉红色,且皮肤干燥、脱屑。
- 在额头、脸颊、肩膀以及背部覆盖着浅色、细软的胎毛。
- 在面颊、下颌以及鼻背处往往可见有黄色的丘疹,为增大的皮脂腺形成的粟丘疹,在出生后数周内自行消退。
- 啼哭时,婴儿皮肤变红;遇冷时,婴儿的唇部、手足可出现发绀,这时因为其体温调节能力较差的缘故。
- 受到母体性激素影响,有些婴儿可在出生后数周内形成轻微的新生儿痤疮,数周或数月后一般都能逐渐消失。
- 结构特点:
- 角质层的皮肤网格状结构密度较成人高。婴儿角质层厚度比成人低30%,表皮层比成人薄20-30%,真皮的总厚度也比成人低。
- 在表皮层中,颗粒层及棘细胞层的相对比例较成人少,因此细胞更新速度更快。这就是婴儿皮肤较成人皮肤相比伤口愈合能力更强的原因。
- 尽管黑素细胞的密度与成人相仿,但婴幼儿黑素的合成较少。
- 胶原蛋白:在真皮层中,胶原蛋白以III型为主,而成人真皮中的胶原蛋白为I型居多。婴幼儿的网状真皮层较成人薄。
- 皮肤弹性:绝大多数弹力纤维是在出生后形成的,直到三岁左右才达到完全的成人结构,因此婴幼儿皮肤弹性差。
- 汗腺:刚出生时婴儿的汗腺密度(例如手臂975/cm2)比成人高(手臂115-240/cm2)。大汗腺较小且无功能。
- 皮脂腺:刚出生时皮脂腺大且活动旺盛,但几周内大小和活力都迅速减弱。脉管系统直到三个月大结构才完整。
- 皮肤血管、神经网直到青春期才发育完全。
- 功能特点:
- 婴儿皮肤的体温调节功能较成人差,主要通过汗腺和皮肤血管系统完成,而汗腺通过交感神经系统的胆碱能纤维来激活。在2岁半以前,汗腺分泌相对不活跃,可能是因为婴幼儿皮肤的神经网仍未发育完全。成年人开始出汗的温度(女性32℃,男性29℃),而新生儿高达42℃。因此新生儿抗高热能力差,且易出现汗液潴留形成痱子。
- 经表皮失水(TEWL)是皮肤屏障功能的一个敏感指标,同时关系到角质层的渗透性和皮肤的水合作用。足月新生儿的TEWL较成人低,这表明大部分婴幼儿的皮肤是一个极好的组织水分丢失屏障。
- 婴幼儿的皮肤容易受到外部刺激的伤害;在防止局部用药或有毒物质渗透方面,婴幼儿的皮肤较成人皮肤差。婴幼儿皮肤脂肪含量高,因此脂溶性物质更易通过皮肤,导致婴幼儿对脂类物质的渗透性较成人高;婴幼儿体表面积与体重比例高,因此,对外用药和毒性物质吸收程度更高。
- 免疫系统发育仍不完善,对过敏原的免疫应答能力低,而且对一个儿童来说需要3-5年时间才能对一个特殊的过敏原殖民。小儿通常生活在一个相对受保护的环境中,因此较少有机会反复曝露于某个潜在的过敏原下。婴幼儿期常见的皮炎(如尿布疹和面部皮炎)通常为原发性刺激性接触皮炎,而非变态反应性接触性皮炎。婴幼儿期体液免疫和细胞免疫皆低下,所以婴幼儿易受到微生物的侵犯。婴儿期特殊的皮疹-尿布疹,是由于局部潮湿封闭的环境、排泄物中的细菌刺激、尿液中的氨及PH值改变造成的。
- 出生时黑色素的生成很少,因此婴幼儿如果暴露于阳光下很容易晒伤。
2.婴幼儿皮肤护理:根据上述结构和功能特点,维持婴幼儿表皮屏障的完整性,预防或排除周围环境可能产生的致病因素,就能保持皮肤健康。
- 避免接触刺激性或敏感性物质,包括洗涤剂和肥皂,应使用婴幼儿专用型。
- 婴幼儿皮肤护理要选择专门针对其皮肤特点设计的护肤品,不含香料,酒精,无刺激,能保护皮肤水分平衡。
- 减少与环境中过敏物质的接触,及不宜过早食用海鲜等易过敏食物。
- 适当使用油剂、粉剂以减少摩擦。
- 防止有毒的化学物品的渗透。
- 维持皮肤适宜的水分和环境湿度。
- 防晒要从婴幼童开始。避免过度地曝晒阳光,或使用专用的防晒剂。
青少年皮肤特点与护理
1.性激素升高与皮肤特征:进入青春期内分泌迅速增高,性激素水平明显升高,人体第二性征开始发育。皮脂腺分泌旺盛,成纤维细胞、角质形成细胞增生活跃,真皮胶原纤维也开始增多,且由细弱变为致密。因此,青春期的皮肤状况最好,显得坚固、柔韧、光滑和红润。然而,由于青春期性激素水平高,皮脂腺分泌旺盛,因而引起痤疮、粉刺和毛囊炎等皮肤症状。- 性激素受体与皮肤:所有的类固醇激素,都是与细胞核上的受体结合,而发挥对基因转录和蛋白表达的调控作用。性激素在细胞的增殖和分化、皮肤功能、附属器发育、脂肪分布等方面均发挥着重要的作用。
- 雌激素的经典受体(ERβ)在表皮、血管、真皮的成纤维细胞和外毛根鞘都有较高的表达,而雌激素的经典受体(ERα)及雄激素受体(AR)则定位于毛乳头处。这三种受体在皮脂腺中均有表达。
- 在汗腺中,ERβ高表达,而雄激素受体和孕激素受体(PR)表达稍弱。
- 在脂肪组织中,激素受体的表达与部位有关,已知在皮下脂肪组织中,ERβ高表达。
- 雄激素作用:在青春期,男性和女性的性腺均可分泌睾酮。女性体内的大部分睾酮在卵巢内被转化为雌二醇。无论男女的肾上腺素均可将胆固醇的代谢产物-脱氢表雄酮(DHEA)转化为雄烯二酮,后两者均具有弱的雄性激素活性。一旦进入血液循环,就在芳香酶的作用下被外周的靶器官转化为雄激素或者雌激素。除性腺外,表达芳香酶的组织还有骨、大脑、血管、胎儿肝脏、胎盘、脂肪组织和皮肤。女性体内的雄激素,20%由卵泡内膜细胞产生,25%由肾上腺皮质生成,50%是在肝内由卵巢与肾上腺皮质激素的前体物-雄烯二酮及DHEA等转变而来。
- 性激素与痤疮:在青少年时期,痤疮(或青春痘)的发生率可高达70-80%。皮脂腺上既表达雌激素受体又表达雄激素受体。这两种激素对皮脂腺的功能都有一定的影响。在青春期,雄激素水平迅速升高,刺激皮脂腺的生长及皮脂的大量分泌。皮脂过多导致毛囊漏斗部脱落的上皮细胞团粘附,不易排除从而形成粉刺。皮脂是痤疮丙酸杆菌的营养来源。在皮脂丰富的环境里,这些细菌得以大量繁殖。痤疮丙酸杆菌产生的脂酶,能够将甘油三酯转化为自由脂肪酸,从而刺激形成炎症。同时,皮肤的免疫系统能够识别细菌,释放出炎性介质增强炎症反应。
2.青少年皮肤护理要点:主要是加强皮肤的清洁、控油及适当保湿和防晒。
- 油性皮肤没有强效的控油产品。一般使用油性皮肤专用的洗面产品,如含有水杨酸成分的泡沫洗面奶。
- 爽肤水适合油性皮肤使用。
- 含有磨砂颗粒的洗面产品有助于清除粉刺,可以定期使用。
- 如需使用保湿霜,建议使用乳液、凝胶等剂型,而不是较油腻的霜膏类护肤品。
- 使用含烟酰胺的乳霜能缓解青春痘症状。
- 防晒霜为油溶剂型,会加重皮肤的油腻程度,可以在涂完防晒霜后外涂一层粉剂,能减轻油腻感。如果在粉刺的基础上出现炎性丘疹、脓头、囊肿或脓肿,则需外涂含有过氧化苯甲酰、维甲酸、水杨酸或其他消炎成分的药物,严重时应就诊治疗为宜。
饮食上,应尽量避免脂肪高、热量高和糖分高的食品,限制奶制品的摄入。此外,富含维生素A的食物具有控制油脂分泌的作用,包括胡萝卜、杏干、蛋黄、鱼肝油、动物肝脏和菠菜等。
妊娠期、中年皮肤特点与护理
1.内分泌变化与皮肤特点:- 内分泌变化影响皮肤整体外观:大约在25-28岁之间,由肾上腺分泌的、人体内最丰富的类固醇激素-脱氢表雄酮(DHEA)达到顶峰。随着年龄增长,DHEA不断下降,皮肤新陈代谢减缓,由此而引发一系列年龄相关的皮肤改变。
- 表皮中角质形成细胞更替时间延长,天然保湿因子、神经酰胺等含量下降。
- 真皮中胶原纤维的新生不明显,透明质酸含量下降。因此,皮肤含水量降低,皮肤变得干燥。
- 皮肤皱纹显现:在面部某些特定部位,例如眼角、前额等处开始出现皱纹。由于光损伤累积,在曝光部位如脸部、四肢,出现光老化迹象,包括角质层增厚、表皮局灶性增厚、皮肤干燥以及不规则色素斑点等。
- 皮肤弹性下降:真皮胶原蛋白减少,弹力蛋白变性,透明质酸减少。
DHEA可调节皮肤抗炎活性,并能促进皮脂分泌、维持胶原蛋白合成、改善真皮结构等。
- 妊娠期:激素水平迅速地增高,导致皮肤、头发和指甲等出现显著的变化。
- 由于雌、孕激素的分泌处于较高的水平,色素细胞的功能活跃,易受到紫外线的刺激而形成色素沉着;原有的雀斑会加重,在额头、两颊甚至鼻背、上唇等处会形成大片的黄褐色斑片,即妊娠斑或者黄褐斑;受雌激素的影响头发会变得浓密,一般于产后6个月左右恢复;指甲脆性增加,皮脂腺分泌增加,导致皮肤偏油腻,甚至形成痤疮;由于体重增加迅速,真皮胶原蛋白及弹性蛋白承受不了张力而出现妊娠纹;怀孕期间容易发生与TH2介导的体液免疫反应,出现症状包括湿疹、过敏和妊娠瘙痒等。
- 更年期:性激素水平快速下降,导致皮肤逐渐发生改变、老化。
- 女性更年期:指妇女从卵巢滤泡功能开始衰退至完全丧失为止的一个转变时期,通常为42-58岁。从更年期开始,血中雌二醇含量迅速下降,引起系列症状突然出现,如潮热、植物神经功能紊乱等和皮肤皱纹和干燥等身心症状。
- 男性更年期:从20岁开始,男性睾酮的分泌便以每年1%的速度递减。因此,男性更年期症状的出现不同于女性,是缓慢而渐进的。到55-60岁,男性睾丸激素迅速下降,症状变化明显,包括:性功能减退、性腺功能退化和心理改变,以及肌肉减少、皮肤松弛、下垂和衰老等。
- 中年期的皮肤特点:皮肤开始起皱、变薄和萎缩,皮肤干燥、伤口愈合缓慢等。胶原蛋白、弹力蛋白及透明质酸的合成下降,皮肤充盈度及弹性下降,皱纹开始形成并逐年增多。在更年期后的头五年,胶原蛋白的含量下降30%。透皮水丢失增加,提示皮肤屏障功能下降。
2. 中年期的皮肤护理要点:
- 保湿、保水:使用保湿护肤品,定期进行皮肤护理,加强皮肤含水量,延缓皮肤衰老,并能维持皮肤屏障功能。
- 改善皮肤营养、抗衰老:
- 使用含有抗氧化剂的精华素等功能性化妆品。抗氧化剂包括:类胡萝卜素、葡萄籽、碧萝芷、绿茶多酚和石榴提取物等,能增加皮肤抵抗活性氧基团的能力,维持弹性蛋白和角蛋白合成,延缓皮肤的衰老。
- 口服一些抗氧化剂,包括维生素E、维生素C和维生素A,及植物抗氧化剂如番茄红素、叶黄素、多酚类和原花青素等,可以改善皮肤抗氧化应激、防止光老化,延缓皮肤衰老进展。
- 局部使用维甲酸、维生素C、果酸等护肤品能够促进皮肤的新陈代谢,刺激真皮纤维母细胞的活性,从而能有效的预防且治疗皮肤的光老化。
- 妊娠期:做好遮阳防晒,可避免妊娠斑的形成;适当控制体重和水肿,减缓妊娠纹的产生。注意:妊娠、哺乳期,不宜随意使用化妆品,或在专业人士指导下使用。
- 坚持使用防晒霜,避免皮肤出现过早的老化。
- 研究表明,绝经期妇女进行激素替代疗法(HRT)有助于延缓或改善皮肤衰老状况,口服雌激素六个月后,胶原蛋白含量增加6.5%。局部使用雌激素也能增加胶原蛋白含量和皮肤厚度、改善皮肤弹性等。
- 除常规清洁皮肤外,应定期进行角质处理,以去除老化堆积的角质。
老年皮肤特点与护理
1.老年皮肤老化原因和特点皮肤的老化原因包括内源性和外源性因素。内源性老化实际是年龄性老化,是随着年龄增长,受遗传因素支配及病理性改变的老化过程,这是不可逆的;外源性老化是机体在外界环境,包括紫外线、污染、烟草、酒精、慢性压力和营养不良等因素的长期累积的影响下导致的老化,这是可以改变的。面部皮肤的老化80%来自于光老化(Photoaging)损伤。
- 皮肤老化的特点:
- 表皮细胞的更替速度变慢,导致角质层堆积,皮肤显得粗糙晦暗。创伤后皮肤修复时间延长。
- 黑色素:负责皮肤和头发颜色的色素。黑素细胞的数量每十年减少8%-20%。因此老年人色素痣的数目显著减少。由于黑素细胞减少,黑色素产生减少,所以皮肤对于紫外线的保护作用下降,易患皮肤癌。
- 真表皮交界处变平,使得真表皮之间的连接面积变小,导致表皮的营养供应减少,皮肤变脆、变薄。真皮厚度减少20%,真皮中细胞数量减少,血管数量减少。
- 胶原蛋白每年减少1%,细胞外基质的主要构成成分为糖氨聚糖,其保水能力在老年人皮肤中显著下降。因此,皮肤松弛下坠、失水干燥。
- 面部以及手背、胫部的皮下脂肪减少,而腰腹部的脂肪堆积或呈现中心性肥胖。
- 内源性老化特征:在非曝光部位如腹部和四肢的驱侧,皮肤的老化主要由内源性因素引起。
- 皮肤光滑无色斑,表情纹加深但皮纹的几何形状不变。光镜下可见表皮变薄,表皮嵴扁平,真表皮结合处变平,角质形成细胞增大,表皮黑素细胞密度降低。
- 真皮萎缩,胶原细丝变细,排列疏松,但数量增加。
- III型胶原蛋白和I型胶原蛋白合成减少。
- 弹性纤维变细、断裂,数量减少,皮下脂肪变薄。
- 外源性老化特点:
- 在曝光部位如面颈、前胸和四肢的身侧,皮肤出现深而粗的皱纹,局部色素过度沉着,如雀斑、日光性雀斑样痣、脂褐素堆积形成的皮肤黄褐色外观,点滴状色素减退斑等。
- 皮肤失去光泽和弹性,脆性增加,易出现紫癜,毛细血管扩张,皮肤上可出现各种良性的、癌前性或恶性肿瘤,例如:皮赘,脂溢性角化、鳞状细胞癌等。
- 在光镜下可见表皮萎缩但有局灶性增生,局部黑素细胞增多。
- 真皮炎性细胞浸润,胶原蛋白断裂、增厚、水溶性增加和噬碱性变。弹力蛋白变性(弹力蛋白增粗、相互交联、聚集成块)
- 毛细血管扩张、扭曲,管壁增厚并发生弹性纤维变性。
2.老年皮肤护理要点:老年人皮肤屏障功能较差,因此应温和清洁皮肤,避免使用刺激性大的洁肤产品。
- 针对皮肤干燥和瘙痒,应加强皮肤的补水,使用强效的保湿霜、精华素。
- 减少角质层:如定期进行果酸、水杨酸处理或外用维甲酸类产品,能有效增强表皮及真皮的新陈代谢,促进角质层的正常脱落,避免其堆积,且能刺激真皮胶原蛋白的合成。
- 局部使用抗氧化剂或者其他营养霜,为皮肤补充脂质,增强细胞抗击氧自由基的能力。
- 口服抗氧化剂,包括维生素A、维生素E和C,及植物抗氧化剂如番茄红素、叶黄素、多酚类和原花青素等,协同外用抗氧化类乳霜,可以降低皮肤氧化损伤、防止光老化、皮肤衰老。
- 一些换肤治疗,如化学剥皮、激光换肤和光动力治疗等,能有效地去除色斑,改善皮肤颜色和质地,促进真皮胶原蛋白的合成和重排,从而改善弹性、皱纹。
- 定期进行皮肤按摩,促进皮肤的血液循环,改善皮肤的营养供应。
- 注意防晒:根据日常活动和季节的变换选择不同防晒指数的防晒霜,可预防皮肤癌前病变和皮肤癌。
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